心力衰竭超聲指數分析慢性房顫患者心功能的臨床價值

蘇 杰

（內蒙古公安邊防總隊醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

心力衰竭超聲指數分析慢性房顫患者心功能的臨床價值

蘇 杰

（內蒙古公安邊防總隊醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的探討心力衰竭指數對評估慢性房顫（AF）患者心功能的價值。方法選擇2013年3月至2014年3月在我院就診的AF患者69例，選擇同期就診的心功能正常患者60例為對照組，對患者進行超聲檢測及BNP檢測。結果隨心功能等級升高心力衰竭超聲指數及BNP明顯提高。心力衰竭超聲指數與BNP存在正相關，r=1.26，P＜0.05，心力衰竭超聲指數與心功能分級呈正相關，r=0.83，P＜0.05。結論心力衰竭超聲指數可用于評價AF患者心功能。

心力衰竭超聲指數；房顫；心功能

心房顫動（auricular fibrillation，AF）是臨床最為常見的心律失常，其發病率隨年齡增加呈上升趨勢，研究顯示60歲以下人群的AF發病率＜1%，而80歲以上人群的AF發病率＞6%[1]。由于AF可導致血流動力學異常，所以AF也可以導致血栓或其他心血管疾病的發生[2]。目前，評價AF患者心功能的主要方法有超聲心動圖，心力衰竭定量標志物腦尿鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP），影像學檢測等方法，但這些方法均存在一定弊端，從而限制了其在臨床的應用[3]。而超聲是一種快速，無創，重復性好的特點，已被臨床廣泛應用于心功能的檢測。心力衰竭超聲指數主要包括5個方面：左室收縮功能，左室充盈功能，心瓣膜因素，肺動脈壓力，房室結構。相關研究顯示心力衰竭超聲指數對心力衰竭患者心功能的評價具有較高的敏感性，特異性，可用于評價心力衰竭患者的心功能，AF與心力衰竭有共同的發病基礎，本研究以慢性AF患者為研究對象，使用心力衰竭超聲指數對AF患者心功能進行評價，旨在為臨床評價和診斷AF提供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2012年3月至2014年3月在我院就診的AF患者69例。并選擇同期就診的心功能正常患者60例為對照組，其中男性31例，年齡為30～74歲，平均年齡為（57.82±17.92）歲，女性29例，年齡為35～73歲，平均年齡為（56.76±17.39）歲。

1.2 方法

1.2.1 影像學檢測：使用5500及7500型超聲顯像儀（Philips，USA）進行影像學檢測，使用S3探頭，頻率為2～4 MHz。標準胸骨旁長軸切面檢測室間隔厚度（IVS），左心室后壁厚度（LVPW），左心室舒張末期內徑（LVDd），左房內徑（LAD），左室射血分數（LVEF），心臟四腔切面測定二尖瓣血流頻譜E峰，A峰，心肌舒張早期峰值運動速度減速時間（DT），肺靜脈血流頻譜D峰和S峰。心力衰竭超聲指數評分標準如下：①收縮功能指標，1分：LVEF為0.3～0.5或節段性運動異常；2分：LVEF≤0.3；②左心室充盈指標：1分：E/A＜0.5，DT＞220 ms，2分：D/S＜1或E/A為1～2，DT為150 ms，D/S＞1或限制性改變；③瓣膜因素：1分：中度心瓣膜反流或狹窄，2分：重度心瓣膜反流或狹窄；④肺動脈壓力：1分：肺動脈壓力為35～50 mm Hg，2分：肺動脈壓＞50 mm Hg；⑤房室結構：1分：LVDd為56～66 mm，IVS或LVPW≥13 mm，或LAD≥45 mm，2分：LVDd≥66 mm或右心功能不全。

1.2.2 BNP檢測：使用Triage BNP儀（Biosite，USA）檢測患者血清BNP質量濃度。

1.2.3 統計分析：采用SPSS16.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。使用Spearman相關性分析檢測心力衰竭超聲指數與BNP及心功能的相關性，相關系數（r）大小表示其相關性大小，其中P＜0.05作為具有顯著性差異。

2 結 果

2.1 患者一般資料：69例患者均診斷為慢性AF，其中男性38例，年齡為32～75歲，平均年齡為（57.26±18.76）歲，女性31例，年齡為36～74歲，平均年齡為（58.46±16.83）歲。其中高血壓性心臟病20例，肥厚性心肌病3例，冠心病16例，擴張性心肌病9例，退行性瓣膜病5例。對照組患者性別比例，年齡分布等基本資料與AF組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 患者BNP、心功能分級及心力衰竭超聲指數：表1為患者BNP，心功能分級及心力衰竭超聲指數，結果顯示對照組及AF組的心力衰竭超聲指數級BNP指數均存在統計學差異，且差異有統計學意義（P＜0.05）。隨心功能等級升高心力衰竭超聲指數及BNP明顯提高，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者TDI結果

2.3 BNP，心功能分級及心力衰竭超聲指數Spearman相關性結果：Spearman相關性結果表明，心力衰竭超聲指數與BNP存在正相關，r=1.26，P＜0.05，心力衰竭超聲指數與心功能分級呈正相關，r=0.83，P＜0.05。

3 討 論

目前，評價心功能的方法有影像學檢測例如CT，MRI，核素顯影等多種方法，但由于AF是心律不規則，從而降低了檢測心功能方法準確性的降低。如CT、MRI具有直觀性強的特點，但AF可導致偽影或錯層的出現，從而對心功能的評價并不準確。本研究對慢性AF患者心功能使用心力衰竭超聲指數評價，結果說明心力衰竭超聲指數可用于評價AF患者心功能，且結果與之前相關研究結果相似。

[1]戚文航.心力衰竭患者的心律失常治療[C].中華醫學會第十三次全國心血管病學術會議論文集,2011.

[2]潘永壽.冠心病心室重構和心臟功能損傷的實時三維超聲心動圖評價[J].內科,2008,3(1):91-93.

[3]戴敏,楊俊華,周炳元,等.應用心衰超聲指數評價慢性心力衰竭患者的臨床價值[J].實用醫學雜志,2009,25(12):1972-1974.

R541.7+5

B

1671-8194（2015）02-0087-01