國際脊髓損傷：脊柱干預及手術操作基礎數據集MFDvorak,EItshayek,MG Felings,ARVaccaro,PCWing,FBiering-Sorensen,VK Noonan

康海瓊，周紅俊，劉根林，鄭櫻，張纓，郝春霞，衛(wèi)波，王一吉，逯曉蕾，袁媛，譯

·專題·

國際脊髓損傷：脊柱干預及手術操作基礎數據集MFDvorak,EItshayek,MG Felings,ARVaccaro,PCWing,FBiering-Sorensen,VK Noonan

康海瓊，周紅俊，劉根林，鄭櫻，張纓，郝春霞，衛(wèi)波，王一吉，逯曉蕾，袁媛，譯

研究設計 調查專家意見、反饋及共識。目的 描述國際脊髓損傷(SCI)脊柱干預及手術操作基礎數據集的開發(fā)及其中包含的變量。設置 國際工作組。方法 成立專家委員會以選擇及確定數據項目。將數據集送至相關的委員會及組織征求意見。考慮所有的建議后，國際脊髓協(xié)會及美國脊柱損傷協(xié)會認可了最終版本。結果 數據集包括9個變量：①干預/操作的日期及開始時間；②非手術臥床休息及外固定；③脊柱閉合性干預，手法治療和/或脊柱復位；④手術流程—入路；⑤干預完成或手術結束的日期及時間；⑥手術流程—切開復位；⑦手術流程—對神經的直接減壓；⑧手術流程—固定及融合—節(jié)段數量；⑨手術流程—固定及融合—節(jié)段水平。所有變量均用數字或字符進行編碼。本文中各項脊柱干預及操作均得以編碼(變量1～7)，各脊柱節(jié)段水平亦得以描述(變量8～9)。應用臨床病例舉例說明如何完成該數據集。結論 開發(fā)國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集的目的為便于各研究、中心及國家之間對脊柱干預及手術操作進行比較。

[本文著錄格式]Dvorak MF,Itshayek E,FehlingsMG,etal.康海瓊，周紅俊，劉根林，等，譯.國際脊髓損傷：脊柱干預及手術操作基礎數據集[J].中國康復理論與實踐,2015,21(8):869-878.

CITED AS:Dvorak MF,Itshayek E,Fehlings MG,et al.Kang HQ,Zhou HJ,Liu GL,et al.,trans.International Spinal Cord Injury: Spinal Interventionsand SurgicalProcedures Basic Data Set[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(8):869-878.

前言

急性創(chuàng)傷性脊髓損傷的治療包括以減少進一步神經功能惡化和促進神經功能恢復為目的的治療干預。其最終目的就是使脊柱穩(wěn)定，避免其成為疼痛的根源，防止隨后的神經損害或畸形。

在有些病例中，這個目標可以不通過開放式手術操作實現，也就是不采用全麻及切開暴露脊柱。而另一些情況中，切開手術固定及減壓手術可能是實現上述治療目標的更好辦法。作者們認識到臨床環(huán)境的獨特性、損傷模式的變異、是否并發(fā)脊柱以外的損傷、外科醫(yī)生的培養(yǎng)方式和當地做法及可用的資源等因素都可影響及導致治療決策的確定。本文的目的不是對治療做出指示，亦不是指出哪項治療技術合適與否。我們知道最終的治療目標可以通過不同的技術來實現。本項目試圖對在一定程度上影響患者預后的干預及操作基本構成部分的描述術語進行標準化，以與國際脊髓損傷數據集項目的原則保持一致。

脊柱干預措施包括顱骨鉗或halo架等不同形式的骨骼牽引術，也包括使骨折、脫位或半脫位復位或重構的手法治療及閉合復位手法。這些復位術及手法治療可能持續(xù)數分鐘，數小時甚至數天，可能要求從局麻、靜脈鎮(zhèn)靜到全麻等不同程度的麻醉。脊柱干預也包括外用支具、管型支具、halo背心及其他形式的外固定器具。持續(xù)數天、數周或數月的延長臥床休息也是一種特殊的脊柱干預措施，是醫(yī)生常用處方的一種促進骨折愈合、脊柱穩(wěn)定或促進原發(fā)性神經疾病恢復的特殊治療方法。

需要手術治療的所有患者均需要某種形式的麻醉，大多數為全麻，偶爾需要局麻。外科操作通常需要切開皮膚，以在直視下或經皮操作接近脊柱。外科操作也包括近年來常被描述的用來穩(wěn)定脊柱的經皮植入釘棒技術。通常，手術操作通過前路或后路進行。后路手術包括后正中切開及微創(chuàng)、肌肉分離或 “Wiltse”型椎旁切開。后路手術通常可在直視下操作，可接觸到脊柱后方的部分(椎板、關節(jié)面、橫突)，通過這些部位也可接觸脊柱前方的部分(后外側椎間盤切除術或椎體切除術)。前路手術方式包含了頸、胸及腰骶椎所有前方及側方入路方式。所有的前路方式均可看到椎體和/或椎間盤，但不能看到或直接操作椎板、關節(jié)面或其他脊柱后方部分。

脊柱干預和手術操作通常通過以下三個步驟達到其治療目標：①對移位的椎體進行復位或重構；②對神經的直接或間接減壓；③穩(wěn)定脊柱。

我們的目標不是辯論復位、減壓或穩(wěn)定等操作的優(yōu)、缺點或指出其必要性，僅僅是建議上述這些作為大多數治療性干預及操作的目標。在上述三個步驟之間有相當多的重疊。這些步驟中的一個或多個可以通過一個單純的開放式手術完成，或者通過一個或多個不需要全麻或切開式手術的治療性干預完成。在某些特定的時期，患者可能需要多種干預及操作的組合治療；例如，開放式手術可能包括術后穿戴外固定架。若試圖對脊柱保守復位但未成功，則需在當天進行開放式手術。考慮到這些原因以及基金機構對使用公共數據元不斷提高的需求，需要提高數據質量及各研究之間的可比性，本項目欲開發(fā)一個國際間通用的描述脊柱干預及手術操作的最小限度數據集。本數據集被稱為國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集。

材料與方法

依照國際脊髓損傷數據集項目的目標，國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集的目標為對施加于脊柱及脊髓損傷患者的干預及操作的最少的臨床相關信息的收集及記錄進行標準化。國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集適用于罹患創(chuàng)傷性圓錐上或圓錐脊髓損傷或馬尾神經損傷的成人(骨成熟)及兒童(骨不成熟)患者。打算將該數據集與國際脊髓損傷脊柱損傷基礎數據集和國際脊髓損傷核心數據集聯合使用。

國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集的初稿由一個工作組及國際脊髓損傷標準及數據集執(zhí)行委員會的代表聯合擬定，其中工作組的成員由工作組的主席根據他們在脊柱損傷研究領域的專業(yè)選定。數據集開發(fā)的目的是適用于全世界，不需要太多花費，并且能包含世界各國臨床實踐的多樣性。國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集的開發(fā)步驟如下。

①工作組在2012年制定了數據集的第一份草稿。全體工作組成員反復對其完善改進。并設計了一份對每一個特殊變量及應答范疇提供詳細定義的提綱。

②國際脊髓損傷標準及數據集項目執(zhí)行委員會的成員審核了數據集草稿及其提綱。

③工作組通過電子郵件討論了執(zhí)行委員會成員的意見并對數據集進行恰當的修改。

④與此相關并對此感興趣的科學專業(yè)組織、協(xié)會及感興趣的個人審閱了數據集。

⑤工作組審閱了國際團體的意見，對數據集提出修改建議并實施改進。

⑥ISCoS科學委員會成員及ASIA理事會審閱了數據集。

⑦工作組討論委員會/理事會的意見，進一步調整數據集。

⑧2014年數據集完稿。

⑨與國家神經疾病與卒中協(xié)會及國家衛(wèi)生公共數據元協(xié)會共同約定數據集變量的標準化命名。

結果

國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集是根據國際脊髓損傷數據集相關協(xié)議構建的。數據集已包含在補充附錄S1中并可在ISCoS網站上使用。補充附錄S2中包含應用該表格記錄的所有操作的術語表。

數據集中有9個變量，這些變量在傷后任何時間都可以應用及填寫。各變量均在下文中加以描述。提供4個樣本病例以描述如何編碼數據集。見表1～表4。

干預/操作日期及開始時間

該變量表明干預或操作開始的日期及時間。當手術操作在某一特定日期啟動后，該日期即應明確，并且與此操作相關的方面也應記錄為該日期。外科操作開始的時間，也就是皮膚切開的時間，應被記錄為干預/操作時間，使用24小時制記錄。如果知道部分信息(小時而不是分鐘)，即可記錄。若日期變量沒有可用的信息，應記錄為 “不詳”。對于非手術干預措施，如牽引、閉合操作法或醫(yī)囑臥床休息等，由于時間數據不是非常必要，因此可以不明確。

若一項干預持續(xù)超過1 d，如牽引或遵醫(yī)囑臥床休息，應記錄干預開始的日期，時間可以不明確。此外，若同一天內完成或開始數項干預或操作，則只輸入一個日期，并且作為所有其他變量完成的具體日期。若多項操作執(zhí)行的日期不同，則分別記錄不同的干預及操作的日期，以便識別。

非手術治療—臥床休息及外固定

該變量描述在上述標注的日期里是否開始非手術干預措施。其中包括遵醫(yī)囑臥床休息，通常指超過10 d的強制臥床休息，而不包括患者受傷或手術后的普通休息。支具、管型、helo氏胸廓背心等脊柱外固定的應用也是特殊的脊柱干預措施。

圖1

圖2

圖3

圖4

代碼 “否”表明醫(yī)生未要求患者臥床休息，也沒有使用過外固定。“強制臥床休息”代表醫(yī)生為了促進骨折愈合或神經損傷恢復而給予超過10 d強制臥床休息的處方。“外固定裝置”代碼代表曾經使用過外固定裝置，包括軀干管型、體外支架或halo胸廓背心等。“強制臥床休息及外固定裝置”代碼代表該患者曾被要求臥床休息及使用外固定兩種治療措施。若沒有關于非手術干預的信息，則賦值 “不詳”。

脊柱干預—閉合操作和/或脊柱復位

該變量描述是否曾嘗試過閉合處理和/或將移位的脊柱進行復位，而與操作是否成功無關。執(zhí)行閉合復位或操作需使用針、鉗子、牽引帶或各種其他形式的牽引及隨后的操作。該操作可能持續(xù)數小時或患者可能需持續(xù)牽引數天以達到緩慢復位。

代碼 “否”表明未嘗試對脊柱進行閉合操作或復位。當嘗試過閉合復位或操作成功后，應標記“是”。無法獲知是否進行過操作或復位時，應選擇“不詳”。

手術操作—入路

該變量表明是否曾進行過前路或后路或前后路聯合開放式手術操作。前路手術包括能顯現椎體或椎間盤的所有頸、胸、腰前方及側方入路手術，如胸廓切開術、胸腔鏡、胸廓成形術以及胸腹聯合、腹膜后、經腹膜或其他腰椎側方入路手術。后路手術包括后正中切開、椎旁及Wiltse型切開以暴露椎板、關節(jié)面和/或橫突。后路手術也包括可以通過穿刺完成脊柱植入的經皮或微創(chuàng)手術技術。

代碼 “否”表示未采用任何開放式手術操作。若采用任何方式的前路開放式手術方法則賦值 “前路開放式手術操作”。若采用后路開放式手術，包括經皮后路固定術，則賦值 “后路開放式手術操作”。若在同一天同一次手術過程中采用了前路及后路兩種手術方式，則賦值 “前路及后路開放式手術操作”。若只知道做過開放式手術，但不知道手術入路方式，則賦值 “不詳”。

干預完成或手術結束的日期及時間

該變量描述干預結束的日期及時間或手術完成的日期及時間，記錄的格式類似于 “干預/操作的日期及時間”。我們知道手術操作可能在同一天結束，也可能在另一天結束。記錄日期采用年/月/日的格式，記錄時間采用24小時制。部分信息也可以錄入。若日期變量沒有可用的信息則選擇 “不詳”。牽引、閉合操作或醫(yī)囑臥床休息等非手術干預，因其時間數據不是非常必要，因此可以不明確。

手術操作—開放式復位

該變量用來描述在開放式手術操作的過程中，是否有涉及對脊柱移位骨折、半脫位或脫位復位的操作。通常這種操作通過后路手術進行，但偶爾，如前路頸椎間盤摘除后行脫位的小關節(jié)復位術，則采用前方入路。

代碼 “否”表明未行開放式復位操作；“是”表明作為手術操作的一部分，開放式復位曾用來減輕對位不良、半脫位或移位。若曾進行過開放式手術，但不明確是否有開放式復位，則賦值 “不詳”。

手術操作—對神經的直接減壓

該變量描述是否有從臨近組織中或硬脊膜內移除骨骼、椎間盤、韌帶、軟組織、血腫、異物(子彈碎片、刀片或其他異物)等手術操作以完成對神經的減壓。其中包括移除可能正壓迫一個或多個神經根的骨骼或椎間盤。直接手術減壓不包括開放或閉合式神經復位所帶來的間接減壓，因為神經復位時可能會修復椎管的管徑或使神經孔解剖學復位。這項操作可由前路或后路手術完成，但需要直接觀察到神經(硬脊膜)。因此，其不能通過經皮方式操作。

代碼 “否”表明未進行對神經(脊髓、馬尾或單個神經根)的直接減壓操作；“是”表明通過前路、后路或前后路聯合方式對神經進行了直接手術減壓。若患者經歷了手術但不明確是否接受了對神經的直接手術減壓，則賦值 “不詳”。

手術操作—固定及融合—節(jié)段數量

該變量表明是否曾接受過開放式固定和/或融合操作。手術操作過程中可能包括或不包括植入器械以穩(wěn)定椎體，也可能包括或不包括正式的融合，融合過程中可能會使用或不使用鄰近或遠端結構性或非結構性骨移植物或其替代品。該變量指在一個單一的時間節(jié)點部分和以上全部的操作。

該變量管理及賦值了每個接受器械植入或融合操作的脊柱區(qū)域的數量，記錄從被植入或融合的最頭端部位開始直至融合的最尾端部位，無需考慮哪個脊柱節(jié)段損傷最嚴重或受到顯著損傷或哪處損傷可能會導致患者神經損傷。若患者接受了vC5-6前路融合及vT12-vL2后路內固定，則這些非連續(xù)的固定及融合區(qū)域需分別接受數字計分，其中vC5-6賦值1，vT12-vL2賦值2。

若只有一個脊柱節(jié)段行器械植入或固定，則賦值數值 “1”。脊柱最頭端的兩個或多個節(jié)段接受融合和/或器械植入時也賦值 “1”；從脊柱頭端起第二處受到融合或器械植入的節(jié)段賦值 “2”；以此類推 “3”、“4”等數值則分別賦值給脊柱從頭端到尾端方向的第三處及第四處等受到融合和/或器械植入的各分離的節(jié)段。若行器械植入及融合的脊柱節(jié)段的順序或賦值不明確時，則賦值 “不詳”。

手術操作—固定及融合—節(jié)段水平

該變量用來闡明每個行融合或器械植入的脊柱節(jié)段的水平。對于損傷節(jié)段的單一融合，例如C5-6前路融合及鋼板固定，則相鄰兩個頭端、尾端椎體均需標識并用破折號(-)隔開。

前綴 “v”表示指的是脊柱水平(椎體水平)，便于區(qū)分脊柱損傷水平與神經水平。vC00-vC07代表頸椎節(jié)段。將枕骨視為最頭端的椎體水平并標為vC00。vT01-vT12代表胸椎節(jié)段。vL01-vL05代表腰椎節(jié)段。將骶骨視為最尾端的椎體并標為vS01-vS05。若明確脊柱節(jié)段(頸、胸、腰及骶)但不明確具體的椎體水平，則將頸椎、胸椎、腰椎及骶椎的節(jié)段分別標記為vC99、vT99、vL99及vS99。若椎體水平及脊柱節(jié)段均不明確，則將這些層面標記為vX99。若有多處脊柱節(jié)段損傷，則對每個損傷脊柱的節(jié)段分別進行記錄。

討論

本文描述了國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集的開發(fā)過程，開發(fā)該數據集的目的是將其與國際脊髓損傷脊柱損傷基礎數據集及其他國際脊髓損傷數據集聯合使用。

盡管目前針對脊柱操作有多種分類方法，但還是開發(fā)了國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集，其目的是在收集最少量數據的基礎上仍能滿足各研究、中心及國家之間比較數據的需要。通常使用管理變量來描述干預及操作，使用管理變量的最終目的是為干預及操作計費。結果，計費操作代碼意味著僅代表應付給醫(yī)生的診費數量，從而使該套干預及操作代碼缺乏通用性及精確性。本數據集的開發(fā)目的是幫助臨床醫(yī)生及研究者更好地比較對患者的最終預后有實質性影響的治療干預措施及其應用時間。

考慮到數據集的目標為在全世界范圍內收集關于脊柱干預及操作的最少量的信息，因此可能有必要用其他信息對該數據集進行補充，比如融合類型的細節(jié)等，以便討論特殊的臨床話題或回答研究問題。由于國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集的使用者為臨床醫(yī)生和研究者，因此其具有判斷不足之處的能力，可為現有數據集進一步進行修訂收集信息或為探討開發(fā)與其他領域(如腸道)相似的擴展數據集提供必要性。

由于報道的不良事件的高發(fā)生率及由其產生的相關費用，使用該數據集的人員可能希望收集有關手術中產生的不良事件的數據，如氣道/通氣并發(fā)癥、內固定錯位或硬膜撕裂。首先在脊柱不良事件嚴重程度系統(tǒng)中采用了術中重要不良事件建議列表，最初只用于行脊柱操作的患者，后來也用于創(chuàng)傷性脊髓損傷的患者。Street等近期發(fā)表的一篇研究報道顯示，至少14.6%的創(chuàng)傷性脊髓損傷患者會經歷至少一個術中并發(fā)癥，如硬膜撕裂、麻醉相關的并發(fā)癥、失血以及最常見的需要翻修的內固定金屬件錯位等。用此種類型的數據補充國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集將進一步闡明各種干預及操作對特定的損傷形態(tài)(如閉合復位的有效性或固定頸椎小關節(jié)骨折的最佳手術方法)或特殊患者(如老年、多發(fā)骨折等)的恰當性。

為了幫助國際脊髓損傷數據集的全球推廣應用，有必要將數據集翻譯成其他語言。推薦任何翻譯均應按照Biering-S?rensen等描述的系統(tǒng)及嚴格的方式進行實施。此外，為了幫助實現報告國際脊髓損傷核心數據集數據的標準化，已發(fā)表了相關的指南，未來應考慮為國際脊髓損傷脊柱損傷和脊柱干預及手術操作基礎數據集制定類似的指南。將國際脊髓損傷數據集并入國家神經疾病與卒中協(xié)會公共數據元項目將促成這些數據元在未來研究中的合并以及提供如何最好地修訂及報道這些數據。

總之，本文描述了由各國專家共同起草及同行審閱而成的國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據的開發(fā)過程。數據集中包含的9個數據元素涵蓋了脊柱干預及操作過程中最相關的信息。本數據集的開發(fā)是為了便于收集有關應用于創(chuàng)傷性脊髓損傷患者的脊柱干預及手術操作的最小量的信息。這些信息的收集將開啟報道方式的標準化并且利于研究的全球化。目前數據集應用者的反饋及熱心者的推薦將用于國際脊髓損傷脊柱干預及手術操作基礎數據集的修訂。

數據歸檔

沒有數據可儲存。

利益沖突

M icheal G Fehlings博士和Marcel FDvorak博士曾收到過來自于Rich Hansen協(xié)會的財政支持。Vanessa K Noonan博士是Rich Hansen協(xié)會的雇員。其余的作者聲明無利益沖突。

志謝

Rich Hansen基金會及Rich Hansen協(xié)會分別提供資金及實物支持。感謝Susan Charlifue、Law rence Vogel、Marcel Post、Marcalee Sipski A lexander、Andrew Nataraj、Richard Fox、Inge Eriks-Hoogland及Sonja Meier為我們提供意見及建議。另外，感謝Sophia Park在準備本論文過程中所提供的幫助。

附錄 國際脊髓損傷：脊柱干預及手術操作基礎數據集

干預/操作日期及開始時間：

年/月/日； 時間；00:00(24小時制) □不詳

非手術臥床休息及外固定：

□否

□強制臥床休息

□外固定裝置

□強制臥床休息及外固定裝置

□不詳

脊柱干預—閉合操作和/或脊柱復位：

□否

□是

□不詳

脊柱操作—入路：

□否

□前路開放式手術操作

□后路開放式手術操作

□前后路聯合開放式手術操作

□不詳

干預完成或手術結束的日期及時間：

年/月/日； 時間；00:00(24小時制) □不詳

如果采取了開放式入路(前路、后路或前后路聯合)，則填寫以下數據。

手術操作—開放式復位：

□否

□是

□不詳

手術操作—對神經的直接減壓：

□否

□是

□不詳

手術操作—固定及融合：(各損傷節(jié)段應分別填寫，從損傷的最頭端開始)：

固定及融合—節(jié)段數量：__

固定及融合—節(jié)段水平：_________

vC00-vC07—頸(C0-C07)vC99—椎體水平不詳的頸椎節(jié)段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—椎體水平不詳的胸椎節(jié)段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—椎體水平不詳的腰椎節(jié)段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—椎體水平不詳的骶椎節(jié)段(S1-S5)

vX99—節(jié)段不詳

附錄A

干預/操作日期及開始時間：

2010/02 /06 ; 16:30； □不詳

非手術臥床休息及外固定：

□否

□強制臥床休息

×外固定裝置

□強制臥床休息及外固定裝置

□不詳

脊柱干預—閉合操作和/或脊柱復位：

×否

□是

□不詳

脊柱操作—入路：

□否

×前路開放式手術操作

□后路開放式手術操作

□前后路聯合開放式手術操作

□不詳

干預完成或手術結束的日期及時間：

2010/02 /06 ； 22:45； □不詳

如果采取了開放式入路(前路、后路或前后路聯合)，則填寫以下數據。

手術操作—開放式復位：

□否

×是

□不詳

手術操作—對神經的直接減壓：

□否

×是

□不詳

手術操作—固定及融合：(各損傷節(jié)段應分別填寫，從損傷的最頭端開始)：

固定及融合—節(jié)段數量：1

固定及融合—節(jié)段水平：vC02

固定及融合—節(jié)段數量：2

固定及融合—節(jié)段水平：vC05-vC07

vC00-vC07—頸(C0-C07)vC99—具體椎體不詳的頸椎節(jié)段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—具體椎體不詳的胸椎節(jié)段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—具體椎體不詳的腰椎節(jié)段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—具體椎體不詳的骶椎節(jié)段(S1-S5)

vX99—節(jié)段不詳

附表B

干預/操作日期及開始時間：

2011/06 /26 ； 23:00； □不詳

非手術臥床休息及外固定：

×否

□強制臥床休息

□外固定裝置

□強制臥床休息及外固定裝置

□不詳

脊柱干預—閉合操作和/或脊柱復位

×否

□是

□不詳

脊柱操作—入路：

□否

□前路開放式手術操作

□后路開放式手術操作

×前后路聯合開放式手術操作

□不詳

干預完成或手術結束的日期及時間：

2011/06 /27 ； 04:30； □不詳

如果采取了開放式入路(前路、后路或前后路聯合)，則填寫以下數據。

手術操作—開放式復位：

×否

□是

□不詳

手術操作—對神經的直接減壓：

□否

×是

□不詳

手術操作—固定及融合：(各損傷節(jié)段應分別填寫，從損傷的最頭端開始)：

固定及融合—節(jié)段數量：1

固定及融合—節(jié)段水平：vT11-vL2

vC00-vC07—頸(C0-C07)vC99—具體椎體不詳的頸椎節(jié)段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—具體椎體不詳的胸椎節(jié)段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—具體椎體不詳的腰椎節(jié)段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—具體椎體不詳的骶椎節(jié)段(S1-S5)

vX99—節(jié)段不詳

附表C

干預/操作日期及開始時間：

2012/08 /15 ; 時間不詳； □不詳

非手術臥床休息及外固定：

□否

×強制臥床休息

□外固定裝置

□強制臥床休息及外固定裝置

□不詳

脊柱干預—閉合操作和/或脊柱復位

×否

□是

□不詳

脊柱操作—入路：

×否

□前路開放式手術操作

□后路開放式手術操作

□前后路聯合開放式手術操作

□不詳

干預完成或手術結束的日期及時間：

2012/09 /05 ； 時間不詳； □不詳

如果采取了開放式入路(前路、后路或前后路聯合)，則填寫以下數據。

手術操作—開放式復位：

□否

□是

□不詳

手術操作—對神經的直接減壓：

×否

□是

□不詳

手術操作—固定及融合：(各損傷節(jié)段應分別填寫，從損傷的最頭端開始)：

固定及融合—節(jié)段數量：__

固定及融合—節(jié)段水平：_________

vC00-vC07—頸(C0-C07)vC99—具體椎體不詳的頸椎節(jié)段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—具體椎體不詳的胸椎節(jié)段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—具體椎體不詳的腰椎節(jié)段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—具體椎體不詳的骶椎節(jié)段(S1-S5)

vX99—節(jié)段不詳

附表D

干預/操作日期及開始時間：

2013/01 /10 ； 22:30； □不詳

非手術臥床休息及外固定：

×否

□強制臥床休息

□外固定裝置

□強制臥床休息及外固定裝置

□不詳

脊柱干預—閉合操作和/或脊柱復位

□否

×是

□不詳

脊柱操作—入路：

×否

□前路開放式手術操作□后路開放式手術操作

□前后路聯合開放式手術操作□不詳

干預完成或手術結束的日期及時間：

2013/01 /10 ； 23:30； □不詳

如果采取了開放式入路(前路、后路或前后路聯合)，則填寫以下數據。

手術操作—開放式復位：

□否

□是

□不詳

手術操作—對神經的直接減壓：

□否

□是

□不詳

手術操作—固定及融合：(各損傷節(jié)段應分別填寫，從損傷的最頭端開始)：

固定及融合—節(jié)段數量：__

固定及融合—節(jié)段水平：__________

vC00-vC07—頸(C0-C07)vC99—具體椎體不詳的頸椎節(jié)段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—具體椎體不詳的胸椎節(jié)段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—具體椎體不詳的腰椎節(jié)段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—具體椎體不詳的骶椎節(jié)段(S1-S5)

vX99—節(jié)段不詳

干預/操作日期及開始時間：

2013/01 /11 ； 0800； □不詳

非手術臥床休息及外固定：

×否

□強制臥床休息

□外固定裝置

□強制臥床休息及外固定裝置

□不詳

脊柱干預—閉合操作和/或脊柱復位

×否

□是

□不詳

脊柱操作—入路：

□否

×前路開放式手術操作

□后路開放式手術操作

□前后路聯合開放式手術操作

□不詳

干預完成或手術結束的日期及時間：

2013/01 /11 ； 1200； □不詳

如果采取了開放式途徑(前路、后路或前后路聯合)，則填寫以下數據。

手術操作—開放式復位：

×否

□是

□不詳

手術操作—對神經的直接減壓：

□否

×是

□不詳

手術操作—固定及融合：(各損傷節(jié)段應分別填寫，從損傷的最頭端開始)：

固定及融合—節(jié)段數量：1

固定及融合—節(jié)段水平：vC05-vC06

vC00-vC07—頸(C0-C07)vC99—具體椎體不詳的頸椎節(jié)段(C0-C07)

vT01-vT12—胸(T1-T12)vT99—具體椎體不詳的胸椎節(jié)段(T1-T12)

vL01-vL05—腰(L1-L5)vL99—具體椎體不詳的腰椎節(jié)段(L1-L5)

vS01-vS05—骶(S1-S5)vS99—具體椎體不詳的骶椎節(jié)段(S1-S5)

vX99—節(jié)段不詳

(本文原載：SpinalCord,2015,53(2):155-165.)

International SpinalCord Injury:Spinal Interventionsand Surgical Procedures Basic Data Set
MFDvorak,EItshayek,MG Felings,ARVaccaro,PCWing,FBiering-Sorensen,VK Noonan

KANG Hai-qiong,ZHOU Hong-jun,LIU Gen-lin,ZHENG Ying,ZHANG Ying,HAO Chun-xia,WEIBo,WANG Yi-ji,LU Xiao-lei,YUANYuan,trans.
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,Beijing 100068,China;2.Beijing Bo'aiHospital, China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

Study design Survey of expertopinion,feedback and final consensus.Objective To describe the developmentand the variables included in the International SpinalCord Injury(SCI)Spinal Interventionsand Surgical Procedures Basic Data set.Setting Internationalworking group.Methods A committee of expertswas established to selectand define data elements.The data setwas then disseminated to the appropriate committees and organizations for comments.All suggested revisionswere considered and both the International Spinal Cord Society and the American Spinal Injury Association endorsed the final version.Results The data set consists of nine variables:(1)Intervention/Procedure Date and start time(2)Non-surgical bed restand external immobilization,(3)Spinal intervention-closedmanipulation and/or reduction of spinalelements,(4)Surgical procedure-approach,(5)Date and time of the completion of the intervention or surgical closure;(6)Surgical procedure-open reduction,(7)Surgical procedure-direct decompression of neural elements,and(8 and 9)Surgical procedure-stabilization and fusion(spinal segmentnumber and level).All variables are coded using numbers or characters.Each spinal intervention and procedure is coded(variables1 through 7)and the spinal segment level is described(variables8 and 9).Sample clinical caseswere developed to illustrate how to complete it.Conclusion The International SCISpinal Interventions and Surgical Procedures Basic Data Set wasdeveloped to facilitate comparisonsof spinal interventionsand surgicalproceduresamong studies,centersand countries.

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.08.001

R651.2

A

1006-9771(2015)08-0869-10

2015-05-19

2015-6-30)

譯者單位：1.首都醫(yī)科大學康復醫(yī)學院，北京市100068；2.中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院，北京市100068。譯者簡介：康海瓊(1979-)，女，山東諸城市人，碩士，主治醫(yī)師，主要研究方向：脊髓損傷康復。通訊作者：周紅俊。E-mail:zh87569303@qq.com。