中藥內服結合中藥敷貼治療乳腺增生疼痛的療效

王 鑫慕 榮

（1 甘肅省莊浪縣婦幼保健站，甘肅 平涼 744600；2 甘肅省莊浪縣南湖中心衛生院，甘肅 平涼 744600）

中藥內服結合中藥敷貼治療乳腺增生疼痛的療效

王 鑫1慕 榮2

（1 甘肅省莊浪縣婦幼保健站，甘肅 平涼 744600；2 甘肅省莊浪縣南湖中心衛生院，甘肅 平涼 744600）

目的分析中藥內服結合中藥敷貼對乳腺增生疼痛的治療效果及可行性。方法采用前瞻性隨機對照實驗法，給予對照組（n=55）患者采用中醫藥周期療法，實驗組（n=55）患者中醫藥周期療法同對照組，同時外用中藥散結膏；1個月為1個療程，治療3個療程后評估療效。結果對照組治療總有效率81.8%（45/55），實驗組治療總有效率94.5%（52/55），差異有顯著性（P＜0.05）。結論按照中醫藥周期療法治療乳腺增生疼痛具有肯定的療效，在此基礎上加用中藥敷貼則能明顯提高療效，本療法為治療乳腺增生疼痛的有效措施，具有推廣價值。

乳腺增生病；疼痛；中醫藥周期療法；自擬散結膏

乳腺增生病以乳房疼痛和乳房腫塊為特征，是一種非炎癥性、非腫瘤性乳腺變，女性經前加劇而經期過后減輕。現代醫學認為，其發病主要是與內分泌激素失調有關[1]。目前西醫治療本病主要是應用激素制劑，雖能暫時緩解癥狀，但存在較大不良反應，其療效仍不確切。筆者采用中醫藥周期療法結合自擬散結膏外敷的方式治療乳腺增生疼痛，效果較為滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年2月至2013年2月收治的110例乳腺增生患者，年齡22～37歲，平均（26.0±3.8）歲，均有乳房脹痛癥狀，經前加劇，月經過后緩解；診斷均符合2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過的診斷標準[2]，同時經紅外線掃描、鉬靶X線片等檢查排除乳腺纖維腺癌、腺癌等乳房病變。所有患者均自愿簽署知情同意書，按隨機數字表法分為對照組（n=55）和實驗組（n=55），對比兩組的年齡、病程、文化水平、居住環境等因素，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫藥周期療法

1.2.1 經前：根據臨床表現，經前治療以活血化瘀、化痰散結、理氣止痛為主，藥用益母草15 g、王不留行12 g、生麥芽30 g、海藻15 g、生山楂15 g、莪術12 g、炮山甲10 g、郁金12 g、青皮9 g；經前乳房腫痛加劇者加延胡索10 g、川楝子10 g、香附12 g、合歡皮12 g；乳房刺痛、舌質安子、脈澀者加桃仁6 g、丹參10 g。每日1劑，水煎服，每日2次，連續服用至下次月經，經期停服。

1.2.2 經后：月經過后治療以溫腎助陽、調攝沖任為主，藥用生地10 g、熟地10 g、淮山藥12 g、茯苓12 g、山萸內10 g、牡丹皮10 g、女貞子15 g、澤瀉10 g、王不留行12 g、菟絲子12 g、淫羊藿12 g、路路通10 g。自月經第5天開始服用，每日1劑，水煎服，每日2次，連續10 d，改為經前療法。

1.3 中藥敷貼：所有患者均應用上述中醫藥周期療法，實驗組加用中藥散結膏，用活血藤20 g、三棱20 g、炮甲珠20 g、莪術15 g、五靈脂10 g、紅花10 g、桃仁10 g、水蛭10 g、蟾酥5 g、川芎5 g，共研制成粉末，以面粉和白酒調和成膏狀，取適量敷乳房上，避開乳頭，每日敷貼30 min，經期干凈后連續15 d，1個月為1個療程。

1.4 療效評估：1個月為1個療程，連續治療3個療程，根據中華中醫外科學會乳腺病專題組制定的療效判斷標準[2]來評估療效，以乳房腫塊消失、乳房脹痛消失且停藥3個月不復發為治愈；以乳房腫塊最大直徑縮小1/2以上、乳房脹痛消失為顯效；以乳房腫塊最大直徑縮小不足1/2但乳房脹痛明顯緩解，或乳房腫塊最大直徑縮小1/2以上但乳房脹痛未緩解為有效；達不到上述標準為無效。總有效率（%）=[（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總病例數]×100%。

1.5 統計學方法：采用SPSS 13.0 軟件進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

對照組總有效率81.8%(45/55)，實驗組總有效率94.5%(52/55)，差異有顯著性(χ2=4.2744，P=0.0387)，療效分析見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析[n]

3 討 論

乳腺增生病是女性最常見的乳房疾病，臨床表現以與月經周期及情緒變化有關的疼痛為特點，大部分乳腺增生患者以疼痛為主訴而就診，經期前后乳房腫脹明顯，并可向患側胸脅、腋窩或肩背部放射，嚴重影響日常生活及工作。現代醫學研究表明，乳腺組織的生理功能受到“下丘腦-垂體-卵巢軸”的綜合調節，中醫學的腎氣、天葵、沖任、胞宮與“下丘腦-垂體-卵巢軸”對乳腺的作用類似。乳腺增生歸屬中醫“乳癖”的范疇，病機為氣滯血瘀、郁怒傷肝、思慮傷脾、痰凝成核[3]。針對乳腺增生的中醫藥治療方法甚多，較常用的有中藥湯劑辨證論治、針灸、中成藥等，辨證論治是治療本病的首要方法。

中醫藥周期療法順應婦女月經周期的演化規律，臨床上以份經前期及經后期兩期用藥為主，經前治以疏肝、理氣、散結為主，經后治以補腎、調沖任為主，治療乳腺增生病療效較好。自擬中藥散結膏敷貼，通過局部皮膚的滲透和吸收，達到疏通經絡、行氣活血、溫經散寒、減輕腫痛的效果，與中藥內服聯合治療達到協同效果。本次調查結果顯示，中醫藥周期療法是治療乳腺增生疼痛的有效措施，加用中藥敷貼可提高療效。

[1]闕華發.乳腺增生病內分泌免疫變化與中醫辨證分型相關性研究[J].中醫雜志,2002,43(3):208-209.

[2]林毅,唐漢鈞.現代中醫乳房病學[M].北京:人民衛生出版社, 2003:1.

[3]于靜.中藥治療乳腺增生130例療效分析[J].中國醫藥導報,2010, 7(35):67-68.

R246.2

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1671-8194（2015）02-0206-01