中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效探討

竇紅宇* 孫濱濱 丁 柯 楊雪春 李曉光 李建平

（北京市二龍路醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100088）

中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效探討

竇紅宇* 孫濱濱 丁 柯 楊雪春 李曉光 李建平

（北京市二龍路醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100088）

目的探討自擬消潰方保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果。方法選取我院近年來收治潰瘍性結(jié)腸炎患者250例，以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（125例）和中藥保留灌腸組（125例）；對(duì)照組患者采用西醫(yī)藥物治療；中藥保留灌腸組患者則采用自擬消潰方保留灌腸治療；比較兩組患者近期療效、癥狀緩解率及治療前后中醫(yī)證候積分等。結(jié)果中藥保留灌腸組患者近期療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；中藥保留灌腸組患者癥狀緩解率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)中藥保留灌腸組患者治療后中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論自擬消潰方保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎可有效改善消化道癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合。

自擬消潰方；潰瘍性結(jié)腸炎；灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)慢性非特異性炎性疾病之一，多見于乙狀結(jié)腸黏膜及黏膜下層，以腹痛腹瀉、膿血便為主要臨床表現(xiàn)[1]。潰瘍性結(jié)腸炎病情遷延，反復(fù)發(fā)作，如不及時(shí)治療惡變風(fēng)險(xiǎn)較高[2]；臨床西醫(yī)常規(guī)藥物治療效果不佳，不良反應(yīng)嚴(yán)重，患者治療依從性較差。本次研究選取我院近年來收治潰瘍性結(jié)腸炎患者250例，分別給予西醫(yī)藥物和自擬消潰方保留灌腸治療，比較兩組患者近期療效、癥狀緩解率及治療前后中醫(yī)證候積分等，探討自擬消潰方保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2010年5月至2013年6月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者250例，均符合《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并排除近期應(yīng)用激素、細(xì)胞毒藥物，消化道穿孔出血及藥物過敏者。入選患者以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（125例）和中藥保留灌腸組（125例）；對(duì)照組患者中男性81例，女性44例，年齡20～79歲，平均年齡為（38.57±6.14）歲，平均病程為（2.33±0.70）年；中藥保留灌腸組患者中男性78例，女性47例，年齡19～81歲，平均年齡為（38.65± 6.15）歲，平均病程為（2.36±0.71）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者采用西醫(yī)藥物治療，包括硫酸依替米星（0.3克/次，1次/天）+奧硝唑（1克/次，1次/天）靜脈滴注；中藥保留灌腸組患者則采用自擬消潰方保留灌腸治療，中藥組分包括復(fù)方白芨液30 mL（由我院中藥制劑室制備灌腸液），康復(fù)新液30 mL，龍血竭散1.2 g，每晚睡前灌腸60 mL。兩組患者治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察患者消化道癥狀緩解情況，包括腹痛腹瀉、里急后重及膿血便等；②中醫(yī)證候積分評(píng)價(jià)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》（2002年）[4]，包括腹瀉、腹痛、肛門灼熱、腹脹及膿血便等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》（2004年）[5]擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，臨床癥狀顯著改善，腸鏡檢查黏膜病變基本消失；②有效，臨床癥狀和腸鏡檢查黏膜病變改善1級(jí)以上；③無效，臨床癥狀和腸鏡檢查黏膜病變無改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：本次研究數(shù)據(jù)錄入分析采用Epidata3.01和SPSS12.0軟件；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)；P＜0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者近期療效比較：中藥保留灌腸組患者近期療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者近期療效比較

2.2 兩組患者癥狀緩解率比較：對(duì)照組患者腹痛腹瀉、里急后重及膿血便緩解率分別為76.00%（95/125），81.60%（102/125），78.40%（98/125）；中藥保留灌腸組患者腹痛腹瀉、里急后重及膿血便緩解率分別為96.00%（120/125），99.20%（124/125），94.40%（118/125）；中藥保留灌腸組患者癥狀緩解率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較：對(duì)照組患者治療前后中醫(yī)證候積分分別為（13.10±4.34）分，（7.82±2.87）分；中藥保留灌腸組患者治療前后中醫(yī)證候積分分別為（13.04±4.31）分，（2.60± 0.66）分；中藥保留灌腸組患者治療后中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較

3 討 論

目前潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制還未完全闡明，可能與精神壓力、感染等因素有關(guān)[6]；西醫(yī)抗生素、激素類藥物可短期控制癥狀，但停用后復(fù)發(fā)率高，且易引起腸道菌群或免疫系統(tǒng)功能失調(diào)。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將潰瘍性結(jié)腸炎歸于“久痢”、“腸痹”范疇，多因素體脾虛以致氣滯血凝、濕熱耗陽所致，故治應(yīng)清熱祛濕，涼血止痛為主。我院自擬消潰方組分包括復(fù)方白芨液30 mL，康復(fù)新液及龍血竭散；其中白芨斂腸生肌，黃連素消炎抗菌、冰片清火消腫；現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，白芨能夠有效縮短凝血時(shí)間及凝血酶原形成時(shí)間，抑制纖維蛋白溶酶活性；黃連素可減輕腸道炎性反應(yīng)及潰瘍癥狀[7,8]。康復(fù)新液可減輕局部炎性反應(yīng)水平，刺激肉芽組織增上，從而促進(jìn)潰瘍面愈合；而龍血竭散則具有化瘀止痛功效。本次研究結(jié)果中，中藥保留灌腸組患者近期療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說明中藥保留灌腸用于潰瘍性結(jié)腸炎有助于促進(jìn)潰瘍愈合，減輕腸黏膜病變；而中藥保留灌腸組患者癥狀緩解率和治療后中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示自擬消潰方保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎在改善消化道癥狀方面較西醫(yī)藥物優(yōu)勢(shì)明顯。綜上所述，自擬消潰方保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎可有效改善消化道癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合。

[1]張立英,莊克生,郭洪英.美沙拉嗪聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效分析60例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(29):92-93.

[2]Colombel JF,Rutgeerts P,Reinisch W,et al.Early mucosal healing with infliximab is associated with improved long-term clinical outcomes in ulcerative colitis[J].Gastroenterology, 2011,141(4): 1194-1201.

[3]全國(guó)慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志,1993,13(6):345.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:132.

[5]陳治水,危北海,張萬岱.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(11):1053-1055.

[6]Girlich C,Scholmerich J.Topical delivery of steroidsin inflammatory bowel disease[J].Curr Drug Deliv,2012,9(4): 345-349.

[7]凌娜,劉天峰,李龍.中藥內(nèi)服灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎濕熱型30例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(1):15-16.

[8]鄒祥發(fā),王淑敏.中藥湯劑口服加灌腸治療慢性非特異結(jié)腸炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2012,26(2):45-46.

Effects Investigation of Xiaokui Prescription Retention Enema in Treatment of Ulcerative Colitis

DOU Hong-yu, SUN Bin-bin, DING Ke, YANG Xue-chun, LI Xiao-guang, LI Jian-ping
(Department of Digestive, Erlonglu Hospital of Beijing, Beijing 100088, China)

ObjectiveTo investigate clinical effects of Xiaokui prescription retention enema in treatment of ulcerative colitis.Methods250 patients with ulcerative colitis were chosen and randomly divided into two groups including control group(125 patients)with western medicine drug treatment and TCM retention enema group(125 patients)with Xiaokui prescription retention enema treatment; and the recent efficacy, syndrome remission rate and TCM syndrome scores before and after treatment of both groups were compared.ResultsThe recent efficacy of TCM retention enema group was significant better than control group(P＜0.05). The syndrome remission rate of TCM retention enema group was significant better than control group(P＜0.05). And the TCM syndrome scores before and after treatment of TCM retention enema group was significant better than Control group(P＜0.05).ConclusionXiaokui prescription retention enema in treatment of ulcerative colitis can efficiently improve gastrointestinal symptoms and promote ulcer healing.

Xiaokui prescription; Ulcerative colitis; Retention enema

R256

B

1671-8194（2015）02-0030-02

*通訊作者：E-mail:douhongyu99@163.com