臨床生化檢驗教學模式與方法改革的研究與實踐

張雅娟?王鳳平?吳興福?徐喜林?徐銀根?胡鶴娟?吳元健

摘 要：隨著醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展和行業(yè)對醫(yī)學檢驗人才的要求的提高，檢驗儀器的高自動化程度對如何上好高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的核心課程臨床生物化學檢驗課程提出了挑戰(zhàn)，本文探索臨床生物化學課程的教學模式、教學方法、教學手段的改革，積極與行業(yè)校企合作，創(chuàng)設周六周日臨床課程見習模式，引進新加坡、德國先進職教理念，通過與我國高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)臨床生物化學檢驗的實際結合，實踐行動導向教學法，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力包括方法能力、社會能力、專業(yè)能力，探索出了有效的教學模式和方法，具有推廣運用的價值。

關鍵詞：臨床生物化學檢驗；教學模式與方法；改革

資助項目：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院szwzy201013，JGXM201105

隨著醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展和行業(yè)對醫(yī)學檢驗人才的要求的提高，檢驗儀器的自動化對培養(yǎng)高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的職業(yè)能力提出了挑戰(zhàn)，本文于2010年-2015年進行了臨床生物化學檢驗課程教學模式與方法的研究與實踐，積極與行業(yè)校企合作，創(chuàng)設周六周日臨床課程見習模式，引進新加坡、德國先進職教理念，實踐行動導向教學法，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，取得了良好的教學效果。

1 醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程教學的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院檢驗科生化室自動化分析儀的更新

醫(yī)院檢驗科儀器的高自動化程度以及醫(yī)院與學校儀器的不同步，尤其是生化室大型自動生化分析儀的應用與更新，給臨床生化檢驗課程的教學帶來了壓力與挑戰(zhàn)。

1.2 高等職業(yè)教育普及帶來學生生源的變化

高職教育的普及使得高職學生的生源發(fā)生了很大變化，如由省內招生擴大到全國招生，由精英教育轉變?yōu)榇蟊娀逃晳T了的高中應試教育到不適應的專業(yè)教育學習，以及學生抽象思維能力較弱、信息化能力較強等學習能力的變化，信息化技術時代對學生學習專注力的影響等。

2 臨床生物化學檢驗教學模式與方法的改革

2.1 基于工作過程的理實一體化的項目化教學

現(xiàn)代職業(yè)教育課程的多樣化與課程體系的改變，使專業(yè)課程設置課時減少，如何在有限時間內培養(yǎng)學生的職業(yè)能力？臨床生物化學檢驗課程的教學，總課時在100節(jié)左右，每節(jié)課40-50分鐘，每周安排4-6節(jié)課，每次理論2節(jié)，實驗2-4節(jié)，這種理論與實踐分開上的模式，由于課程的理論與實踐性都較強，學生在教室上理論課較抽象、枯燥，理論課與實踐課的間隔時間較長，在實踐課上還有一定的重復，教學效益較低。本課程組通過基于工作過程的“教、學、做”理實一體化的項目化教學模式的探索，采用任務驅動、項目導向，選取教學內容、模擬工作情景、設計相應的實踐活動，進行項目化教學，以項目為單元，由手工到半自動、全自動循序漸進的教學過程，以典型檢測項目的檢驗程序為例開展教學活動，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力。

本課程組通過幾年來的實踐，探索4節(jié)課連排理實一體的教學模式，將上課地點由原來的教室90%以上的課時改在實驗室上，在教學設施上臨床生化檢驗實驗室配備了投影儀，嘗試了理實“一體化”的教學模式，課程的教學內容通過行業(yè)檢驗科專家工作任務分析，崗位能力分析，學習新加坡南洋理工學院的項目化教學，將臨床生物化學檢驗的教學內容項目為單位，分解成體液葡萄糖檢驗、體液蛋白質檢驗、血脂檢驗、生化檢驗質量控制等十一個項目，將臨床生物化學檢驗中涉及到的基礎知識、基本技術、基本技能穿插在相應的項目中，這樣既解決了課時緊張的矛盾，充分利用生化檢驗實訓課操作過程中教學設備有限、反應的等候時間，加深對理論的理解與應用，以及保證教學內容的完整性，又能與醫(yī)院檢驗科生化室的工作任務相一致。

2.2 校企合作創(chuàng)設周六周日課程臨床見習模式

建設專兼結合的課程組團隊是有效實施課程教學活動的關鍵因素之一，本課程組依托行業(yè)，與蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、蘇州市第五人民醫(yī)院、蘇州市吳中人民醫(yī)院、蘇州大學附屬第一醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院等深度合作，使教學場景真實感性、教學內容針對實用，創(chuàng)設了行之有效的周六周日教學模式。

鑒于醫(yī)院平時工作較忙，特安排周六周日臨床見習，是在開設臨床生化檢驗課程的這一學期，將某一教學班級安排在某一醫(yī)院檢驗科生化室，一個班級安排一個醫(yī)院，周六、周日分別每天安排4為同學，去醫(yī)院檢驗科生化室進行課程見習，既克服了因整班人多參觀走馬觀花的不足，又不影響醫(yī)院的正常工作，每位同學在醫(yī)院老師帶教下，能實時進行深入地見習。每兩位同學寫一份見習報告，在下一次課上課前以電子郵件、或QQ文件的形式發(fā)給任課老師，每次上課的一開始用10分鐘的時間進行交流，結合上課教學進度內容，帶著問題去臨床見習，提出要觀察的內容，貫穿整個課程的教學階段，架起了學校與臨床的橋梁，通過見習這一紐帶，使課程與崗位得到了對接，共享了醫(yī)院的優(yōu)質資源。在這一臨床見習、報告遞交、課堂交流的過程中，培養(yǎng)了學生與臨床老師的溝通能力、觀察能力、思考能力、信息技術的應用能力、表達能力、專業(yè)知識能力、改善醫(yī)患關系的能力，同時也增加了學生的學習興趣與自信心。

2.3 行動導向教學方法的實踐

德國職業(yè)教育的核心理念是以學生為主體，老師為主導，學生要做加法，老師要做減法，運用行動導向的教學法，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力。老師的專業(yè)能力必須通過學生的學習、實踐、內化才能升華為學生的職業(yè)能力，因此務實的行動導向教學教學方法，就是設計以學生為主體的實踐方法。在諸多具體的行動導向教學方法中，思維導圖的繪制是切實可行的團隊合作學習的方法，在進行思維導圖的教學方法時，要明確教學目標與內容，在課程開課時就組成若干學習小組，老師可以提出小組成員的組成要求，如每組6-8人、要有班干、獎學金獲得者、要有男、女同學推選小組長，組長承擔組織小組學習的責任，小組提出小組的名稱、口號以增強凝聚力等，組建學習小組的過程本身就培養(yǎng)了學生的執(zhí)行力與組織能力。思維導圖的繪制則選定一主題，在規(guī)定時間內，小組成員全體參與，準備彩色海報紙、工字釘、KT泡沫板、記號筆、膠帶紙等材料，圖文并茂地以一定的邏輯，繪制思維導圖，如血糖檢驗思維導圖，內容包括血糖定義、檢測方法的種類、檢測原理、注意事項、臨床意義、參考范圍、醫(yī)學決定水平、危急值等，完成后以展覽館畫廊法的形式進行展示與交流。在思維導圖制作-交流的過程中，培養(yǎng)學生的組織能力、團隊合作精神、思維能力、表達能力、感受與分享成果的能力，最主要的是在這快樂學習的過程中，培養(yǎng)了學生的職業(yè)能力。

值得推廣的行之有效的行動導向教學法還有：理解標注法、關鍵詞卡片法等。理解標注法，方法簡單有效，準備一支粗頭熒光記號筆，將學習過程中的重點用記號筆在教材、學習材料上標注出來，有利于加深記憶與理解。關鍵詞卡片法，將課程教學過程中的知識重點用記號筆寫在彩色卡片紙上，用工字釘粘貼在KT泡沫板上展示，關鍵詞卡片可以突出重點、加深印象、反復使用、便于復習，并可幫助學生進行邏輯歸納，具有板書、PPT無法替代的作用。

3 教學改革實踐的反思

鑒于臨床生物化學檢驗課程理論實踐并重的特點，臨床生物化學檢驗微課的制作、多元評價考核體系的建立以及教材建設有待進一步探索，不能盲目套用。要根據(jù)教學內容實際，來進行設計，教師方法能力的學習、職教理念的更新有待加強，以利于課程改革的深入進行。課程改革應以貼近臨床、貼近崗位、適應社會發(fā)展為目標，培養(yǎng)高職學生的方法能力、社會能力、專業(yè)能力，使學生具備職業(yè)生涯發(fā)展的長足潛力。

作者簡介

張雅娟（1965-），女，副教授，從事醫(yī)學檢驗教學。