潤肺糖漿治療小兒陰虛肺燥咳嗽48例療效觀察

潤肺糖漿治療小兒陰虛肺燥咳嗽48例療效觀察

董春凰程春華

(黑龍江省牡丹江市中醫醫院，157000)

小兒陰虛肺燥咳嗽為肺虛液少或燥邪傷肺所致的咳嗽，屬于中醫兒科咳嗽中的外感咳嗽，以干咳無痰，或咯痰不爽、咽癢為特征。該病病程長，纏綿難愈，嚴重危害著患兒的健康。西醫一般采用口服或靜點抗生素及化痰止咳藥對癥治療，療效不佳。潤肺糖漿是我院制劑室協定處方，是我院老專家經過多年臨床摸索，采用祛風潤燥、止咳化痰、養陰濡咽的治療原則開發研制的，近年來的臨床觀察該藥治療小兒陰虛肺燥咳嗽療效顯著。筆者2013年10月～2014年9月用該方治療小兒陰虛肺燥咳嗽的臨床觀察, 療效顯著，現將結果總結如下。

一般資料

選擇2013年10月～2014年9月于我院住院的96例陰虛肺燥咳嗽患兒，隨機分為治療組48例,對照組48例。治療組男25例，女23例；年齡2～10歲。對照組男27例，女21例；年齡2.5～11歲。兩組臨床資料經統計學分析(P>0.05)，具有可比性。

西醫診斷標準[1，2]：①咳嗽癥狀>4周；②咳嗽以清晨或體位改變時為甚，伴有咽干、有異物感、反復清咽癥狀；③咽后壁濾泡增生，呈鵝卵石樣，有時可見咽后壁黏液樣物附著。年齡2～11歲，可納入觀察病例。

中醫診斷標準：參照《中醫兒科學》[3]中咳嗽病的中醫辨證標準。陰虛肺燥咳嗽的癥候特點: 反復咳嗽、咳黃痰，痰難咯出，痰中帶血絲，并伴有口干咽痛、喉癢、聲音嘶啞、便秘、尿赤、身熱或伴有喘息等癥狀，舌質紅、苔薄黃或黃膩、少津、脈滑數或細數。

病例排除標準：①重度營養不良,伴有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重全身性疾患者;②重癥肺炎者、大葉性肺炎、胸腔積液等;③兼有心力衰竭，呼吸衰竭等嚴重并發癥者；④雖符合納入標準,未堅持治療，中途病情加重，或者出現并發癥者。

治療方法

治療組：采用我院制劑室自制藥潤肺糖漿配合西醫常規治療。方藥為：生地黃、玄參、麥冬、白芍、甘草、天冬、紫草、炙枇杷葉、苦杏仁、炙桑白皮、炙款冬花、炙紫菀、知母、浙貝母、蟬蛻、僵蠶、薄荷、地骨皮、石斛、百合、阿膠、前胡。2～6歲者10 mL/次，每日3次；7～11歲者15 mL/次，每日3次。

對照組：采用口服金貝痰咳清顆粒(哈藥集團世一堂制藥廠)治療配合相同的西醫常規治療。金貝痰咳清顆粒含浙貝母 、金銀花、 前胡、 苦杏仁(炒)、桑白皮、桔梗、射干、 麻黃、 川芎、 甘草。2～6歲者3.5 g/次，每日3次；7～11歲者7 g/次，每日3次。

兩組均以7 d為1個療程，連續治療1個療程，治療期間未用其他影響本觀察的藥物。

治療結果

療效標準: 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[4]。臨床控制：治療 7 d內咳嗽消失，熱退，偶有痰，口干、咽癢消失，肺部濕啰音及哮鳴音消失。好轉：治療 7 d后咳嗽減輕，熱退，痰量減少，口干、咽癢緩解，肺部濕啰音及哮鳴音減少。無效：治療 7 d后，以上癥狀體征均未好轉。

結果見表1。治療組患兒總有效率明顯優于對照組。兩組比較差異顯著(P<0.01)，治療中無不良反應。

討論

方中生地黃、阿膠重點補肺腎之陰，養陰潤肺，養腎陰、壯腎水，補益先天之本，肺滋潤則治節有權; 玄參、麥冬、天冬、石斛、百合、知母可滋陰潤肺，又能清虛火，滋養肺胃之陰，培土生金，寓母子同治之意; 地骨皮甘淡而寒，善清肺中伏火，清肺止咳并能養陰; 薄荷辛甘而涼，直達病所，清咽利喉; 僵蠶、蟬蛻入肝、肺經，既可疏散外感之邪，解痙止咳，開宣肺氣，又可熄風平肝制木，杜絕木火刑金之弊；白芍、甘草酸甘化陰，以助養陰之功;浙貝母、紫草、枇杷葉、炙款冬花、炙紫菀潤肺止咳;桑白皮、前胡清熱解毒、瀉肺平喘，再配以降氣止咳平喘的苦杏仁，以助主藥之力。全方共奏清燥潤肺、除痰止咳、祛風潤燥、止咳化痰、養陰濡咽之功。

本研究表明，治療組在改善咳嗽、干咳少痰、口渴煩躁、溲黃、便干、舌質舌苔、脈象或指紋、肺部異常體征及X線恢復等方面明顯優于對照組，且安全無不良反應，提示潤肺糖漿具有良好的祛風潤燥、止咳化痰、養陰濡咽、改善肺部異常體征及病理性舌脈的作用。且口感香甜，容易為患兒接受。

參考文獻

[1]中華醫學會呼吸學會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中華結核和呼吸雜志，2005，28(11)：738-744.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1156-1158.

[3]汪受傳. 中醫兒科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社，2011:576.

[4]王卓，劉汝安.燥咳的臨證治療體會[J].中國民間療法，2010，11(11) : 67-77.

[5]黃振炎，林玉珍，凌小浩.甘杏止咳合劑治療肺燥咳嗽21例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10(18)：631-632.

[6]張伯臾.中醫內科學[M].北京：人民衛生出版社，2009：32-33.

收稿日期(2014-12-22)