降壓湯聯合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓31例

李冬春

（江西省遂川縣枚江鄉衛生院中西醫結合內科，遂川343926）

降壓湯聯合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓31例

李冬春

（江西省遂川縣枚江鄉衛生院中西醫結合內科，遂川343926）

目的對自擬降壓湯聯合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓的效果進行研究分析。方法選取62例老年高血壓患者隨機分為兩組（各31例），一組為自擬降壓湯+鈣離子拮抗劑組，一組為鈣離子拮抗劑組。結果聯合組患者臨床治療總有效率顯著高于單純組患者（96.77%和74.19%），差異有顯著性（P＜0.05）；聯合組患者治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于單純組且低于治療前，差異有顯著性（P＜0.05）。結論在治療老年高血壓臨床上自擬降壓湯+鈣離子拮抗劑效果較為理想。

鈣離子拮抗劑；老年病；高血壓；中醫藥療法；眩暈

在老年群體中，高血壓為一種常見的心血管疾病，多數為原發性高血壓，具有較高發病率、致殘率和死亡率等，動脈血壓持續升高為其主要臨床癥狀，若不能及時進行控制，會出現心腦腎等重要器官衰竭和病變等并發癥，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響［1］。為尋找安全有效的治療方法進行研究分析，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取62例老年高血壓患者，其中，聯合組31例，男20例，女11例；年齡61～74歲，平均（67.58±5.17）歲；病程3～8年，平均（5.51±2.06）年。單純組31例，男19例，女12例；年齡62～75歲，平均（68.32±6.32）歲；病程4～8年，平均（6.03±3.11）年。兩組患者基本資料相比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 單純組患者每日口服2次尼群地平片（湖南九典制藥有限公司、國藥準字H43021702），10 mg/次，持續治療2個月。

1.2.2 聯合組尼群地平片用法同上組一致，同時，每日口服2次自擬降壓湯，200 g/次，1劑/日。該藥劑的主要成分為：地骨皮30 g，牡丹皮30 g，澤瀉30 g，桑白皮30 g，葛根20 g，夏枯草15 g，鉤藤15 g，白芍15 g，山楂15 g，黃連10 g，丹參10 g，茯苓10 g，決明子10 g，連翹10 g，牛膝10 g。

1.3 觀察指標對不同組別患者治療前后收縮壓和舒張壓變化狀況進行密切觀察。

1.4 判定標準［2］顯效：患者實施臨床治療后，其心悸、耳鳴、腰酸腿痛、失眠和煩躁等臨床癥狀和體征同治療前相比顯著改善，且患者舒張壓下降幅度不低于10 mmHg，達到正常范圍，或舒張壓沒有降至正常范圍，但其下降幅度不低于20mmHg；有效：患者實施臨床治療后，其心悸、耳鳴、腰酸腿痛、失眠和煩躁等臨床癥狀和體征同治療前相比得到改善，且患者舒張壓下降幅度低于10mmHg，降至正常范圍，或舒張壓沒有降至正常范圍，但其下降幅度為10～19 mmHg；無效：患者實施臨床治療后，沒有達到上述標準。臨床治療總有效率（%）=［（顯效例數+有效例數）/總例數］×100.00%。

1.5 統計學處理通過SPSS18.0統計學軟件處理62例患者臨床資料，用“（x±s）”表示正態計量資料，為t檢驗。用例數（n）表示計數資料，為χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較聯合組患者臨床治療總有效率顯著高于單純組患者（96.77%和74.19%），差異有顯著性（P＜0.05），見表1：

表1 兩組患者臨床治療總有效率相比［例（%）］

2.2 兩組患者治療前后血壓變化狀況展開對比分析聯合組患者治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于單純組且低于治療前，差異有顯著性（P＜0.05），見表2：

表2 兩組患者治療前后血壓變化狀況展開對比分析（mmHg）

3 討論

高血壓為老年常見心血管疾病，患者極易伴發糖尿病、腦卒中、冠心病、動脈硬化和心力衰竭等癥狀，威脅患者生命。在中醫學中，高血壓屬于“頭痛”“眩暈”等范疇，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響。部分學者認為其發病機理為上實下虛、上實肝陽上擾、肝風內動，下虛腎陰虧虛，水不涵木，肝失所養等導致肝陽偏盛產生的，因此，該疾病的發病機理為虛實夾雜，臟腑功能失調和陰陽兩虛等導致患者出現瘀血和生痰等癥狀，臨床上，通過祛瘀通絡、調補陰陽和益腎平肝等原則進行治療，改善患者臨床癥狀。自擬降壓湯可顯著改善老年高血壓患者臨床癥狀，其中，地骨皮具有涼血和清熱作用，該成分的降壓作用同中樞之間具有一定關系，對交感神經末梢和直接舒張血管具有良好的阻斷作用［3］。在采用該成分對患者進行臨床治療時，心電圖出現T波降低和心率變慢，其他均正常；牡丹皮具有和血、清熱、涼血和消瘀等作用，在現代藥理中牡丹皮酚對凝血酶誘導健康人血小板聚集具有顯著抑制作用，并對凝血酶誘導大鼠血小板5-HT釋放具有顯著抑制作用，有效降壓；澤瀉具有滲濕、利水和泄熱等作用，其對患者機體中脂質代謝具有一定影響作用，并緩和疾病發展；茯苓具有益脾和胃、滲濕利水、寧心安神等作用；桑白皮具有行水消腫和瀉肺平喘等作用；葛根具有透疹止瀉、升陽解肌和除煩止渴等作用；鉤藤具有清熱平肝和熄風定驚等作用，但該成分煎煮時間不夠或是過久均會影響降壓效果，學者在分析鉤藤煎劑降壓原理時發現，其降壓作用不受阿托品影響，但在切除頸迷走神經后，會減弱降壓作用；丹參、山楂和白芍具有活血化瘀的作用；黃連具有燥濕、瀉火和解毒等作用；連翹具有解毒、清熱、消腫和散結等作用；決明子具有名目、清肝和利水等作用；夏枯草具有散結和清肝等作用；牛膝具有補肝腎和引血下行等作用，諸成分合用具有促使血脈條暢、五臟安和、平肝降壓通絡和滋陰熄風潛陽等作用，進而有效平穩降低患者血壓［4］。自擬降壓湯聯合鈣離子拮抗劑更能有效降低患者血壓，改善患者預后［5］。因此，在治療老年高血壓臨床上自擬降壓湯聯合鈣離子拮抗劑效果顯著，本次研究中，通過自擬降壓湯聯合鈣離子拮抗劑治療患者臨床治療總有效率和收縮壓、舒張壓分別為96.77%，（110±4） mmHg，（90±5）mmHg，通過鈣離子拮抗劑治療患者臨床治療總有效率和收縮壓、舒張壓分別為74.19%、（132±5）mmHg，（100±6）mmHg，比較兩組患者臨床治療總有效率和收縮壓、舒張壓，差異有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，臨床醫師在對老年高血壓患者治療時自擬降壓湯聯合鈣離子拮抗劑獲得良好效果，有效控制患者血壓，在短時間內消除患者臨床癥狀，改善患者預后。

［1］皮榮.厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病并高血壓的療效研究［J］.大家健康，2014，8（15）:277.

［2］陳愛須，喬欽增，曹志剛，等.紅燈散瘀湯治療老年高血壓病的臨床研究［J］.世界中西醫結合雜志，2010，5（6）:511-512，516.

［3］劉冰.厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑對老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效分析［J］.臨床合理用藥，2013，6（10）:54-55.

［4］夏志榮.益氣活血化瘀通絡法聯合鈣離子拮抗劑治療老年痰瘀阻滯型高血壓的臨床療效觀察［J］.中華中醫藥學刊，2013，31（12）:2817-2819.

［5］丁海.自擬降壓湯聯合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓的臨床療效觀察［J］.中醫藥信息，2012，29（3）:74-76.

Jiangya Decoction com bined w ith Calcium An tagonist in the Treatm ent o f Senile Hypertension

LIDongchun
（InternalMedicine of IntegratedMedicine，MeijiangCenterHospital of SuichuanCounty，Jiangxi Province，Suichuan343926，China）

Objective To analyze the effect of self-made Jiangya decoction combined with calcium antagonist in the treatment of senile hypertension.M ethods 62 cases of senile hypertension patients were randomly divided into two groups（each group had 31 cases）.A group took self-made Jiangya decoction and calcium antagonist.B group received calcium antagonists.Results The total effective rate of the A group（96.77%）was significantly higher than that of the B group（74.19%），and there was significant difference（P＜0.05）. The systolic and diastolic blood pressure of the A group after treatment group were significantly lower than B group and lower than before the treatment，there were significant difference（P＜0.05）.Conclusion The self-made Jiangya decoction combined with calcium antagonist in the treatment of senile hypertension in clinic had desired result.

calcium antagonist；senile disease；hypertension；therapy of TCM；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.072

1672-2779（2015）-11-0142-02

：張文娟本文校對：謝建偉

2015-04-29）