表柔比星聯合紫杉醇的新輔助化療方法治療三陰性乳腺癌的效果

唐武平

邵陽市中醫醫院腫瘤內四科，湖南邵陽422000

表柔比星聯合紫杉醇的新輔助化療方法治療三陰性乳腺癌的效果

唐武平

邵陽市中醫醫院腫瘤內四科，湖南邵陽422000

目的探討表柔比星聯合紫杉醇的新輔助化療治療三陰性乳腺癌的療效。方法隨機選取該院2012年1月—2014年1月收治的三陰性乳腺癌患者60例，將其按照治療方法分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組以表柔比星聯合紫杉醇新輔助化療方案進行治療，對照組以環磷酰胺聯合表阿霉素新輔助化療方案進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組總有效率80%；對照組為73.3%，雖比較無顯著差異，但觀察組CR例數明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組在毒副反應人數上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論表柔比星聯合紫杉醇新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌效果顯著，優于傳統的化療方案。

表柔比星；紫杉醇；三陰性乳腺癌

三陰乳腺癌是指孕激素受體、雌激素受體及人表皮生長因子受體均為陰性的一類乳腺癌疾病[1]。新輔助化療方案目前已被認為是乳腺癌常規治療的一部分。用于新輔助化療方案藥物包括2類，分別為蒽醌類藥物與紫杉類藥物，并以表柔比星及紫杉醇作為代表[2]。為了推廣表柔比星聯合紫杉醇的應用，該研究隨機選取了2012年1月—2014年1月期間該院收治的60例三陰性乳腺癌患者作為調查對象，分析了表柔比星聯合紫杉醇治療三陰性乳腺癌的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年1月—2014年1月期間該院收治的60例三陰性乳腺癌患者，將其按照治療方法分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患者年齡為28～65歲，平均（43.9±2.1）歲；對照組患者年齡為28～62歲，平均（42.8±3.3）歲。患者納入標準如下：①各項診斷證實為三陰性乳腺癌；②按照規定完成相應治療；③臨床病理資料完整可查。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

對照組以環磷酰胺+表阿霉素（EC方案）作為新輔助化療方案，詳情如下：環磷酰胺（國藥準字H14023566），按照體表面積給藥，600 mg/m2，d1。表阿霉素（國藥準字X20000496），按照體表面積給藥，100 mg/m2，d1。

觀察組以表柔比星聯合紫杉醇作為新輔助化療方案，詳情如下：表柔比星（國藥準字H20000496），按照體表面積給藥，600 mg/m2，d1。紫杉醇（F.H.Faulding&Co.Ltd. Trading as David Bull Lab.；注冊證號X20010120），靜脈輸注給藥，175 mg/m2（紫杉醇注射前需靜脈注射地塞米松，預防過敏）。兩組均治療4周期，每周期21 d。

1.3 療效判定指標

完全緩解（CR）：行臨床診斷腫瘤消失；部分緩解（PR）：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少≥50%；病情穩定（SR）：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少＜50%；病情進展（PD）：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積＞25%或檢查出新病灶[3]。治療總有效率%=CR%+PR%。

1.4 統計方法

所得數據以SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近期治療效果比較

觀察組總有效率為80%；對照組總有效率為72%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。但觀察組CR例數明顯高于對照組（P＜0.05）詳情如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 毒副作用比較

觀察組中有25例出現不良反應，對照組為19例，兩組在毒副作用發生率及程度上比較差異無統計學意義（χ2=11.823，P＞0.05）。

3 討論

新輔助化療是指對非轉移性腫瘤在局部治療前進行的全身性、系統性的細胞毒性藥物治療，又稱為術前化療或初始化療[4]。在本次調查中，我院重點分析了表柔比星聯合紫杉醇作為新輔助化療方案的效果。由調查結果可知，觀察組近期治療總有效率為80%，其結果與郝靜[5]等研究報道中結果83%相接近。雖兩組在治療總有效率上比較差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組CR例數明顯高于對照組，其可說明，表柔比星聯合紫杉醇效果在一定程度上是優于EC治療方案。

新輔助化療方案臨床優點不僅可達到術后化療相當的效果，同時也使得部分不可進行手術治療的患者最終能夠進行手術治療，對提高患者的生存質量，延長患者的生存時期[6]。作為現代新輔助化療方案的代表藥物，表柔比星具有心肌毒性小、抗腫瘤活性高等特征。紫杉醇作為紫杉類化合物，聯合使用可進一步的提高療效[7]。而在治療毒副作用上，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。筆者研究發現，大部分患者的不良反應為I級或II級，患者對其耐受。因此不易影響周期治療，不對后期治療產生不良影響。但由于本次調查時間有限，筆者未能獲得患者遠期生存率的基本數據。但從楊莊青等[8]相關研究中指出，患者中位隨訪時間為29.3個月。

綜上所述，表柔比星聯合紫杉醇作為新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌臨床效果較好，與傳統的EC化療方案相比，患者的完全緩解率明顯提高，可提高患者后期生存質量。

[1]黃銀久,胡小梅,唐潔,等.四種抗癌藥物對乳腺癌MDAMB-435細胞的體外抗腫瘤活性[J].中國老年學雜志, 2014,34(18)：5181-5183.

[2]王英姿,陳燕,孫德文,等.77例三陰乳腺癌的治療分析[J].中國實用醫藥,2014,9(11)：87-88.

[3]王麗娜,張崇建,李連方,等.三陰性乳腺癌表柔比星和環磷酰胺聯合紫杉醇周療新輔助化療臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(3)：211-215.

[4]張莉.紫杉醇聯合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的療效[J].中外醫學研究,2014,12(25)：4-5.

[5]郝靜,趙鵬飛.回顧性分析紫杉醇聯合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(7)：496-497.

[6]趙月,李金鳳,初桂偉,等.TE與TC方案新輔助化療治療三陰乳腺癌的對比研究[J].實用腫瘤雜志,2014,29(6)：576-579.

[7]鮑獻榮,章曉毅.卡培他濱與表柔比星分別聯合多西紫杉醇治療轉移性乳腺癌的臨床療效分析[J].健康研究,2015 (1)：79-80.

[8]楊莊青,鄒天寧,劉德權,等.表柔比星聯合紫杉醇治療三陰性乳腺癌的效果分析[J].中國生化藥物雜志,2014,8(6)：113-115.

Effect of Neoadjuvant Chemotherapy with Epirubicin plus Paclitaxel in the Treatment of Three-negative Breast Cancer

TA NG Wu-ping
Fourth Department of Medical Oncology,Shaoyang Hospital of TCM,Shaoyang,Hunan Province,422000 China

ObjectiveTo investigate the effect of neoadjuvant chemotherapy with epirubicin plus paclitaxel in the treatment of three-negative breast cancer.Methods60 patients with three-negative breast cancer admitted to our hospital from January 2012 and January 2014 were included and divided into observation group and control group according to the treatment methods with 30 in each one.The observation group was treated with neoadjuvant chemotherapy with epirubicin plus paclitaxel,while the control group was treated with neoadjuvant chemotherapy with cyclophosphamide plus with epirubicin.The outcomes were compared between the patients in the two groups.ResultsThe total effective rate was 80%in the observation group and 73.3%in the control group,and no statistical difference can be found between them.While in complete remission rate,the observation group was higher than the control group（P＜0.05）;no statistically significant difference can be found in adverse reaction rate between the two groups（P＞0.05）.ConclusionNeoadjuvant chemotherapy with epirubicin plus paclitaxel in the treatment of three-negative breast cancer has remarkable effect,and it is superior to the conventional chemotherapy regimen.

Epirubicin;Paclitaxel;Three-negative breast cancer

R4

A

1674-0742（2015）11（a）-0117-02

2015-08-05）

唐武平（1965.3-），男，湖南邵陽人，本科，副主任醫生，主要從事乳腺癌、血液科，泌尿生殖系統的放化療臨床研究工作。