牛瘤胃積食的綜合診療

文金華 (云南省元謀縣平田鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，云南元謀651306)

牛瘤胃積食又稱急性瘤胃擴(kuò)張，大多是由于牛采食了大量難消化、易膨脹的飼料所致。臨床癥狀表現(xiàn)為瘤胃體積增大、胃壁擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱或停止，腹痛，內(nèi)容物停滯和阻塞以及整個(gè)前胃機(jī)能障礙，導(dǎo)致機(jī)體脫水和中毒［1］。若救治不及時(shí)或不得當(dāng)，往往會(huì)造成病牛死亡，給畜主帶來經(jīng)濟(jì)損失。

云南省元謀縣平田鄉(xiāng)是一個(gè)典型的半山區(qū)鄉(xiāng)，由于農(nóng)民科技文化素質(zhì)普遍偏低，農(nóng)戶在牛的飼養(yǎng)管理方面往往比較粗放，因此瘤胃積食這類的內(nèi)科疾病往往也比較常見。2014年7月24日，元謀縣平田鄉(xiāng)培英村小組普開平飼養(yǎng)的1頭4歲母水牛，于7月23日晚不食，遂來求診。檢查發(fā)現(xiàn)，該牛精神沉郁，采食停止，反芻停止，噯氣稀少;背拱起，不斷努責(zé)，回頭顧腹，有時(shí)后肢踢腹;站立不安，時(shí)欲臥地，時(shí)欲又起立;體溫39．8℃;聽診瘤胃蠕動(dòng)音2 min內(nèi)無蠕動(dòng);觸診左側(cè)腹部發(fā)現(xiàn)，瘤胃內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)，放手后留有壓痕;糞便干燥，尿液呈黃色。問診畜主得知該牛近期都是喂飼青草，因?yàn)樽蛱煜掠暝撆３挥炅芰艘粫?huì)外，還飼喂了一捆去年剩下的干稻草，到晚上就開始發(fā)病。經(jīng)分析初診該牛為感冒所致的瘤胃積食，經(jīng)給予適當(dāng)處理2 d后痊愈。

從2004年到2015年，筆者曾診治牛瘤胃積食42例，經(jīng)處理除2頭繼發(fā)于嚴(yán)重瓣胃阻塞者死亡外，其余全部痊愈，總治愈率達(dá)95．2%(表1)。

表1 2004～2005年牛瘤胃積食的治療

1 病因分析

綜合分析所有醫(yī)治過的相關(guān)病例，發(fā)現(xiàn)引起牛瘤胃積食的病因主要有以下方面:①采食大量難以消化的粗纖維飼料(如干稻草、菜豆藤蔓等［2］)。由這類病因引起者較多，此病因引起者幾乎占全部病例的50%。②過多采食或偷食易膨脹的飼料(如豆類、谷物等［2］)。2010年6月10日，班果村委會(huì)小班果村小組唐貴學(xué)飼養(yǎng)的1頭水牛，因?yàn)榍疤焱砩衔此┓€(wěn)竄到廚房里偷吃了約2㎏黃豆，次日就發(fā)生了較為嚴(yán)重的瘤胃積食。此類病因約占瘤胃積食總病因的20%。③繼發(fā)于體質(zhì)虛弱、感冒等疾病。2009年9月20日，華竹村委會(huì)帕地村小組楊永發(fā)飼養(yǎng)的1頭3歲母牛發(fā)病，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該牛食欲廢絕，鼻鏡干燥，反芻停止，背腰拱起，顧腹踢腹，搖尾呻吟，左下腹部輕度膨大，眼結(jié)膜充血、發(fā)紺;觸診瘤胃抗拒，內(nèi)容物堅(jiān)硬，叩診呈濁音，呼吸迫促，排糞遲滯，干燥色暗，排少量惡臭的糞便，臥地不起。經(jīng)診斷，確定為感冒引起瘤胃積食。此類病因約占總病因的20%。④繼發(fā)于前胃弛緩、瓣胃阻塞等其他前胃疾病。此類病因約占總病因的10%。

2 臨床癥狀

(1)由上述第一、二類病因引起者，其癥狀表現(xiàn)基本相似，發(fā)病較急，且體溫多正常，精神不振，耳耷頭低，采食、反芻減少或停止，鼻鏡干燥;左腹脹滿，重壓成坑或堅(jiān)硬如板，時(shí)現(xiàn)疼痛起臥，然臥地短暫，復(fù)又起立;回頭顧腹，后肢踢腹，拱背擰尾，時(shí)作排糞狀，糞便干黑難下且臭;空嚼伸舌，噯氣酸臭，偶見噴出食團(tuán)者;口色赤紅而燥;聽診瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失。病重者，左腹部脹大，呼吸喘急，四肢張開，痛苦呻吟，臥地難起或昏迷不醒。

(2)由上述第三、四類病因引起者，病初多表現(xiàn)原發(fā)病癥狀，特別是由感冒引起者體溫一般都會(huì)升到40℃及其以上，采食、反芻減少，逐漸不食，有時(shí)空口咀嚼。其余癥狀與第一、二類病因引起者基本一致，但比較嚴(yán)重。特別是繼發(fā)于瓣胃阻塞者，全身癥狀嚴(yán)重，鼻鏡干燥、龜裂現(xiàn)象相當(dāng)明顯，聽診瘤胃蠕動(dòng)音往往全部消失［1］。如救治不及時(shí)或不得當(dāng)，往往以死亡為轉(zhuǎn)歸。

3 綜合治療

對(duì)于牛瘤胃積食的治療，關(guān)鍵是在找準(zhǔn)病因的基礎(chǔ)上，排出瘤胃內(nèi)容物，抑制發(fā)酵和恢復(fù)瘤胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能［3］，靈活地運(yùn)用以下治療方法。

3．1 興奮瘤胃療法 該方法的目的是加強(qiáng)瘤胃收縮功能，促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)，加快積食排出。這是治療第一、二類病因引起的瘤胃積食最常用也是最有效的方法。常用瘤胃興奮藥氯化氨甲酰甲膽堿10 ml和復(fù)合維生素B10 ml，一次肌注;或10%高滲氯化鈉300～500 ml靜脈注射，同時(shí)皮下注射新斯的明20～60 ml;也可用比賽可林按0．03～0．05 ml/kg肌肉注射。

3．2 瀉藥療法 第一、二類病因引起的瘤胃積食最有效和常用的方法。①獸用硫酸鈉或硫酸鎂500～800 g，加入溫水3 L，植物油1 000～1 500 ml，混合一次性給牛灌服。②植物油500 ml，番木鱉酊l0 ml，大蒜酊40 ml，酒精l00 ml，加溫水后灌服。③大黃250～500 g，樸硝60～90 g，茶油或花生油250 g，將大黃和樸硝加水2．0 ～2．5 L 煎沸20 min，去渣溫涼后加入植物油一次性灌服。

3．3 洗胃療法 對(duì)一次性食加入大量精料(如玉米、玉米面、黃豆、小麥等)，最好在開始就使用此方法，最大限度地將其從瘤胃中導(dǎo)出，盡量減少精料在微生物的作用下產(chǎn)生毒素進(jìn)而引起牛自體中毒產(chǎn)生的可能。具體方法是用直徑2～3 cm、長(zhǎng)250～300 cm的膠管或塑料管1條，經(jīng)牛口腔導(dǎo)入瘤胃內(nèi)，然后來回抽動(dòng)，以刺激瘤胃收縮，使瘤胃內(nèi)液狀物經(jīng)導(dǎo)管流出。若瘤胃內(nèi)容物不能自動(dòng)流出，可在導(dǎo)管另一端連接漏斗，向瘤胃內(nèi)注溫水3～4 L，待漏斗內(nèi)液體全部流入導(dǎo)管內(nèi)時(shí)，取下漏斗并放低牛頭和導(dǎo)管，用虹吸法將瘤胃內(nèi)容物引出體外。如此反復(fù)，即可將精料洗出。

3．4 輸液療法 此法主要針對(duì)中度、重度或病程較長(zhǎng)的瘤胃積食病例。特別當(dāng)牛飲食欲全部廢絕，脫水明顯時(shí)，應(yīng)趕快實(shí)施此法，以補(bǔ)充牛體2能量，提高其抗病能力。常用方法有:

①25%的葡萄糖500～1 000 ml，復(fù)方氯化鈉液或5%糖鹽水2 000 ～3 000 ml，5%碳酸氫鈉液500 ～1 000 ml，一次靜脈注射。1 ～2 次/d［4］。

②葡萄糖生理鹽水2 000～3 000 ml，復(fù)方氯化鈉注射液1 000 ～2 000 ml，10%安鈉咖注射 10 ～20 ml，40%烏洛托品注射液40～60 ml，一次靜脈注射。1～2次/d。

為了保證療效，上述方法需靈活和綜合運(yùn)用。特別是第1、2、3種療法，更是經(jīng)常在同一頭病牛身上同時(shí)或先后實(shí)施。病情嚴(yán)重且條件許可者，再加上第4、5種療法。只有這樣才可能取得好的治療效果。對(duì)于繼發(fā)性瘤胃積食者，要在認(rèn)真診斷原發(fā)病并認(rèn)真治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，再靈活應(yīng)用上述各種方法。

3．5 按摩療法 凡屬于第一、二類病因引起的瘤胃積食，使用此方法比較有效，具體方法是由一個(gè)手力較好者在牛的左肷部用手掌按摩瘤胃，每次10～15 min，1～2 h按摩1次，并結(jié)合按摩灌服大量溫水。這種方法能夠加速瘤胃蠕動(dòng)，增加消化速度，且對(duì)牛無損害。一般由畜主或其他手力較好者來完成。在上述70%的瘤胃積食病例中，配合使用這種療法，有效率幾乎可以達(dá)到95%，甚至更高。

4 典型病例展示

病例1:2004年3月9日，新康村委會(huì)云峰村小組李云昌飼養(yǎng)的1頭黃牛，因?yàn)橥砩贤党粤思s2．5～3．0 kg玉米面，次日發(fā)病。檢查發(fā)現(xiàn)，病牛食欲減退，反芻次數(shù)減少。體溫39．5℃，鼻鏡干燥，精神萎靡不振，用手壓左腹部堅(jiān)硬，時(shí)現(xiàn)疼痛起臥，然臥地短暫;回頭顧腹，時(shí)作排糞狀;空口咀嚼;聽診瘤胃蠕動(dòng)音減弱。經(jīng)分析初診為因食入了較多玉米面引起的瘤胃積食。治療方案為:①用直徑2 cm、長(zhǎng)250 cm的膠管1根，溫水1桶，給牛洗胃，導(dǎo)出大量瘤胃內(nèi)容物。②比賽可靈注射液10 ml×2支一次肌注;③香油500 ml、大蒜100 g、50°白酒 100 ml、溫水 2 000 ml，一次灌服;④由畜主進(jìn)行瘤胃按摩，10 min/次，按摩1次/h。經(jīng)上述方法處理后當(dāng)天晚上病牛開始反芻，飲水少許，次日痊愈。

病例2:2007年11月14日上午，新康村委會(huì)鳳尾村小組曹麗飼養(yǎng)的1頭公水牛出現(xiàn)不食和反芻停止現(xiàn)象。經(jīng)過視診發(fā)現(xiàn)，患牛食欲廢絕、呼吸迫促、鼻鏡干燥;反芻停止，背腰拱起，回頭望腹，左下腹部輕度膨大，眼結(jié)膜充血、發(fā)紺;觸診瘤胃內(nèi)容物堅(jiān)硬，叩診呈濁音，排糞遲滯，干燥色暗，排少量惡臭的糞便，臥地不起，體溫高至41．2℃。通過問診發(fā)現(xiàn)，該牛在昨天放牧?xí)r被雨淋了近半個(gè)小時(shí)。經(jīng)過初診發(fā)現(xiàn)，該牛為感冒繼發(fā)瘤胃積食。治療方案為:①安乃近10 ml×2支，一次頸部肌肉注射;②香油400 ml、大蒜150 g、50°白酒150 ml、溫水約2 000 ml，混合一次灌服;③由畜主進(jìn)行瘤胃按摩，10 min/次，1次/h。經(jīng)上述方法處理后約5 h，病牛開始吃少量青草，晚上開始反芻，次日天痊愈。

病例3:2011年6月14日，新昌村委會(huì)萬代老村小組羅正和飼養(yǎng)的1頭6歲母水牛因出現(xiàn)反芻減弱、食欲降低而來獸醫(yī)站求診。檢查發(fā)現(xiàn)，病牛停止采食，噯氣減少、反芻停止，體溫40℃，背拱起，不斷努責(zé)，回頭顧腹，后肢踢腹，站立不安，時(shí)欲臥地，時(shí)欲又起立。聽診瘤胃蠕動(dòng)音4 min內(nèi)無蠕動(dòng);觸診左側(cè)瘤胃內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)，手壓后留有壓痕;大便干燥，小便色黃，口腔分泌液稀薄，被毛粗亂。經(jīng)過問診發(fā)現(xiàn)，該牛于12日晚上剛產(chǎn)下1頭水牛犢。經(jīng)過初診發(fā)現(xiàn)，該牛是由于產(chǎn)后抵抗力下降導(dǎo)致瘤胃積食。治療方案為:①頭孢噻呋鈉(5 g)3支、安乃近10 ml×2支，混合一次肌注;②80 IU青霉素鈉10支，大黃藤注射液50 ml，40℃溫水5 000 ml，一次性子宮清洗;③香油600 ml、大蒜100 g、溫水2 000 ml，一次灌服;④葡萄糖生理鹽水2 000 ml，10%安鈉咖注射液20 ml，40%烏洛托品注射液40 ml，混合一次靜脈注射。經(jīng)上述方法處理約6 h后，病牛開始吃少量青草并出現(xiàn)反芻，第2天再用上述方法處理1次后痊愈。

以上病例只是筆者在18年的獸醫(yī)臨床實(shí)踐中所碰到的瘤胃積食當(dāng)中的一小部分，處理方法及其治療效果也不能代表全部病例。但是，通過以上病例的診治說明在治療牛瘤胃積食的過程中如果只是一味地加強(qiáng)瘤胃收縮來排出瘤胃內(nèi)容物，而不注意綜合利用其他方法特別是輸液療法、洗胃療法和按摩療法等來進(jìn)行輔助，很可能只取得事倍功半的效果;但是，如果在診斷牛瘤胃積食的過程中注意找準(zhǔn)病因和原發(fā)病，在治療過程中注意對(duì)病牛進(jìn)行全面的綜合治療，就可以取得良好的效果。

［1］王學(xué)義，王瑞剛，張勝利．牛瘤胃積食的臨床表現(xiàn)及中西醫(yī)辨證論治［J］．現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2010(15):373．

［2］夏蘭．牛瘤胃積食的發(fā)病原因及診治［EB/OL］．(2012－08－16)http://www．sysczn．com/yingyong/201208/163535．html．

［3］嚴(yán)松奎．牛瘤胃積食的預(yù)防與治療［J］．養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2011(12):86．

［4］侯向陽(yáng)．牛瘤胃積食的綜合防治［D］．酒泉:酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院，2011．