辛伐他汀對腦出血患者神經功能恢復的作用

賈文杰

山東菏澤市牡丹人民醫院神經內科 菏澤 274000

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂而導致的腦組織內部出血，多見于中老年高血壓患者，發生機制大多與腦血管的病變有直接關系［1］。腦出血是導致患者神經功能損傷最關鍵的因素之一，絕大部分患者發病時其神經功能（運動能力、認知能力、言語能力、吞咽能力）會出現不同程度的受損。目前臨床醫學上用于治療腦出血的藥物一般有甘露醇和胞二磷膽堿等，辛伐他汀是最新研制出能夠有效治療腦出血患者神經功能障礙的藥物，本文探討辛伐他汀治療腦出血患者神經功能損傷的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-03—2013-04我院收治的腦出血神經功能損傷的患者76例，均在發病后24h內入院治療，均經顱腦CT、X線檢查后證實，出血25～30mL。納入標準：（1）未合并嚴重心臟病、肝腎臟器受損、腫瘤、內分泌疾病和免疫系統疾??；（2）無心腦血管卒中病史，且之前未使用辛伐他汀。將72例患者隨機分為治療組和對照組各36例，治療組中男22例，女14例；平均年齡（48.6±12.6）歲。對照組男24例，女12例；平均年齡（47.6±12.8）歲。2組年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療法，根據患者病情給予20%甘露醇250mL·d，q8h，胞二磷膽堿0.5g·d-1靜脈注射。治療組在常規治療基礎上口服或鼻飼辛伐他汀20mg·d-1。

1.3 療效標準 2組均在入院和治療1周時進行腦卒中患者臨床神經功能損傷測試，存活患者于3周時、1個月時作生活自理活動能力測試（ADL），記錄ADL評分時采用Barthel Index，評定臨床療效。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，連續性變量以均數±標準差（±s）表示，組間對比應用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組神經功能損傷評分結果比較見表1。

表1 2組神經功能損傷評分結果比較 （±s）

表1 2組神經功能損傷評分結果比較 （±s）

組別 n 治療前 治療1周治療組36 39.86±6.32 16.21±6.25對照組36 37.69±6.87 30.21±7.25 t 值1.552 9.358 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2組治療3周及1個月后ADL比較見表2。

表2 2組治療3周及1個月后ADL比較 （±s）

表2 2組治療3周及1個月后ADL比較 （±s）

組別 n 治療3周 治療1個月治療組36 69.33±28.23 75.36±25.68對照組36 42.36±29.69 53.63±26.38 t 值3.625 3.726 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦出血作為腦血管疾病的一種，多發人群在于中老年患者以及患有高血壓、高血脂、糖尿病的人群。腦出血的患者往往因為個人情緒不穩定、激動易怒易哀或者費勁用力而導致突然發病，如救治不及時很容易導致死亡，在許多腦出血患者發病后臨床癥狀多表現為嘔吐、昏迷、偏盲、頭暈目眩等，幸存者中常常會伴隨著神經功能諸如運動功能、言語吞咽功能、認知意識以及記憶力等不同程度缺損［3］。誘發腦出血發病的因素有很多，大致與天氣、患者情緒、生活及飲食習慣相關。腦出血發病的多發季節為冬季，冬季因天氣寒冷、血管收縮較強，致使血壓上升較快。此外暴飲暴食、進食過于高糖高脂肪、高熱量的事物也會使血液中的脂肪增多，加速血液循環，血壓上升，最后導致腦出血［4］。目前臨床醫學上用于診斷腦出血的檢查一般有CT顱腦檢查、血常規、心電圖、MRI以及MRA等，這些檢查在診斷早期腦出血癥狀時有很好的應用價值［5］?，F階段對于腦出血的治療方法一般以患者入院臥床靜養為主，入院治療時給予患者脫水降顱壓、改善并調節血壓以及加強和完善護理防治措施［6］。

目前，臨床醫學上認為導致神經功能損傷的病理性因素是顱腦內凝血過程中的凝血酶以及紅細胞稀釋溶解后的血紅蛋白細胞出現毒性化，血腦屏障破壞、新陳代謝紊亂以及腦出血血腫塊部位缺血，最終引發了神經功能的損傷［7］。辛伐他汀是降血壓、降血脂的處方藥，主要作用是控制血液中的膽固醇含量，可起到有效預防心腦血管疾病的作用，主要成分是土曲霉發酵后留下的產物與其本身合成的衍生物，能夠有效增強人體內脾性一氧化氮和酶活性，有效阻止腦內血壓升高，改善血管的活性力、內皮組織，起到有效抗炎、抗病灶的作用，并穩定腦內粥樣斑化的發展程度。此外，還是一種減少血液中IL-IB含量、降低顱腦內炎性反應的藥物，可幫助腦組織神經功能加快恢復。本文結果顯示，治療組神經功能損傷評分明顯低于對照組，日常生活自理活動能力明顯高于對照組，說明辛伐他汀能夠有效提升腦出血患者的日常生活自理活動能力，有助于促進腦出血患者神經功能的恢復。

綜上所述，辛伐他汀可有效促進腦出血患者腦部神經功能的恢復，值得臨床推廣。

［1］王晶，閆紅梅，王喆，等.阿托伐他汀對血脂水平正常急性腦梗死患者神經功能缺損的影響［J］.中華實用診斷與治療雜志，2012，23（1）：38-40.

［2］劉秋庭，涂鄂文，李軍鳳，等.阿托伐他汀對實驗性腦出血大鼠腦組織中基質金屬蛋白酶9表達和腦水腫影響［J］.臨床薈萃，2013，28（3）：298-301.

［3］韓曉光，楊寧，徐迎勝，等.辛伐他汀促進脊髓損傷后神經功能修復的實驗研究［J］.中國脊柱脊髓雜志，2011，21（3）：234-237.

［4］陳書艷，桑震池，李月華，等.氯吡格雷在冠心病患者中對阿托伐他汀降脂的影響［J］.實用診斷與治療雜志，2012，21（5）：336-338.

［5］孫一榮，張云，孫玉新，等.阿托伐他汀對冠心病患者血漿一氧化氮、纖維蛋白原、D-二聚體水平的影響［J］.實用診斷與治療雜志，2013，20（2）：84

［6］楊琴.應用高頻超聲評價阿托他汀鈣對頸動脈粥樣硬化病變的影響［J］.實用診斷與治療雜志，2011，21（10）：754-755.

［7］楊芳.早期使用三七總皂試對腦出血患者血漿MMP-9神經功能恢復的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（18）：86-87.