甲狀腺癌行甲狀腺全切手術的臨床安全性探究

劉國權

（遼陽縣中心醫院普外科，遼寧 遼陽 111200）

甲狀腺癌行甲狀腺全切手術的臨床安全性探究

劉國權

（遼陽縣中心醫院普外科，遼寧 遼陽 111200）

目的探究甲狀腺癌行甲狀腺全切手術的臨床安全性。方法將我院2008年2月至2013年2月收入治療的100例患有甲狀腺癌的患者，按照其所做的不同手術方式，分為2組，分析組35例患者采用全切手術的方式，比較組65例患者采用近全切除術的方式分別進行手術，分析參加手術的患者在手術結束后的喉返神經受損功能和甲狀旁腺功能。結果比較組65例患者，其中10例患者術后的喉返神經被損傷：7例患者病情判定為單側暫時性損傷，3例患者的病情判定是單側永久性損傷，甲狀旁腺功能受到影響的有5例患者；分析組35例患者，其中在手術之后喉返神經被損傷的有6例：單側暫時性損傷4例，單側永久性損傷2例，甲狀旁腺功能受影響的8例，暫時低下的6例，永久低下的2例。比較兩組之間的喉返神經功能的差異，其結果無統計學意義（P＞0.05）。結論甲狀腺全切手術對患者的喉返神經受損功能的影響不會加深，但卻嚴重影響甲狀旁腺功能。甲狀腺近全切除術是一種安全可靠的手術方式。

甲狀腺癌；全切手術；臨床安全性

到目前為止，我國醫學界研究，針對切除甲狀腺癌患者的切除范圍，仍在不停地爭議。無論是選擇近全切除術、腺葉切除術或者全切術，尤其是近全切和全切，都沒有很明確的標準[1]。現在將我院2008年2月至2013年2月收入治療的100例患有甲狀腺癌的患者進行手術之后的資料進行研究，分析他們在進行近全切除術、全切術[2]之后的喉返神經受損程度和甲狀旁腺功能。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院2008年2月至2013年2月收入治療的100例患有甲狀腺癌的患者，單側癌60例，雙側癌40例；單灶癌61例，多灶癌39例。年齡在11～75歲，平均年齡43歲。35例患者進行全切手術，10例是男性，25例是女性；65例進行近全切除術，25例是男性，40例是女性。

1.2 方法：先給患者進行病灶側切除，術中冰凍病理切片檢查證實為惡性后，采取全切術和近全切除術（側葉腺體組織保留1 g）。在手術進行的過程中，注意保護好甲狀旁腺和喉返神經。對比患者進行手術后喉返神經受損情況和甲狀旁腺功能。

1.3 統計學方法：采用SPSS14.0統計學軟件進行數據處理，采用χ2檢驗，進行計數資料，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

其中比較組的6 5例患者，傷害到喉返神經功能的1 0例（15.4%），單側暫時性受損的患者7例（70.0%）， 單側永久性損傷的患者3例（30.0%），甲狀旁腺功能受到影響的有5例（7.7%）患者，暫時低下；分析組35例患者，喉返神經被損傷的有6例（17.1%），單側暫時性損傷的患者4例（66.7%），單側永久性損傷的患者2例（33.3%），甲狀旁腺功能受影響的8例（22.9），暫時低下的6例（75.0%），永久低下的2例（25.0%）。比較兩組之間的喉返神經功能的差異，其結果無統計學意義（P＞0.05）；進行甲狀旁腺功能比較，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

甲狀腺全切術、近全切除術和單葉切除術，在醫學界臨床手術時，都沒有明確的標準，醫學者都在就其手術切除的范圍進行爭議。目前，國內依然無完整的甲狀腺癌的手術指南，多種多樣的手術方式，何時采用甲狀腺近全切除術還是甲狀腺全切術目前尚無定論。而且甲狀腺癌它具有一個特點，就是病灶多發性，依據有關部門的報道，分化型甲狀腺癌在15%～60%這個范圍內是多灶性，其中有一半的多發灶稱為雙側甲狀腺癌[3]。

本文中其中60例患者的病情診斷為單側癌，40例患者病情診斷為雙側癌；67例患者是單灶癌，33例患者是多灶癌。35例患者進行全切手術，65例進行近全切除術，比較兩組患者之間的喉返神經功能的差異，其結果無統計學意義（P＞0.05）。但是卻嚴重影響患者的甲狀旁腺功能，從表1中看出，比較組的甲狀旁腺功能受到嚴重影響的患者有5例，暫時低下；分析組的患者此功能受到影響的是8例，其中有2例患者屬于永久性低下，比較兩組患者之間的甲狀旁腺功能受損的情況，結果具有統計學意義（P＜0.05）。因此，在臨床手術的時候，醫師應該綜合考慮不同手術方式的優缺點，針對患者的病情采取適合患者的手術方式。在此基礎上還要顧慮到甲狀腺癌全切術對醫師的相關技能要求，如果醫護人員不能熟悉操作或者沒有豐富的經驗，那么就應該采取近似全切術式，這樣可以免除患者其他組織器官誘發并發癥，增強手術的全切術的安全性[4]，同時也可以使患者減輕心理壓力和負擔。

[1]高力.淺論分化性甲狀腺癌的甲狀腺切除范圍[J].實用臨床醫藥雜志,2004,8(3):6-7.

[2]楊民,沈美萍,陸輝,等.甲狀腺癌患者甲狀腺全切手術安全性探討[J].中華普通外科雜志,2009,24(5):371-373.

[3]吳亞濤,盧景,楊躍超,等.雙側甲狀腺癌60例外科治療的回顧性分析[J].中外健康文摘,2012,(45):103-104.

[4]祁新海,魏娟.26例甲狀腺癌行甲狀腺全切手術臨床安全性分析[J].中外健康文摘,2012,(35):176-177.

表1 對比影響喉返神經受損功能和甲狀旁腺功能

R736.1

B

1671-8194（2015）02-0133-01