輕彈力尖牙方式和Lace-back牽引尖牙方式在口腔正畸排齊階段中的效果對比

蔣 彬

四川省樂山口腔醫(yī)院正畸科，四川樂山614000

輕彈力尖牙方式和Lace-back牽引尖牙方式在口腔正畸排齊階段中的效果對比

蔣 彬

四川省樂山口腔醫(yī)院正畸科，四川樂山614000

目的對比輕彈力尖牙方式和Lace-back牽引尖牙方式在口腔正畸排齊階段中的效果。方法隨機選取2013年1月—2014年12月于該院接受治療的70例口腔正畸排齊階段的患者作為病例資料，隨機分為觀察組35例和對照組35例，對照組采用Lace-back牽引尖牙方式進行矯正，觀察組采用輕彈力尖牙方式進行矯正。觀察兩組患者排齊前后尖牙間寬度、旋轉(zhuǎn)度以及磨牙間寬度、旋轉(zhuǎn)度等指標，并對研究結(jié)果進行分析比較。結(jié)果排齊后，觀察組患者的尖牙間寬度、旋轉(zhuǎn)度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的尖牙遠移程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而觀察組患者的治療周期明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論輕彈力尖牙方式在口腔正畸排齊矯正中治療周期較短，見效快，而Lace-back牽引尖牙方式對排齊牙列程度上控制較穩(wěn)定。

輕彈力；Lace-back牽引；口腔正畸

口腔正畸也稱牙齒矯正，主要是指通過口腔技術(shù)手段來修整牙齒排列不齊、牙齒形態(tài)異常、牙齒色澤異常的治療過程[1]。臨床上，對于尖牙的校正方式很多，其中采用直弓絲進行矯正的方案有輕彈力和Lace-back牽引等多種尖牙方式。在口腔正畸的排齊階段是否能夠有效控制牙齒的軸傾以及轉(zhuǎn)矩是治療的關鍵[2]。為對比輕彈力尖牙方式和Lace-back牽引尖牙方式在口腔正畸排齊階段中的效果。該研究隨機選取2013年1月—2014年12月于該院接受治療的70例口腔正畸排齊階段患者作為病例資料，就輕彈力尖牙方式和Laceback牽引尖牙方式在口腔正畸排齊階段中的效果進行了對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇標準：隨機選取在該院接受治療的70例口腔正畸排齊階段患者作為病例資料，隨機分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組35例，男18例，女17例，年齡12～30歲，平均為（20.4±6.8）歲，入院時間（3.5± 1.2）個月；對照組35例，男20例，女15例，年齡11～29歲，平均為（21.0±6.1）歲，入院時間（3.5±1.2）個月。

1.2 方法

對照組采用Lace-back牽引尖牙方式進行矯正，具體為將尖牙向后結(jié)扎，采用NiTi圓絲進行排齊牙列，期間注意把握結(jié)扎的力量，以恰好使患者有痛感或者腫脹感為宜。對于尖牙直立的患者給予切牙段不粘托槽的方案，之后將弓絲回彎。觀察組采用輕彈力尖牙方式進行矯正，具體為采用NiTi圓絲整平排齊磨牙段，之后對患者的第1、2磨牙結(jié)扎，采用鏈狀皮圈遠中移動尖牙，力值約為0.50～0.90 N。最后扎緊尖牙確保直立，將弓絲末端回彎。

1.3 觀察指標

通過X線觀察排齊前后兩組患者的尖牙間寬度、旋轉(zhuǎn)度以及磨牙間寬度、旋轉(zhuǎn)度、牙列程度，記錄兩組患者的治療周期。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 排齊前后兩組患者各項指標的比較

排齊后兩組患者的尖牙間寬度、旋轉(zhuǎn)度等指標與排齊前比較，均有改善，而觀察組患者的尖牙間寬度、旋轉(zhuǎn)度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 排齊前后兩組患者各項指標的比較（x±s）

表1 排齊前后兩組患者各項指標的比較（x±s）

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2.2 兩組患者治療周期與牙列程度的比較

兩組患者的尖牙遠移程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而觀察組患者的治療周期明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療周期與牙列程度的比較

表2 兩組患者治療周期與牙列程度的比較

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3 討論

口腔正畸的排齊階段作為牙齒矯正的重要環(huán)節(jié)，在達到整平排齊的效果時，同時要注意盡量減少支抗的損耗[3]。近幾年，臨床上常常采用直絲弓來矯正口腔正畸，效果良好[4]。該種方案下所采用的直絲弓方案有輕彈力和Lace-back牽引尖牙兩種方式。有研究表明，輕彈力尖牙方式作為一種OPA-K技術(shù)，該種方式主要通過結(jié)扎磨牙后，遠中移動尖牙的方式，所產(chǎn)生的是持續(xù)力對患者的整個矯正排齊階段，治療較統(tǒng)一，總體療程比較短[5-6]。該實驗數(shù)據(jù)顯示，Lace-back牽引尖牙方案的治療周期僅為（4.8±1.1）個月。此外，該種方案中支抗損耗較多，所以在矯正期間需要通過增加磨牙支抗來保持穩(wěn)定。

大量研究結(jié)果顯示，Lace-back牽引尖牙方式在口腔正畸排齊階段中的效果良好，評價較高[7]。Lace-back作為一種MBT的技術(shù)，主要通過尖牙向后結(jié)扎、弓絲末端回彎的方式來進行矯正，Lace-back是一種間歇力，所以對支抗的消耗也比較少[8]。同時，在排齊階段有效控制尖牙也十分重要。該研究顯示，采用兩種方式校正后患者的尖牙間寬度均有所增加，而采用輕彈力矯正后患者的尖牙間寬度約為（40.0±1.2）mm，明顯高于Lace-back牽引尖牙（37.9±1.3）mm。而輕彈力矯正后患者的尖牙旋轉(zhuǎn)度（42.3±10.7）°明顯低于Lace-back組（48.0±6.7）°。說明采用輕彈力方式矯正對尖牙控制情況較Lace-back牽引方式明顯。有研究顯示，可能是輕彈力牽引患者的尖牙遠中移動比較大，所以尖牙的移動速度較Lace-back快。該研究數(shù)據(jù)也證實了這一點，Laceback牽引后患者的上頜、下頜距離低于輕彈力矯正方案，說明Lace-back牽引方案可以很好地控制患者的牙列程度。此外，輕彈力尖牙方式矯正后患者的治療周期僅為（3.2±0.4）個月，明顯短于Lace-back牽引方案的（4.8± 1.1）個月。說明輕彈力尖牙方式對口腔正畸排齊患者而言，治療周期較短。

綜上所述，輕彈力尖牙方式和Lace-back牽引尖牙方式對口腔正畸排齊階段的患者均有效，輕彈力方案對控制尖牙方面較為良好，且療程短，而明Lace-back牽引方案在控制牙列程度上效果較優(yōu)，所以醫(yī)生需根據(jù)患者自身條件進行選擇。

[1]洪彩霞,劉俏燕,陳曉春,等.兒童口腔正畸治療中的系統(tǒng)化護理[J].中外醫(yī)療,2012,31(15)：135.

[2]李愛紅,呂蘭.拔除第三磨牙與第一前磨牙在正畸治療的作用比較[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012(4)：1041-1042.

[3]張建華,朱劍航.口腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的對比分析[J].中國保健營養(yǎng),2012(8)：800-801.

[4]謝琳,陳磊,張麗娜,等.搖椅形鎳鈦圓絲和方絲唇弓打開咬合前后下頜牙的三維變化[J].上海口腔醫(yī)學,2012,21(1)：66-72.

[5]侯玉.正畸治療中拔牙病例的支抗設計及支抗控制[J].中外醫(yī)療,2013,32(28)：80,82.

[6]李雨軒,韓梅,鐘春,等.自鎖與普通直絲弓矯治體系的矯治效率比較[J].重慶醫(yī)學,2012,41(31)：3278-3279.

[7]徐陽,秦明群,黃甲清,等.護骨素和Wnt3a、Wnt5a在口腔正畸骨改建中的表達[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(8)：1286-1288.

[8]程利峰.牽引尖牙在口腔正畸排齊階段中的應用[J].婚育與健康·實用診療,2014,4(11)：20-21.

Comparison of the Effect Between Light Elastic and Lace-back Canine Traction During Aligning the Teeth

JIANG Bin
Department of Orthodontics,Leshan Stomatological Hospital,Leshan,Sichuan Province,614000 China

ObjectiveTo compare the effect between light elastic and Lace-back canine traction during aligning the teeth.MethodsThe clinical data of 70 cases underwent orthodontic treatment of aligning the teeth in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected.The patients were randomly divided into the observation group and the control group with 35 cases in each.The control group were treated by Lace-back canine traction for straightening teeth,while the observation group were treated by light elastic canine traction.The intercanine width and rotation,molar width and rotation and other parameters of the two groups were observed before and after straightening teeth.And the study results of the two groups were analyzed comparatively.ResultsAfter straightening teeth,the intercanine width and rotation of the observation group were much better than those of the control group with statistically significant difference(P＜0.05).No statistically significant difference in the canine distalization extent was found between the two groups(P＞0.05).The treatment period of the observation group was significantly shorter than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionLight elastic canine traction has shorter treatment period and quicker effect on aligning the teeth than Laceback canine traction but the latter controls the stability of aligning the teeth better.

Light elasticity;Lace-back traction;Orthodontics

R783.5

A

1674-0742（2015）11（a）-0043-03

2015-07-20）

蔣彬（1980-），男，四川資中人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔全科，主要是正畸。