鼠神經生長因子治療重型周圍性面癱40例臨床觀察

李雪梅* 任建坤

（1 駐馬店市第一人民醫院神經內科一病區， 河南 駐馬店 463000；2 鶴壁市中醫院，河南 鶴壁 458000）

鼠神經生長因子治療重型周圍性面癱40例臨床觀察

李雪梅1* 任建坤2

（1 駐馬店市第一人民醫院神經內科一病區， 河南 駐馬店 463000；2 鶴壁市中醫院，河南 鶴壁 458000）

目的觀察鼠神經生長因子治療重型周圍性面癱的臨床療效。方法選擇我科周圍性面癱住院患者中的重型患者80例，將其隨機分為對照組與治療組各40例，兩組患者均同時給予針灸治療，療程為4周，對照組加用彌可保，治療組加用鼠神經生長因子。觀察兩組患者治療前后的癥狀改善情況，計算治愈率和總有效率。結果兩組患者在治療過程中均無明顯不良反應。治愈率和總有效率與對照組比較，有統計學意義（P＜0.05）。結論鼠神經生長因子對重型周圍性面癱患者的恢復療效顯著，且無不良反應。

鼠神經生長因子；周圍性面癱；重型；臨床觀察

周圍性面癱又稱面神經炎或周圍性面神經麻痹，是指由各種原因導致的一種以面部表情肌癱瘓，口角外斜、鼻唇溝消失等為主要臨床表現，不伴有四肢活動障礙及神志的改變的疾病。該病為神經內科常見病，可發于任何年齡段人群，但主要好發于青壯年，且男性略偏多。有調查顯示，周圍性面癱在我國的年發病率為（26～34）/10萬，患病率達258/10萬[1]。目前周圍性面癱的治療方法較多，研究發現鼠神經生長因子明顯促進周圍神經再生的作用，現將我科應用鼠神經生長因子治療重型周圍性面癱的臨床資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集本院神經內科2012年3月至2013年6月收治的重型周圍性面癱患者80例，隨機分為對照組與治療組。對照組共40例，其中男患者有28例，女12例；年齡21～59歲，平均年齡為（33.05± 3.64）歲；病程5～13 d。治療組共40例，其中男性30例，女性10例；年齡20～58歲，平均年齡為（36.71±3.75）歲；病程7～14 d。兩組患者的年齡、性別、病程比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：參照《實用中西醫結合神經病學》[2]中面神經炎診斷標準。①起病突然；②患側眼裂變大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；③患側鼻唇溝變淺或平坦，口角低，并向健側牽引；④或有舌前2/3味覺障礙，聽覺障礙，乳突部疼痛，外耳道與耳廓部感覺障礙或出現皰疹，淚液、唾液減少等；⑤排除腦血管意外及顱內腫瘤等其他原因所致的繼發性面神經麻痹。并且符合House-Brackmann（H-B）面神經功能評價分級標準在Ⅳ級以上。

1.2 治療方法。對照組：40例患者予彌可保加針灸治療。彌可保0.1 mg配生理鹽水250 mL，靜脈點滴，1次/天；針灸穴位選：地倉、頰車、合谷、陽白、四白、印堂、太陽、翳風、下關、合谷十穴。留針、艾灸30 min，1次/天；療程為4周。治療組：40例患者在對照組基礎上加用鼠神經生長因子18微克，配生理鹽水2 mL，肌內注射，1次/天；療程為4周。

1.3 療效觀察：依據《中醫病證診斷療效標準》制定療效標準如下[3]：痊愈：臨床癥狀消失，面部表情肌的運動功能恢復正常，左右面頰對稱。有效：臨床癥狀基本消失，面部外觀基本恢復正常。無效：臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組與對照組臨床療效比較，治療組40例患者，痊愈26例，有效12例，總有效率為95.0%，對照組40例患者，痊愈14例，有效17例，總有效率為77.5%。治療組與對照組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組總有效率比較[n（%）]

3 討 論

周圍性面癱是臨床常見病之一，因年齡、性別、季節、誘因等發病因素的差異，導致面癱出現的臨床癥狀有輕重之分。祖國醫學稱之為 “口眼咼斜”、“吊線風”、“咼僻”等，本病由實邪侵襲面部經絡，導致氣血痹阻，經筋功能失調，筋肉失于約束，出現口眼歪斜，治療上根據辨證論治，應用針灸治療加口服中藥湯劑，歷代諸多醫家證實療效顯著。現代醫學對周圍性面癱的病因研究尚未明確，但主要有微循環障礙說、病毒感染說、免疫學說、神經源性學說、遺傳因素等5類假說。該病按自然發展過程主要經歷急性期，恢復期和后遺癥期，大多學者認為本病的最佳治療及恢復時間應從發病到3個月為最好，假如超過3個月面癱仍未痊愈，則恢復的速度將會變得更慢，并且有可能進入后遺癥期，出現面神經功能不全的后遺癥，甚至最后終生存在面肌痙攣、“鱷魚淚”等并發癥。重型面癱其臨床癥狀重，出現面部肌肉重度功能異常，面部不對稱，額部無運動，閉眼不完全，口角輕微運動，幾乎不能察覺面部運動，更需要及早的干預治療，防止后遺癥的出現。目前西醫對本病的治療主要包括以下治療：激素抗炎消腫，在急性期使用，大多主張使用1個療程，但須注意激素的禁忌證；抗病毒藥，臨床常用藥為阿昔洛韋；維生素B族藥物，促進受損面神經髓鞘恢復；改善微循環，有學者提出早期使用低分子右旋糖酐，可恢復神經組織的正常代謝[4]；外科手術治療，目前爭議較大。

鼠神經生長因子是一種從小鼠頜下腺中提取的神經生長因子，是一種類神經營養因子，其結構與人體的神經生長因子具有同源性，其生物效應無種間特異性，可以治療腦水腫、鈣內流、EAA毒性、自由基損害、代謝障礙等急性病變造成的損害，有促使神經修復，營養神經，使神經恢復活性的作用。近年來，鼠神經生長因子做為神經系統最重要的生物活性物質，已較多地用來治療周圍性面癱，其具有營養神經和調節神經再生等作用，可促使神經軸突支及樹突狀分支增加，加速髓鞘的修復，促進病變纖維的愈合，對神經系統發育、損傷修復和正常功能維持具有重要的作用。現代諸多研究證實鼠神經生長因子對周圍性面癱的治療療效顯著，且無不良反應[5-6]。本研究結果顯示，80例重型周圍性面癱患者，治療組在加用鼠神經生長因子后治愈率為65%，總有效為95.0%，明顯高于對照組，且差異具有統計學意義，且患者在治療過程中及隨訪期間無不良反應，說明鼠神經生長因子對重型周圍性面癱患者面癱癥狀的恢復有明顯作用，減少了患者的后遺癥狀，恢復其生命質量，值得在臨床中推廣使用。

[1]英全.特發性面神經麻痹//楊期東.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2002:235-236.

[2]孫怡,楊任民,韓景獻.實用中西醫結合神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2011.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:86.

[4]Stennert E.Pathomechanisms in cell metabolism: a key to treatment of Bell’s palsy[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,1981,90(5):577-583.

[5]莫俊寧,黃燕,周偉坤.鼠神經生長因子在特發性面神經麻痹的療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(20):32-33.

[6]李歸宿,吳盛各,劉秀峰,等.鼠神經生長因子治療面神經炎的臨床研究[J].黑龍江醫學,2013,37(10):927-928.

Mouse Nerve Growth Factor Treatment of Severe Peripheral Facial Paralysis 40 Patients

LI Xue-mei1, REN Jian-kun2
(1 Department of Neurology, the First People's Hospital of Zhumadian, Zhumadian 463000, China; 2 Hebi Traditional Chinese Medicine Hospital, Hebi 458000, China)

ObjectiveTo observe the mice nerve growth factor in treatment of heavy around the facial paralysis clinical curative effect.MethodChoose my family around sexual facial paralysis, 80 patients with heavy in hospitalized patients, and randomly divided into control group and treatment group 40 cases in each, two groups of patients were given acupuncture treatment at the same time, the treatment of 4 weeks, the control group used "insurable, the treatment group used mouse nerve growth factor. The symptoms of two groups of patients before and after treatment was observed, the cure rate and total effective rate calculation.ResultTwo groups of patients in the process of treatment had no obvious adverse reactions. The cure rate and total effective rate compared with control group, with statistical significance(P＜0.05).ConclusionMouse nerve growth factor on heavy around the recovery of facial paralysis patients curative effect is distinct, and no side effects.

Mouse nerve growth factor; Around the facial paralysis; Heavy duty; Clinical observation

R745.1

B

1671-8194（2015）02-0013-02

*通訊作者：E-mail:lixuemei135@163.com