中醫辨證治療偏頭痛的臨床療效

中醫辨證治療偏頭痛的臨床療效

郭慧麗

(山西省洪洞縣中醫醫院，041600)

【關鍵詞】偏頭痛；針刺；中醫辨證

收稿日期(2014-12-24)

偏頭痛的特性是偏側或者是雙側的搏動，并且反復發作。中醫將偏頭痛稱之為“少陽頭痛”。 偏頭痛具有家族發病史，傾向周期性的發作，通常持續發作數小時或者數天之久。筆者采用中醫辨證治療偏頭痛患者，療效顯著，報道如下。

一般資料

選取2010年11月～2011年12月在我院接受治療的100例偏頭痛患者，按照不同的治療方法，隨機分為觀察組和對照組。對照組患者30例，觀察組70例。對照組女性患者12例，男性患者18例；年齡18～65歲，平均年齡為(31.2±3.2)歲；病程為5個月～4年，平均病程為(2.0±2.5)年。觀察組女性患者50例，男性患者20例；年齡19～66歲，平均年齡為(32.2±3.1)歲；病程為5個月～15年，平均病程為(4.0±2.5)年。所有病患在進行治療之前，都分別服用過頭痛粉、暈痛定片、麥角胺片、去痛片、卡馬西平片、氟桂利嗪膠囊，還有2例患者由于頭痛進行了神經切斷術。兩組患者的年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

入選標準：本次所選100例偏頭痛患者都符合“顱腦痛和顏面痛以及頸痛國際診斷標準”之中的偏頭痛的相關臨床診斷標準。

治療方法

對照組患者使用針灸治療。觀察組以中醫辨證求因進行診斷，根據不同的病因進行診治，結合針灸和中藥進行治療。

青春期是偏頭痛的高發期，女性是高發人群，偏頭痛的發病具有反復性和突然性的特點，天氣變化和患者的情緒激動、疲勞、失眠都是偏頭痛的誘因。

現代臨床偏頭痛的發作大多是單側類的偏頭痛，也有雙側類的偏頭痛，主要以額顳為主。發作時頭痛劇烈，疼痛表現為搏動痛、脹痛、錐鉆痛和裂開痛?；颊咴诩膊“l作前心情煩躁，視線模糊，并且伴有閃光。臨床表現為畏懼聲響、畏懼光、身體出虛汗、心率加快。

1.對照組患者取頸項部以及頭部穴位進行針灸治療，以局部取穴和遠部配穴為治療手段。取穴：百會、率谷、頭維、風池、太陽、阿是穴，再根據患者臨床表現配穴針灸[1]。如為肝陽上亢型偏頭痛，配懸顱、頷厭、陽陵泉、行間、內庭；痰濁上擾型偏頭痛，配上星、豐隆、陰陵泉，有熱象加外關、曲池；肝腎陰虛型偏頭痛，配腎俞、三陰交、太溪；氣滯血瘀型偏頭痛，配血海、三陰交、太沖。常規針刺，平補平瀉，留針20 min。隔天1次，10次為1個療程[2]。

2.觀察組以中醫辨證論治。偏頭痛的辨證要著重分辨內傷和外感。依據中醫辨證，使用川芎茶調散加減來治療外感型患者。使用清空膏加減或者是散偏湯治療肝風型患者，使用五苓散治療濕濁上泛型偏頭痛。使用通竅活血湯加減治療血瘀型偏頭痛。觀察組患者取頸項部以及頭部穴位進行針灸治療，以局部取穴和遠部配穴為治療手段[3]。隔天1次，10次為1個療程。

觀察指標：觀察所有患者治療后的總有效率和并發癥情況。

治療結果

療效判定標準：依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》?；颊叩钠^痛臨床癥狀和體征全部消失，沒有出現任何并發癥，判定為治愈?；颊叩钠^痛臨床癥狀和體征有所減輕，并發癥情況低于30%，判定為顯效?；颊叩钠^痛臨床癥狀和體征有所減輕，并發癥情況低于50%，判定為有效?；颊叩呐R床癥狀和體征沒有任何改善，并發癥情況超過50%，判定為無效[2]。

結果：本次研究100例患者中，兩組患者沒有并發癥情況。觀察組患者的總有效率為98.6%，對照組患者的總有效率為83.3%。觀察組的總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對照組患者的臨床療效對比分析(例)

討論

偏頭痛的發作大多是單側，也有雙側的，主要以額顳部為主?；颊呒膊“l作時，頭痛劇烈，疼痛表現為搏動痛或者是脹痛，還有錐鉆痛和裂開痛[4]。偏頭痛的病機為經脈失調，陰血不足，通行不暢，阻礙經氣，寒濕之氣侵入人體經脈，循經上擾，肝膽火郁[5]。

通過中醫辨證治療，結合針灸和中藥，可以顯著降低患者的偏頭痛的發作時間和發作頻率以及發作次數。

本研究中對照組患者使用針灸治療，觀察組使用中醫辨證求因進行診斷，根據不同的病因進行診治，結合針灸治療。觀察組患者的總有效率為98.6%，對照組患者的總有效率為83.3%, 觀察組的總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對于偏頭痛患者使用中醫辨證治療，患者可以接受，療效顯著，可以顯著降低患者的偏頭痛的發作時間和發作頻率以及發作次數。療效可以一直持續到患者的頭痛消失，具有臨床價值，可以大力推廣。

參考文獻

[1]溫旺啟,秦亮.三子澤蘭湯治療無先兆偏頭痛40例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2014,30(2):31-32.

[2]韓知.通心絡治療偏頭痛57例療效觀察[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(15):59.

[3]李懷陽.78例偏頭痛的臨床診斷和治療分析[J].當代醫學,2013，26:62.

[4]林錦松,陳永忠.散偏湯加減治療偏頭痛56例[J].中醫臨床研究,2010,2(15):81.

[5]張福明,石向陽.偏方治療偏頭痛[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(19):149.