為民破解“看病難”

隨著生活水平日益提高，老百姓追求健康的愿望越來越強烈。為破解百姓“看病難、看病貴”難題，臨安市人大常委會對臨安衛生工作進行了有力的監督。

進入盛夏，浙西山城臨安，酷熱異常。

65歲的王國生從家步行幾分鐘，走進了離家不遠處的錦城街道社區衛生服務中心。因為吹了一晚上的風扇，老人的慢性支氣管炎隱隱有發作的跡象，經過醫生診斷后，王大伯去西藥房配了幾盒消炎的藥。他發覺，正如大家所說的，“現在這里的藥，比外面藥店賣得還要便宜。”

“以前我要是碰上感冒頭痛的，一般不上社區衛生服務中心，因為那里的藥價比較高，一盒普通的頭孢拉定，就要比外面藥店貴8毛多錢。”王大伯告訴筆者，“原來我習慣到藥店去買點藥吃吃，圖個實惠。”

王大伯不知道的是，他現如今所享受的實惠正源于一種“藥房共管”的管理模式，就是社區衛生服務中心的藥房由衛生服務中心、一家電子商務公司、一家藥品物流配送公司共同管理。這樣一來，藥品進貨、配送將不再與藥商直接發生關系，減少藥品流通環節和藥房庫存，降低藥品進價成本，讓利于患者。

據了解，截至目前，臨安市已經有22家社區衛生服務中心和27個社區衛生服務站運用了社區衛生中心藥品采購管理新模式。該市計劃2009年將在全市范圍內予以總結推廣。這是臨安市政府破解百姓“看病難、看病貴”難題的一項新舉措。

百姓能夠放心地看病，源自臨安市委、市政府及相關部門對衛生工作的高度重視，更離不開臨安市人大常委會長期以來對衛生工作的持續監督。

深入調研——摸清衛生事業“家底”

時間回溯到2008年的臨安市十四屆人大二次會議。

童祝平、鄭瑞云等代表在小組審議發言時，向代表們描述了一個場景:“我們村的一位村民，因為肺炎要在昌化人民醫院住院一個星期。上次我去看他時，著實被這座建于20世紀70年代的門診大樓嚇了一跳。墻面油漆已經東一塊西一塊地剝落，20平方米左右的病房里擁擠地擺放著七八張病床，病床上的棉被已經泛黃，還打著補丁。而且，整個病房里嘈雜聲一片，有病人家屬在高聲喧嘩，還有的在用手機打電話，整個就醫環境實在有些慘不忍睹。”

而這，也正是昌化、昌北地區10多萬老百姓“就醫難”的主要原因。只要家庭經濟條件稍微好點的，兩昌地區的老百姓寧可跑上百公里路到臨安就醫，也不愿意上家門口的昌化人民醫院去看病。為此，鄭瑞云等代表建議對昌化人民醫院進行整體搬遷、重建，從而改善兩昌地區的就醫條件。

與此同時，崔健等代表也提出了一個與衛生有關的建議，要求對社區醫療服務中心進行規范化管理。建議指出，目前臨安市社區醫療服務中心已逐步組建，但其工作內容卻與以前的衛生院并無實質區別，所謂的預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等“六位一體”服務方式根本沒有及時跟進，規范化管理工作必須加快進行。

據統計，在這次人代會上，代表們就方便群眾就醫、緩解醫患矛盾、提升醫技隊伍素質提出了20多條意見和建議。

代表們關注的熱點、焦點問題，也引起了臨安市人大常委會的高度重視。人代會閉幕后的第一個工作日，臨安市人大常委會便召開主任會議，決定按照監督法的要求，對衛生局開展工作評議，并把這項工作作為2008年人大監督工作的重點之一。

2008年7月，臨安市人大常委會副主任樓國富帶領工作評議小組，就衛生局貫徹實施衛生法律法規、破解“看病難看病貴”、加強醫德醫風建設等六大重點問題，分別趕赴錦城街道、青山湖街道、太湖源鎮、太陽鎮等地進行調研。

市人大代表教科文衛專業組在大峽谷鎮一個村衛生室調研時，被眼前的一幕驚呆了:該村衛生室就設在老村醫家里，室內光線昏暗，藥品擺放散亂。當時，正有一位村民被診斷為病毒性感冒，被告知要掛3天吊針。老村醫讓村民坐在院子里的凳子上開始輸液，而其不遠處就是老村醫家的豬圈。據當地村民反映，這個衛生室的“醫生”就是老村醫和他的兒子、兒媳，他們都沒有上過正規的醫科院校。

醫技人員匱乏，是各個村、鎮衛生院(室)普遍存在的一個棘手問題。調研組在錦城街道調研時，市人大代表、昌化鎮人民醫院院長余福友向調研組反映，由于待遇、工作環境等因素，優秀的醫技人員不愿意留在臨安，更不愿意留在村、鎮。目前，臨安在職醫務人員學歷、職稱普遍不高，大中專以上學歷僅占67.48%，鄉鎮衛生院在職職工執業資質平均達標率僅65.6%。

不僅醫技成問題，醫風醫德更是個不容忽視的問題。調研組在走訪新橋鄉時，就聽到了這么一件事:2007年白露前，新橋鄉一位村民在上山給山核桃林除草時，不慎從山頂滑落，導致身上多處骨折，背部神經受損。考慮到情況危急，家屬當即把他從新橋送到臨安進行急救，可當他們趕了100多公里路終于趕到醫院時，接診護士卻一句“急診床位已經沒了，要住就住在走廊上”。便給擋了。后來，家屬四處打電話托朋友，終于找到了醫院里的一位熟人，結果一個電話，他就被安排住進了本來就空著的病房。

通過歷時20多天的調研，調研組廣泛聽取了各地群眾、干部的意見，共收到意見、建議99條。調研組以此為依據，形成了一份數據翔實的調研報告，提交臨安市人大常委會會議審議。

現場評議——為疑難雜癥“把脈開方”

經過深入細致的調研， 2008年7月29日，臨安市十四屆人大常委會第十四次會議專題對衛生局工作進行了評議。為了增進相關部門對做好衛生工作的共識，常委會還邀請了市政府辦公室、市財政局、市屬醫院主要負責人列席會議。

“我市2007年度應安排流動人口預防保健經費56.25萬元，可實際安排25萬元，缺口竟達31.25萬元，導致流動人口無法享受優質的預防保健服務。”臨安市人大常委會城建環保工委主任徐國水主任的發言一語中的，他還拿出了早就準備好的杭州市政府文件《關于加快發展城區衛生服務的意見》供常委會組成人員傳閱。

臨安市人大常委會教科文衛工委主任陳麗梅則提出，為給農民建立健康檔案，各地政府每年都會安排當地農民到社區衛生服務中心免費體檢一次。然而，由于體檢時部分醫生責任意識不強，導致這份不實的檔案毫無價值。錦城街道新民村的陳先德每年也要到社區衛生服務中心免費體檢，但長期患有高血壓的他，體檢時竟被醫生告知血壓正常。

“私人診所設立太多太濫，光錦城街道就有100多家，而且部分醫生沒有執業執照，有些甚至亂開藥方。去年我有一親戚，到私人診所就醫，明明是普通的腸胃炎，卻被診斷為闌尾炎，實在很難讓老百姓放心就診。”臨安市人大常委會辦公室主任方永耀的發言同樣讓人深思。

會上，市人大常委會組成人員踴躍發言，各抒己見。列席會議的市政府領導、各相關職能部門負責人虛心聽取意見，不時地在筆記本上做著記錄。在聽取意見后，市政府分管副市長裘小民當場表示:“人大工作評議幫我們找到了問題的癥結所在，這些都是我們今后要著力加強改進的地方。”

為使評議更加深入，臨安市人大常委會在這次專題評議會上，還特別設置了衛生局局長現場回答委員詢問這一環節。

“請問孟局長，針對老百姓反映強烈的醫生收受‘紅包’問題，你有什么好的對策?”鄭瑞云委員首先發問。

臨安市衛生局局長孟建強神色凝重，他表示:“局黨委將成立行風督導組，并會同市糾風辦，邀請行風監督員，采取明查暗訪相結合的方式，對各醫療單位進行專項督查，做到查實一個，嚴懲一個，決不姑息。”

委員們就老百姓關心的問題紛紛向孟局長提問，孟局長一一作了回答，他還表示:“如果說，人大評議是衛生系統接受的一場考試，那么今天的評議意味著我們已經領到了試卷，接下來我們將切實抓好整改，爭取交出一份滿意的答卷。”

整改落實——讓百姓享受更優質的服務

根據常委會會議的評議意見，結合調研組的調研情況，臨安市人大常委會向市衛生局交辦了審議意見。而對于一些雖涉及衛生工作，但僅靠衛生部門自身難以解決的問題，比如逐年增加對衛生事業的投入、深化衛生人事制度改革等問題，臨安市人大常委會又單獨向市政府發了一份審議意見書。

這兩份審議意見書引起了臨安市政府及衛生局的高度重視，市長辦公會議專題進行了討論，市衛生局專門召開班子會議，對審議意見進行了認真研究，制定并細化了整改方案。2008年，市衛生局啟動了8家衛生院的標準化新建、改擴建工程，并強化社區衛生服務中心“六位一體”服務模式的落實，同時，還對20個村衛生室進行了規范化建設。

“在這兒看病方便，出了門走幾步就到了。”湍口鎮的王大媽，見社區衛生服務中心落戶在自家門口，樂滋滋地來配藥了。筆者看到，服務中心里就診室、輸液室、藥房等一應俱全，前來就診的人絡繹不絕。不過，社區衛生服務中心負責人告訴筆者，中心除就診硬件以外，重點還在服務上做文章，比如對患有高血壓、心血管病等常見病，又不方便出門的老人，服務中心醫生將定期上門檢查，并告知保健方法與治療護理建議;對不方便外出打針的病人，可預約護士上門注射、打吊針，還可以為部分特殊病人建立健康檔案。

2008年12月，臨安市人大常委會副主任樓國富帶領人大代表教科文衛專業組成員視察了臨安市人民醫院，對衛生局整改落實情況進行了抽查和“回頭看”。

“以前我帶女兒來看病，從掛號到取藥要排四五次隊伍，而有些時候人多，一排就是個把小時。時間一長，孩子受不了就會哭鬧。”周女士告訴視察組成員，“現在人民醫院實施了‘門診一卡通’，只要往就診卡里預存一定數量的錢，就不再需要掛號，直接帶著女兒到醫生處就診，而且不用劃價就能直接付費取藥，省去了一次次排隊等候的不便。”

當看到市人民醫院設立愛心門診、惠民病房，并推出了“門診一卡通”、實施無菌操作、對昌北人民醫院托管等一系列舉措，著力破解群眾“看病難、看病貴”問題時，視察組成員感到由衷的高興。

筆者從市衛生局了解到，為深化市人大常委會評議意見的整改落實工作，市衛生局結合工作安排，制定了一系列整改計劃。比如用3年時間完成全市69個衛生服務站、168個村衛生室和33個村衛生工作室網絡構建和規范化工作;計劃用5年時間，打造臨安人民醫院普外科、中醫院糖尿病專科、於潛人民醫院泌尿科等多個重點學科品牌。

“抓好衛生事業的健康有序發展，事關人民群眾的身體健康，是老百姓民生問題中的重中之重，也是本屆市人大常委會監督工作的重點。下一步，市人大常委會將對衛生局整改工作進行跟蹤問效，讓更多的臨安老百姓享受到更優質的醫療衛生服務。”市人大常委會主任吳苗強如是說。