氫氧化鈣在年輕恒牙牙髓治療中的療效探析

宋林操

吉林省白山市渾江區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林白山134300

氫氧化鈣在年輕恒牙牙髓治療中的療效探析

宋林操

吉林省白山市渾江區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林白山134300

目的探析氫氧化鈣在年輕恒牙牙髓治療中的療效。方法整群選取2012年1月—2015年6月該院收治的52例(54顆)第一磨牙牙髓炎和根尖周炎年輕恒牙患者作為研究對(duì)象，均給予氫氧化鈣進(jìn)行牙髓治療，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果21顆深齲導(dǎo)致的意外穿髓采用蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)進(jìn)行治療后，成功19顆，成功率為90.5%，33顆牙髓炎和根尖周炎采用根管治療后成功30顆，成功率為（90.9%）。結(jié)論氫氧化鈣在年輕恒牙牙髓治療中的療效確切，安全可靠，值得臨床選擇和積極推廣使用。

年輕恒牙；牙髓治療；氫氧化鈣

年輕恒牙在進(jìn)入混合牙列期之后，很多家長(zhǎng)容易將第一恒磨牙誤會(huì)成乳牙，當(dāng)出現(xiàn)刺痛進(jìn)行就診時(shí)，牙髓炎或者根尖周炎等疾病已經(jīng)發(fā)展至比較嚴(yán)重的程度，若不及時(shí)采取治療措施，就會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康造成非常不利的影響[1]。采用氫氧化鈣進(jìn)行牙髓治療，整體治療效果比較理想。該研究整群選取2012年1月—2015年6月該院收治的52例(54顆)第一磨牙牙髓炎和根尖周炎年輕恒牙患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年1月—2015年6月該院收治的52例(54顆)第一磨牙牙髓炎和根尖周炎年輕恒牙患者作為研究對(duì)象，就診原因?yàn)榈谝缓隳パ郎铨x或者其他原因?qū)е碌难浪璞┞叮ㄟ^進(jìn)行臨床探查和X線檢查，最終確診患牙為牙髓牙和根尖周炎。其中男性患者30例，女性患者22例，患者年齡10～14歲，平均年齡（11.5±0.2）歲。其中下頜第一磨牙28顆，上頜第一磨牙26顆；牙髓炎23顆，根尖周炎10顆，深齲意外穿髓21顆，所有患者均自愿參與此次研究，并在知曉研究目的的前提下簽署知情同意書。

1.2 臨床治療方法

針對(duì)早期牙髓炎或者意外穿髓的患者，給予活髓切斷術(shù)或者氫氧化鈣常規(guī)蓋髓術(shù)進(jìn)行治療；針對(duì)根尖周患牙和牙髓炎患者給予氫氧化鈣頸項(xiàng)常規(guī)根管治療。

結(jié)束上述手術(shù)治療之后，立即對(duì)根充情況進(jìn)行X線牙片檢查，3個(gè)月和6個(gè)月之后要分別進(jìn)行一次X線牙片復(fù)查，以便對(duì)根尖恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。指導(dǎo)患者6個(gè)月進(jìn)行一次攝片隨訪，直到牙根完全發(fā)育完成之后方可停止隨訪，待根端完全閉合之后再給予永久充填。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

成功標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)束治療后，患者所有臨床癥狀全部消失，X線牙片結(jié)果顯示，根尖周組織全部恢復(fù)正常，牙根恢復(fù)繼續(xù)發(fā)育的狀態(tài)或者牙根基本上保持不變，根管變細(xì)并逐漸恢復(fù)正常，根尖孔有所減小。

失敗標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)束治療后，患者仍然存在臨床癥狀，X線牙片結(jié)果顯示，根尖存在病變，根管內(nèi)有明顯吸收情況，牙根不再繼續(xù)發(fā)育[2]。

2 結(jié)果

21顆深齲導(dǎo)致的意外穿髓采用蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)進(jìn)行治療后，成功19顆，成功率為90.5%，33顆牙髓炎和根尖周炎采用根管治療后成功30顆，成功率為（90.9%），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 分析氫氧化鈣的臨床治療效果[n(%)]

3 討論

年輕恒牙主要是指牙根還未完全發(fā)育，牙根長(zhǎng)度也沒有達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)的情況。出現(xiàn)恒牙之后，需要2～3年的時(shí)間牙根才能達(dá)到符合標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)度，待3～5年之后，牙根才能完全發(fā)育完整。年輕恒牙很容易發(fā)生感染，感染之后擴(kuò)散速度較快，可在短時(shí)間內(nèi)使根尖周組織受到損傷，牙根基本停止發(fā)育，若不及時(shí)給予針對(duì)性的臨床治療措施，就可能導(dǎo)致牙髓壞死或者牙骨質(zhì)吸收，病情嚴(yán)重者甚至?xí)斐裳栏?，牙齒完全脫落[3]。該組研究中收治的27例患者54顆年輕恒牙中，1顆深齲導(dǎo)致的意外穿髓采用蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)進(jìn)行治療后，成功19顆，成功率為90.5%，33顆牙髓炎和根尖周炎采用根管治療后成功30顆，成功率為（90.9%）。其中，根管之中的活髓和根尖部的牙乳頭可以有效保證牙根繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。

在20世紀(jì)初有相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，Ca（OH）2在治療牙體牙髓的過程中能夠起到抗菌的作用。經(jīng)研究人員的研究發(fā)現(xiàn)，Ca（OH）2能夠發(fā)揮抗菌作用，與酸堿情況有密切的關(guān)系，并且對(duì)于Ca（OH）2在治療過程中起到的緩慢而持續(xù)的特點(diǎn)也是有直接作用的。曾有對(duì)應(yīng)用Ca（OH）2治療進(jìn)行報(bào)道[3]，稱Ca（OH）2之所以能夠起到殺菌作用，主要是Ca（OH）2將細(xì)菌細(xì)胞膜上的酶進(jìn)行了破壞，將其化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌的殺傷。經(jīng)臨床醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)可知，Ca（OH）2糊劑，可以將感染根管內(nèi)的微生物進(jìn)行去除，并且效果要好過碘。并且Ca（OH）2糊劑在抗厭氧菌方面也非常有效果，作用要比CP好。并且有相關(guān)資料表明，Ca（OH）2糊劑可以在72 h內(nèi)，將混合感染物中的微生物進(jìn)行殺滅[4]。

氫氧化鈣制劑對(duì)牙乳頭分化出造牙體本質(zhì)細(xì)胞形成牙本質(zhì)的作用具有較強(qiáng)的刺激功效，其可在牙髓斷面進(jìn)行覆蓋，從而形成修復(fù)性牙本質(zhì)，其自身含有的堿性作用，對(duì)產(chǎn)生中和炎癥的酸性物質(zhì)，幫助患者緩解疼痛，促進(jìn)快速愈合；此外，氫氧化鈣可降低骨組織脫礦發(fā)生率，終止牙根發(fā)育，對(duì)牙根進(jìn)行保護(hù)。其不僅可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，還能快速殺死細(xì)菌，對(duì)根管感染現(xiàn)象具有高效的消毒根管功效[5-6]。

根尖周炎病變嚴(yán)重程度會(huì)對(duì)牙髓治療年輕恒牙所需時(shí)間以及臨床效果產(chǎn)生影響，牙根發(fā)育狀態(tài)以及患者自身的健康情況也是主要的影響因素，所以治療難度較大，療程也比較長(zhǎng)。第一磨牙具有較高的咀嚼功能，其亦是保證正常頜關(guān)系的牙位，臨床治療過程中，應(yīng)盡量保證第一恒磨牙的完整性不遭受損害。因?yàn)殚_始治療之前，患牙的壓根還出發(fā)育狀態(tài)之中，炎癥程度也有差異，進(jìn)行誘導(dǎo)之后，壓根形態(tài)就會(huì)出現(xiàn)喇叭口縮小狀，最終的牙根長(zhǎng)度并不能完全保證相同，但都應(yīng)將其看做治療成功的表現(xiàn)[7-8]。

綜上所述，年輕恒牙在成長(zhǎng)發(fā)育之中會(huì)出現(xiàn)牙髓炎、根尖周炎等一系列病變，臨床當(dāng)面應(yīng)給予高度重視，采用氫氧化鈣進(jìn)行年輕恒牙牙髓治療，療效確切，安全可靠，值得臨床選擇和積極推廣使用。

[1]張建華,朱劍航.氫氧化鈣在年輕恒牙牙髓治療中的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(7下旬刊)：2136-2137.

[2]李冬霞,鄧天政,湛雄,等.牙髓治療中應(yīng)用Ca(OH)2療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(16)：86-87.

[3]劉延君.氫氧化鈣在年輕恒磨牙牙髓治療中的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2)：442-443.

[4]王旗.12例恒前牙根尖1/3區(qū)根折的診斷與臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,8(2)：354-354.

[5]尼比耶木·西熱力.中老年人牙髓牙周聯(lián)合病變的綜合治療臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(2)：228-229.

[6]黃靜,江波,曹前,等.Metapex糊劑根管封藥超填應(yīng)用于根管再治療的療效觀察[J].廣東牙病防治,2011,19(7)：364-366.

[7]張環(huán).根管治療中不同沖洗消毒藥物對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變的療效評(píng)價(jià)和對(duì)比觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,6(15)：40-41.

[8]孫曉娟.Vitapex糊劑和氫氧化鈣誘導(dǎo)年輕恒牙根尖形成療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(11)：1174-1175.

Efficacy of Calcium Hydroxide in Endodontic Therapy for Immature Permanent Teeth

SONG Lin-cao
Hunjiang District New Community Health Centers,Baishan,Jilin Province,134300 China

ObjectiveTo analyze the efficacy of calcium hydroxide in endodontic therapy for immature permanent teeth.Methods52 patients(54 teeth)with immature permanent teeth suffering from pulpitis and periapical periodontitis in first molar teeth admitted to our hospital from January 2012 and June 2015 were included in this study and given endodontic therapy using calcium hydroxide.The clinical efficacy was analyzed.Results21 teeth of unexpected pulp canalization in deep dental caries were treated by pulp capping and pulpotomy and 19 were treated successfully with a success rate of 90.5%.33 teeth of pulpitis and periapical periodontitis were treated by root canal therapy and 30 were treated successfully with a success rate of 90.9%.ConclusionCalcium hydroxide in endodontic therapy for immature permanent teeth has exact efficacy and is safe and reliable,therefore this method is worthy of application and active promotion in clinical practice.

Immature permanent teeth;Endodontic treatment;Calcium hydroxide

R5

A

1674-0742（2015）11（a）-0099-02

2015-08-06）

宋林操(1974.1-)，男，吉林白山人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：牙體牙髓。