自擬麻木清湯治療中風后肢體麻木療效觀察

自擬麻木清湯治療中風后肢體麻木療效觀察

崔兵

(山西省長治市中醫研究所附屬醫院，046000)

中風偏癱后患肢麻木是中風病臨床常見的癥狀之一，其主要特征是患肢感覺麻木，尤以末梢部為甚，常伴有酸脹疼痛感，給患者帶來較大痛苦，同時造成生活上的嚴重麻煩。中醫治療中風后肢體麻木多以疏通經絡、調理氣血等為治療原則，利用中草藥、針灸等方法進行治療[1]。為尋求更好療效，筆者在常規治療的基礎上，應用自擬麻木清湯口服對60例中風偏癱后患肢麻木的患者進行療效觀察，取得了滿意的效果，現報道如下。

一般資料

收集2012年6月～2014年10月在我院腦病科門診和住院患者60例，按隨機數字表法分為治療組和對照組，每組各30例。治療組男18例，女12例；年齡最小45歲，最大82歲；腦梗死21例，腦出血9例；病程最短20 d，最長203 d，平均(60.72±13.03)d。對照組男17例，女13例；年齡最小43歲，最大79歲；腦梗死20例，腦出血10例；病程最短20 d，最長196 d，平均(63.96±15.10)d。兩組間性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準符合 1995 年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[2]，并經頭顱 CT 或 MRI 證實。中醫診斷符合 1996 年國家中醫藥管理局腦病急癥協作組中醫中風病診斷標準[3]。

納入標準：①符合以上中、西醫診斷標準；②中風病發病 20 d～1年，病情穩定，且有偏癱肢體麻木癥狀者；③中醫辨證屬于風痰瘀血，痹阻脈絡(半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，頭暈目眩，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑)。

排除標準：①伴有意識障礙者；②嚴重語言不清，不能清楚表達肢體感覺異常者；③合并嚴重心臟、肝臟、腎臟及血液系統疾病患者；④患肢有外傷或畸形者。

治療方法

對照組：給予西醫常規治療，包括腦保護、改善腦循環、營養神經等。伴高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者給予降血壓、控制血糖及擴張冠狀動脈等治療。缺血性卒中加抗血小板聚集、抗凝治療。

治療組：在對照組基礎上配合自擬麻木清湯口服。藥物組成： 雞血藤 15 g，葛根 15 g，烏梢蛇 10 g，地龍 10 g，郁金 15 g，石菖蒲 15 g，當歸15 g，赤芍15 g，紅花 10 g，桑枝15 g，桂枝 12 g，膽南星12 g，半夏 12 g，天麻 10 g，鉤藤 15 g，甘草 6 g。每日1 劑，水煎早晚各服 1 次。連續服用 21 d。

治療結果

療效判斷標準：參照國家中醫藥管理局 1995 年頒布的《中醫病證診斷療效標準》[4]確定。 治愈：麻木及伴隨的所有感覺異常癥狀完全消失，查體無感覺障礙；顯效：麻木癥狀基本消失或明顯減輕，不引發不快情緒，不影響生活，伴隨癥狀亦基本緩解； 好轉：麻木癥狀減輕，伴隨癥狀改善或緩解，乃誘發不快情緒或影響生活；無效：麻木癥狀無變化，伴隨癥狀改善或無改善。總有效率 =(治愈例數+顯效例數+好轉例數) /總例數×100%。

結果見表1。表1顯示，治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為63.3%，治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義 (P<0.05)。

表1　治療組與對照組療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

患肢麻木是中風患者常見的后遺癥狀。麻木在中醫學中稱為“不仁”。如《素問·風論》曰：“衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也”；《素問·痹論》謂：“榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁”。指出病機為衛氣運行澀滯。對于中風病的麻木，張仲景在《金匱要略·中風歷節篇》指出：“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝”，認為肢體肌膚麻木不仁多為中絡所致。指出病邪中于脈絡，營氣不能運行于肌表，則肌膚麻木不仁，闡明了其病因與病位。李東垣認為：“麻者，氣之虛也，真氣弱，不能流通，至填塞經絡”。歷代醫家對麻木的病因病機多歸結為氣血的不足和經絡的澀滯，也可概括為“不榮則麻”，“不通則麻”。

在臨床治療中，我們觀察到，中風肌膚麻木不仁在中絡、中經、中腑、中臟各型中均可存在。結合現代中醫認為中風病的基本病因病機氣血逆亂，上犯于腦，筆者認為卒中后肢體麻木是由于氣血逆亂失調、經絡氣血阻滯不暢引起的，治療中風后患肢麻木以疏通經絡、調理氣血等為治療原則，方用自擬麻木清湯治療，方中雞血藤、葛根引經通絡；烏梢蛇、地龍搜風通絡；郁金、石菖蒲調氣熄風；當歸、赤芍、紅花養血活血通絡；桑枝、桂枝溫經通絡；膽南星、半夏化痰通絡；天麻、鉤藤平肝熄風通絡；甘草調和諸藥。全方的治療重點就在于打通經絡之澀滯，使氣血平和，榮于肌膚而達到治療麻木的目的。本研究表明，自擬麻木清湯治療中風后患肢麻木在臨床治療中取得良好療效，療效明顯優于對照組，而且在治療過程未發現明顯不良反應，因此是治療中風后患肢麻木有效、安全的方法。

參考文獻

[1]黃義松.卒中后肢體麻木中醫治療進展[J].求醫問藥,2012,10(2):320-321.

[2]中華神經科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379-382.

[3]國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報，1996，19(1):55-56.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M]. 南京: 南京大學出版社，1994：22.

收稿日期(2014-12-21)