冠通方治療冠心病慢性心力衰竭的臨床研究

陳 鋒

新疆伊寧縣婦幼保健院內科，新疆伊寧835100

冠通方治療冠心病慢性心力衰竭的臨床研究

陳 鋒

新疆伊寧縣婦幼保健院內科，新疆伊寧835100

目的研究利用冠通方治療冠心病慢性心力衰竭的療效。方法整群選取2009年7月—2011年7月該醫院治療的96例冠心病慢性心力衰竭患者，采用隨機的方法每組48例分成觀察與對照兩組。對照組用中西醫治療。觀察組配合冠通方治療，對比臨床治療效果。結果觀察組經過治療總有效率93.9%，對照組為75.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。在心功能方面觀察組治療率91.8%，對照組69.4%，也明顯很高，差異有統計學意義（P＜0.05）。從心電圖治療效果來看，觀察組的療效為93.9%，對照組為67.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用冠通方治療冠心病慢性心力衰竭臨床療效好，且操作較為簡便，是一種安全有效的治療方法，值得臨床進一步推廣使用。

冠心病；慢性心力衰竭；冠通方；臨床療效

冠心病是因為冠狀動脈硬化導致的脈管狹窄，或者堵塞，從而使冠脈血流受阻，產生心肌缺血、缺氧的后果，引起疾病[1]。冠心病發展到最后必然導致心力衰竭，這是因為心肌長期得不到充足的血液。冠心病是一種嚴重的心臟病死亡率高，對患者的生命和健康產生嚴重后果，致使患者生活質量下降[2]。一般對于冠心病慢性心力衰竭采用西藥治療，臨床療效不佳。為研究利用冠通方治療冠心病慢性心力衰竭的療效。該研究整群選取2009年7月—2011年7月該醫院治療的96例冠心病慢性心力衰竭患者，在傳統西醫治療基礎上加用冠通方治療冠心病慢性心力衰竭，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該醫院治療的96例冠心病慢性心力衰竭患者，采用隨機的方法每組48例分成觀察與對照兩組。在觀察組中男性患者有26例，女性患者22例，患者年齡最小43歲，最大74歲，患者的平均年齡為（58.78±4.32）歲。平均年齡在58.9～63.7歲之間，病程2～9年，平均（4.5±1.2）年。對照組中男性患者有24例，女性患者24例，年齡最小46歲，最大72歲，患者的平均年齡為（58.84±4.52）歲。病程1～9年，平均（4.1±1.5）年。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組的治療方法在患者入院初期都進行西藥常規治療，口服地高辛（國藥準字H23020316，8690371 1000249）0.125～0.25 mg，1次/d。心功能四級患者可以用50%葡萄糖30 mL加西地蘭0.4 mg緩慢靜脈注射，1次/d。卡托普利（國藥準字H44020564，86900375000417）口服12.5～25 mg,3次/d。水腫患者雙氫克尿噻25 mg，3次/d，安體舒通20 mg，3次/d。

1.2.2 觀察組的治療方法觀察組在西藥常規治療的基礎上，配合采用冠通方進行治療，冠通方成分有：丹參、三七、地龍、瓜蔞、陳皮、麥冬、生曬參、絞股藍。用溫水煎至300 mL，1劑/d，每次口服150 mL，早晚各1次，用藥4周后改為隔天口服，療程為6個月。

1.3 診斷排除標準

病例篩選的患者都經過嚴格診斷，符合冠心病慢性心力衰竭典型癥狀，也符合中醫分型標準，NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅳ級。排除急性冠脈綜合征、嚴重失代償的心力衰竭、肝腎功能不全、惡性腫瘤、妊娠期哺乳婦女以及精神病患者[3]。

1.4 療效判斷標準

對照《中藥新藥臨床研究指導原則》對中醫證候療效進行評價，顯效：患者臨床癥狀及體征消失或有顯著好轉，證候積分減少＞70%；有效：臨床癥狀和體征有好轉，證候積分減少量在40%～70%之間。無效：患者臨床癥狀和體征沒有變化，證候積分減少小于40%。心功能療效判斷標準：心功能提高2級以上；有效：心功能提高在1～2級之間；無效：心功能提高還不到1級，病情有惡化甚至出現死亡案例。心電圖療效判定標準：顯效：心電圖顯示恢復正常，或者基本正常。有效：S-T段降低，經過治療上升0.05 mV以上，但未到正常值，在主要導聯倒置T波改變變淺，T波由平坦變為直立，血液在房室或室內的傳導阻滯狀況減輕。無效：心電圖沒有變化，依然呈現不正常。總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%[4]。

1.5 統計方法

使用SPSS 15.0軟件進行數據的統計分析，計數資料采用（n，%）表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 中醫證候療效

在觀察組的49例患者中，有42例具有顯著效果的，顯效率85.7%，有效果的4例，有效率8.2%，沒有效果的有3例，無效率是6.1%，總的治療有效率是93.9%，對照組的總有效率是75.5%，明顯很高。并且這兩組患者的差異有統計學意義（χ2=6.38，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的中醫證候臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 心功能療效

在49例觀察組的患者中，其心功能經過治療顯著恢復的有41例，有效率83.7%；有效果的有4例，占8.2%；沒有效果的4例，占8.4%；在心功能的療效方面有效率達到91.8%，對照組只有69.4%，明顯很高，差異有統計學意義（χ2=7.9，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心功能臨床治療效果的比較[n(%)]

2.3 心電圖療效

觀察組患者通過治療，心電圖的治療總效果為93.9%，對照組僅67.3%，可以看出明顯很高。兩組間差異有統計學意義（χ2=11.03，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心電圖臨床療效比較[n(%)]

3 討論

從中醫角度來看，冠心病慢性心力衰竭表現為“心悸、胸痹、喘證”。中醫研究認為冠心病慢性心力衰竭的病因應從內、外兩個方面來分析，外因多為風、寒、濕、熱侵襲導致，內因多為飲食不當、情緒過激、臟腑內傷，病位在于心，心氣虧，跳動力量弱，從而出現氣滯血瘀，且累及心、腎、脾。隨著祖國醫學的不斷發展，冠心病慢性心力衰竭的中醫治療在臨床的應用越來越廣泛，中醫臨床治療冠心病慢性心力衰竭多以溫陽益氣、活血利水等為主[5-6]。

該研究分析了常規西醫結合冠通方對冠心病慢性心力衰竭的治療效果，并取得好的臨床療效，治療后患者的中醫證候、心功能和心電圖表現都有顯著好轉。冠通方中丹參、三七活血化瘀通脈，地龍善于搜風通絡、活血化瘀，麥冬益氣滋陰潤燥，陳皮既可助瓜萎化痰，又能行氣，氣通則血通，氣通則濕祛痰無，增強祛痰化瘀之力，絞股藍有滋陰養氣、消熱解毒之功效。這些藥在一起用，共奏滋陰養氣、清熱解毒化痰，行氣活血，化瘀通絡之功效。

現代藥理學研究表明：丹參能夠抑制血管的平滑肌細胞增生和動脈去內皮后的內膜增生，三七具有抗心肌缺血、改善微循環的效果，絞股藍可抑制損傷血管內膜增生、增厚，能很好的抑制血管平滑肌細胞的增生，地龍能在血管受損后，抑制局部的血液凝固及附壁血栓的形成[7]。

結合該次冠通方治療冠心病慢性心力衰竭的臨床研究能發現，觀察組患者的臨床治療效果明顯較優。從心電圖治療效果來看，觀察組的療效為93.9%，對照組為67.3%，也明顯偏高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結合臨床治療實踐研究能夠看到，采用冠通方治療冠心病慢性心力衰竭的觀察組患者臨床治療效果要明顯優于單純采用西藥進行治療的對照組患者。臨床治療研究的結果與廣西中醫學院附屬瑞康醫院研究人員所調研的結果相一致，兩組之間的差異對比具有顯著差異，表明冠通方治療冠心病慢性心力衰竭的治療效果較為理想[8]。

綜上所述，采用冠通方治療冠心病慢性心力衰竭臨床療效好，且操作較為簡便，是一種安全有效的治療方法，在臨床治療應用中具有推廣使用的價值。

[1]夏鐵崖.冠心病心力衰竭的診斷及治療臨床效果觀察[J].中外醫療,2012,31(16)：82-83.

[2]武振林,馬登峰,王晨,等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10 (7)：869-870.

[3]黃天軍.151例冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的中藥臨床用藥分析[J].亞太傳統醫藥,2011,7(10)：137-138.

[4]李大鋒,趙金龍,管益國,等.慢性心力衰竭不同原發病與中醫證型特點分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(1)：136-137.

[5]李湘玉,喻正科,蔡光先.冠心病舒張性心力衰竭的中醫藥研究進展[J].湖南中醫雜志,2010(3)：123-124.

[6]王強,方顯明,莫雪梅,等.冠通方治療冠心病慢性心力衰竭療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(3)：261-263.

[7]何平.冠通方結合西藥治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療效[J].求醫問藥,2012,10(10下半月)：426.

[8]李學麗.中西醫結合治療冠心病慢性心力衰竭50例療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2011,13(23)：204-205.

Clinical Study of the Effect of Guantong Decoction in the Treatment of Coronary Heart Disease and Chronic Heart Failure

CHEN Feng
Department of Internal Medicine,Yining Maternal and Child Health Hospital,Yining,Xinjiang Uygur Autonomous Region, 835100 China

ObjectiveTo study the effect of Guantong Decoction in the treatment of chronic heart disease and chronic heart failure.Methods96 cases with chronic heart disease and chronic heart failure treated in our hospital from July 2009 to July 2011 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 48 cases in each.Patients in the control group were treated by integrated Chinese and western medicine treatment,and those in the observation group treated by combing Guantong Decoction.And the clinical treatment effect of the two groups was compared.ResultsThe overall response rate was much higher in the observation group than that in the control group(93.9%vs 75.5%),the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The observation of heart function showed that the response rate was much higher in the observation group than that in the control group(91.8%vs 69.4%),the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The ECG showed that the response rate was 93.9%in the observation group,and that was 67.3%in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionGuantong Decoction is a simple,safe and effective treatment method for coronary heart disease and chronic heart failure with good clinical efficacy,which is worthy of further clinical application and promotion.

Coronary heart disease;Chronic heart failure;Guantong Decoction;Clinical efficacy

R541.6

A

1674-0742（2015）11（a）-0029-03

2015-07-27）

陳鋒(1973.8-)，男，山東齊河人，本科，副主任醫師，研究方向：心血管內科。