觀察臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性及疾病復(fù)發(fā)率的影響

胡 源 馮 蕾 趙 敏 楊 輝

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院藥劑科，新疆 烏魯木齊 830002）

觀察臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性及疾病復(fù)發(fā)率的影響

胡 源 馮 蕾 趙 敏 楊 輝

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院藥劑科，新疆 烏魯木齊 830002）

目的探討臨床藥學(xué)干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性和疾病復(fù)發(fā)率的影響。方法選取我院2012年9月至2013年9月期間收治的90例首發(fā)精神分裂患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組法將其分為對照組和研究組，并對患者入院前、出院后服藥依從性以及精神疾病的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行評估。結(jié)果兩組不同方法的患者入院前服藥依從性無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與入院前比較，患者出院后服藥依從性明顯優(yōu)于入院前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組對患者出院后病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者的服藥依從性具有明顯的提高作用，且還能明顯的降低精神分裂癥患者疾病的復(fù)發(fā)率。

臨床藥學(xué)干預(yù)；首發(fā)；精神分裂癥；服藥依從性

精神分裂癥是臨床上一種嚴(yán)重精神障礙性疾病，該病具有遺傳傾向，且復(fù)發(fā)率較高。藥物治療是精神分裂患者的主要治療方法，然而對于精神分裂患者終身服藥是防止其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之處[1]。但是，精神病患者服用藥物的依從性較差，往往不能按時(shí)按量的服藥抗精神病類藥物，從而影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量。因此，如何保障精神分裂癥患者按時(shí)按量服藥是臨床醫(yī)師共同關(guān)注的焦點(diǎn)。本文選取我院2012年9月至2013年9月期間收治的90例首發(fā)精神分裂患者作為研究對象，并探討臨床藥學(xué)干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性和疾病復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年9月至2013年9月期間收治的90例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對象，按照以下標(biāo)準(zhǔn)剔選病例：①精神分裂癥患者為首次發(fā)病；②入院后進(jìn)行系統(tǒng)的抗精神分裂治療；③均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組法將90例患者分為研究組和對照組，每組各45例，其中對照組患者中男性22例，女性23例，年齡18～45歲，平均年齡30.9歲；研究組中男性25例，女性20例，年齡16～44歲，平均年31.4歲。兩組患者在年齡、性別、病情情況等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法。對照組：醫(yī)護(hù)人員給予患者傳統(tǒng)常規(guī)發(fā)藥，僅對患者提出的問題進(jìn)行解答，但并未主動(dòng)進(jìn)行藥物干預(yù)服務(wù)。干預(yù)組：采取臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：①醫(yī)務(wù)人員在給患者發(fā)藥時(shí)，詳細(xì)的為患者解答其提出的相關(guān)藥物問題；②每星期為患者進(jìn)行2次講解，講解內(nèi)容為藥物服用方法、劑量、時(shí)間、藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，同時(shí)對患者服藥情況進(jìn)行了解和記錄；③參與科室醫(yī)師對患者搶救、以及查房、會(huì)診、病例討論等，同時(shí)制定合適的藥物給藥方案；④對患者服用的抗精神藥物進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，并根據(jù)結(jié)果給出具體的給藥方案，同時(shí)還需對患者服藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄；⑤患者出院后每月入院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 藥學(xué)服務(wù)效果評價(jià)[2]。藥學(xué)服務(wù)效果對精神分裂癥患者服藥依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①完全服從：患者完全按照醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行服藥，且自愿服從；②部分服從：患者未完全按照醫(yī)師指導(dǎo)用藥，或在護(hù)理人員督促下才按時(shí)服藥；③不依從：患者不按照醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行服藥或拒絕服用藥物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有患者數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同方法對精神分裂癥患者服藥依從性的影響比較：兩組不同方法的患者入院前服藥依從性無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與入院前比較，患者出院后服藥依從性明顯優(yōu)于入院前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不同方法對患者出院后病情復(fù)發(fā)率的影響比較：研究組對患者出院后病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

精神分裂癥是臨床精神科最常見的、最嚴(yán)重的一組精神疾病，該疾病的主要特征為患者基本個(gè)性改變，情感、思維、行為出現(xiàn)分裂，精神活動(dòng)與周邊環(huán)境嚴(yán)重不協(xié)調(diào)等。精神分類癥的臨床癥狀表現(xiàn)主要為突然出現(xiàn)興奮、沖動(dòng)、言語表達(dá)凌亂、行為紊亂、片段幻想，思維、情感、意志等方面出現(xiàn)障礙[3]。精神分裂癥對患者、患者家屬和同事以及社會(huì)帶了一定程度的傷害和負(fù)擔(dān)。患者一旦發(fā)生精神分裂疾病，其日常學(xué)習(xí)、生活和工作將受到影響，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、妄想，從而對自身、親人及其周圍人群造成意想不到的傷害。因此，對于精神分裂癥患者的治療應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并及早給予治療，抗精神藥物治療是治療精神分裂癥患者的首選治療方案，藥物治療可明顯緩解患者臨床癥狀。由于精神分裂癥發(fā)病時(shí)間較長，且容易復(fù)發(fā)，所以對精神分裂癥患者采取抗精神藥物治療一般需要長期用藥，部分患者還需要終身進(jìn)行抗精神病藥物治療[4]。但是，精神分裂癥患者服用抗精神疾病藥物的依從性較差，往往不能按時(shí)按量的服藥，這將影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量。因此，如何保障精神分裂癥患者按時(shí)按量服藥是臨床醫(yī)師共同關(guān)注的焦點(diǎn)。

表1 兩組不同方法對精神分裂癥患者服藥依從性的影響比較

表2 兩組不同方法對患者出院后病情復(fù)發(fā)率的影響比較

本文選取我院2012年9月至2013年9月期間收治的90例首發(fā)精神分裂患者作為研究對象，并探討臨床藥學(xué)干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性和疾病復(fù)發(fā)率的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組不同方法的患者入院前服藥依從性無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與入院前比較，患者出院后服藥依從性明顯優(yōu)于入院前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組對患者出院后病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對首發(fā)精神分裂患者的服藥依從性具有明顯的提高作用，且還能明顯的降低精神分裂患者疾病的復(fù)發(fā)率。

[1]張玉敏,張振文,蔣令朋,等.社區(qū)綜合干預(yù)對精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(18):63-64.

[2]劉國強(qiáng).藥物管理技能訓(xùn)練對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(14): 2155-2156.

[3]王麗莉,王文橋.健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 11(24): 168-169.

[4]彭焱,楊曉輝.個(gè)性因素對精神分裂癥患者服藥依從性影響的研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究, 2013,30(7): 1267-1268.

R749.3

B

1671-8194（2015）02-0153-02