中西醫結合治療復發性流產的效果探討

劉偉靚，姚 麗，曹士紅，侯箐嵐，賈秀改

1.鄭州人民醫院婦產科，河南鄭州450003；2.河南省人民醫院婦產科，河南鄭州450003

中西醫結合治療復發性流產的效果探討

劉偉靚1，姚 麗1，曹士紅1，侯箐嵐1，賈秀改2

1.鄭州人民醫院婦產科，河南鄭州450003；2.河南省人民醫院婦產科，河南鄭州450003

目的探討中西醫結合治療復發性流產的臨床效果。方法將整群選取的該院2012年12月—2015年4月期間收治的164例復發性流產患者隨機分為兩組，觀察組采用中西醫結合的治療方法，對照組采用西醫治療方法，觀察兩組患者的臨床效果。結果觀察組患者治療的有效率為92.5%，明顯高于對照組患者治療的有效率（70.7%）。兩組的治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用中西醫結合的方法治療復發性流產的效果更好，適合在臨床上推廣應用。

復發性流產;阿司匹林;肝素鈣;中藥安胎飲

自然流產連續發生3次或者3次以上者，稱為復發性流產，復發性流產在醫學中屬于不孕之癥，會帶給患者及其家庭巨大的痛苦。由于其病因和發病機制較復雜，且多為多種因素共同作用所致，復發性流產成為全世界共同關注的一種疑難雜癥[1-2]。目前較明確的西醫學病因有：免疫因素、遺傳因素、內分泌因素、生殖器官因素和感染因素。免疫因素為目前臨床上確認比較重要的因素，常采用肝素加阿司匹林聯合治療復發性流產，但效果不顯著。我國中醫學自隋代起就針對該病進行了一定的研究認識，目前認為本病主要因為腎氣不足、氣血兩虛、沖任不固等[2-3]。為探討復發性流產的有效治療方案，該院對2012年12月—2015年4月來就診的復發性流產患者進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年12月—2015年4月該院收治的164例復發性流產患者，將其隨機分為兩組，觀察組采用中西醫結合的治療方法，對照組采用西醫治療方法。觀察組的年齡為25～44歲，平均年齡為（31.45±5.65）歲，3次流產者為40例，4次流產者為32例，5次流產者為10例，初次就診停經天數在30～60 d之間。對照組年齡為23～44歲，平均年齡為（29.89±7.23）歲，3次流產者為45例，4次流產者為26例，5次流產者為11例，初次就診停經天數在30～60 d之間。兩組患者在年齡、流產次數、停經天數等方面均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者：行常規治療，每天口服小劑量阿司匹林75 mg，并注射5000 IU低分子肝素鈣注射液，并叮囑患者禁止劇烈運動，適當臥床休息，禁止性行為，且在必要時給予一定的心理疏導。觀察組患者：在輔助治療的基礎上，使用阿司匹林和肝素鈣（用法和對照組相同）聯合中藥安胎飲治療。中藥組方為：砂仁6 g、陳皮6 g、陳苧麻10 g、南瓜蒂10 g、川斷15 g、枸杞15 g、茯苓15 g、杜仲15 g、菟絲子15 g、桑寄生15 g、生白術15 g、懷山藥20 g、黨參20 g、黃芪20 g等。1劑/d，每劑湯藥加水至1000 mL，大火煎開，文火濃煎至200 mL，分2次溫服。

1.3 療效評定標準

有效：患者臨床癥狀消失，胎兒正常發育且分娩正常，HCG符合正常孕周。無效：患者臨床癥狀沒有消失，胎兒發育不正常或死亡，HCG低于正常孕周。

1.4 統計方法

使用統計學軟件SPSS19.0對實驗數據進行處理，采用χ2檢驗分析評價治療效果，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組的治療效果見表1，可以看出，中西醫結合治療的效果要優于單純采用西醫治療的效果，高達92.5%，兩者治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

在治療過程中，觀察組與對照組各有1例患者出現頻繁的惡心嘔吐，經過補液治療后惡心嘔吐現象有所好轉，經分析認為是患者的正常妊娠反應，與治療所用藥物無關，其他患者均未出現不良反應。

3 討論

妊娠在28周以前終止，胎兒體重在1000 g以下者，臨床上稱為流產（abortion），自然流產連續發生3次或者3次以上者，稱為復發性流產，中醫上稱為“滑胎”，亦稱為“數墮胎”。育齡期婦女中復發性流產的發病率為0.5%～1%[4]，并且還有逐漸上升的趨勢，且隨和流產次數的增多，流產率也會越來越高[5]。復發性流產因病因復雜，發病機制尚不十分明確，且目前的治療手段效果不甚理想[6]，因此，需從多方面研究探討復發性流產的治療方法。

西醫治療的針對性較強，因此，在臨床應用上常具有高效、容易控制以及方法明確等優點，但同時它對身體的負荷較大，引起的不良反應較多。中醫性溫和，認為導致復發性流產的主要原因是孕婦氣血損傷、脾虛、腎氣虧損或者是臟器功能欠佳等，常采用補腎益氣的方法，在妊娠前就對身體進行調理，使母體氣血和、腎氣固，受孕期間少運動、多靜養，配合安胎藥物以安胎治療為主，它對人身體的調理過程需要較長時間，但不良反應小，藥效更加持久[7-8]。多項研究表明采用中西醫結合的方法進行治療，其成效比單獨使用西藥更有效，可以提升母體自身的保護能力同時強化胎兒的免疫能力，不良反應小[9-12]。

該研究將164例復發性流產患者隨機分為兩組，對照組只采用西醫治療方法，觀察組在常規西醫治療的方法上結合中藥安胎飲進行治療，結果顯示，對照組患者治療的有效率為70.7%，而觀察組患者治療的有效率可高達92.5%，兩組的治療效果差異有統計學意義（P＜0.05），表明中西醫結合的治療方式優于西醫單獨治療的方式，值得在臨床上推廣。近些年，關于中西醫結合治療復發性流產的研究越來越多，其臨床應用也越來越受到人們關注。蘆冬蘭[13]將88例復發性自然流產患者隨機分為僅用西藥治療的對照組和在西藥的基礎上添加中藥保胎方藥的治療組，結果顯示治療組的總有效率（93.18%）顯著高于對照組（70.45%）。陳淑音等[14]也做過類似的研究，是將滋腎育胎丸聯合地屈孕酮、維生素E治療復發性流產，效果也十分顯著。因此，中西藥結合治療復發性流產前景光明。

綜上所述，采用中藥安胎飲配合常規西醫方法治療復發性流產安全有效，總有效率可達到92.5%，極大地提高了復發性流產臨床治療的成功率。采用中西醫結合的方式，可促使母嬰安定，對母體的副作用小，值得在臨床上推廣應用。

[1]羅輝,劉建平,李青.中藥治療復發性流產隨機對照試驗存在的方法學問題及改進建議[J].中西醫結合學報,2012,10 (6)：604-614.

[2]朱雯,須義貞.復發性流產的中西醫病因[J].吉林中醫藥, 2015,35(1)：20-23.

[3]王明鴿.復發性流產的病因分析概況[J].中國民間療法,2015,23 (3)：94-96.

[4]松下和子,王興娟.中西醫治療復發性早期流產的研究進展[J].中國當代醫藥,2014,21(21)：191-196.

[5]吳娜.地屈孕酮聯合HCG治療復發性流產臨床研究[J].中國藥物經濟學,2014（3）：225-226.

[6]鄧金枝.復發性流產76例臨床分析[J].中國醫藥科學,2014, 4(14)：201-211.

[7]周創業,何偉豪,陶榮妹.中西醫結合治療復發性流產的療效分析[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(11)：48-49.

[8]趙薇,陳霞.滋腎柔肝法對先兆流產患者體內性激素的影響[J].遼寧中醫藥雜志,2010,29(1)：38-39.

[9]羅媚.中西醫結合治療妊娠早晚免疫性復發流產療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(2)：183-185.

[10]王金平,渠艷芳,張晉峰.用中西醫結合療法治療復發性流產的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(5)：165-166.

[11]馬翠霞.中西醫結合治療70例復發性流產觀察[J].中國保健營養,2013（8）：2126-2127.

[12]毛利云.中西醫結合治療不明原因復發性流產臨床研究[J].四川中醫,2014，32(11)：90-91.

[13]蘆冬蘭.中西醫結合治療復發性自然流產44例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥雜志,2014,23(16)：41.

[14]陳淑音,王金英.中西醫結合治療復發性流產的療效觀察[J].中國現代醫生,2015,53(10)：120-122.

Observation on Effect of Combined Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine for Recurrent Abortion

LIU Wei-liang1,YAO Li1,CAO Shi-hong1,HOU Jing-lan1,JIA Xiu-gai2
1.Department of Gynecology&Obstetrics,Zhengzhou People′s Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China；2.Department of Gynecology&Obstetrics,Henan Provincial People′s Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

ObjectiveTo investigate the clinical result of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for recurrent abortion.Methods164 patients experienced recurrent abortion admitted to our hospital from December 2012 and April 2014 were randomly divided into two groups.The observation group received the combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine.The control group was treated with western medicine.The clinical effects of patients in the two groups were observed.ResultsThe effective rate of the observation group was 92.5%,significantly higher than that,70.7%,in the control group.The therapeutic effects of the two groups were significantly different (P＜0.05).ConclusionThe combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine can produce better effect in treating recurrent abortion and is suitable for clinical application and promotion.

Recurrent abortion;Aspirin;Heparin calcium;TCM Antaiyin

R714

A

1674-0742（2015）11（a）-0164-03

2015-08-03）

姚麗(1964-),女，河南洛陽人，本科，主任醫師，研究方向：婦科。