帕利哌酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效

陽前軍 劉 冰 丁 凡

武漢市武東醫院精神科 武漢 430000

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，病因尚未完全闡明，患病率和發病率較高，對家庭和社會造成極大的經濟和精神負擔。目前主要以藥物治療為主。本文對比分析帕利哌酮緩釋片與阿立哌唑常釋片治療精神分裂癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-01—2014-01我院收治的精神分裂癥患者182例，均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準［1］。排除器質性疾病患者、藥物依賴患者以及妊娠期婦女。所有患者均簽訂知情同意書。隨機分為對照組91例，男45例，女46例；平均年齡（39.4±9.3）歲；平均病程（1.8±0.6）a。實驗組91例，男47例，女44例；平均年齡（37.8±5.9）歲；平均病程（1.9±0.5）a。2組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采用阿立哌唑治療，起始量為5mg／d，根據患者的病情調整藥物的劑量，每周增加5mg，最大劑量30 mg／d，早餐后和午餐后口服。最終脫落5例，男3例，女2例，脫落者未計入最終統計分析。

1.2.2 實驗組：采用帕利哌酮緩釋片治療，起始劑量3mg／d，根據患者病情調整藥物劑量，最大12mg／d。治療期間不服用其他抗精神類藥物。治療終點時脫落6例，男4例，女2例，脫落者未計入最終統計分析。

1.3 療效評定

1.3.1 PANSS評定：在治療前及治療后2周、4周、6周、8周以及12周對患者的精神狀況進行PANSS量表評定［2］，比較2組PANSS評定結果。

1.3.2 TESS評定：在治療前、治療后2周、4周、6周、8周以及12周對患者的不良反應采用副反應量表TESS進行評定［3］，比較2組TESS評定結果。

1.3.3 療效評定標準：計算2組PANSS減分率，根據減分率進行療效判定［4］，PANSS減分率≥75%為痊愈，50%～＜75%為顯效，25%～＜50%為好轉，＜25%為無效。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0軟件進行統計學分析計量資料以±s表示，行t檢驗，等級資料采用Ridit檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組PANSS評定結果比較 2組治療前PANSS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組PANSS評分比較 （±s）

表1 2組PANSS評分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后2周 4周 6周 8周 12周對照組 86 104.3±11.8 98.2±9.4 79.2±8.6 69.3±6.4 58.2±8.1 49.1±5.6實驗組 85 103.9±10.7 70.4±11.3 62.4±7.3 57.8±8.2 50.2±4.9 40.2±4.4 t 值0.124 8.309 11.392 10.382 9.234 8.341 P值0.231 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 2組TESS評定結果比較 2組治療后差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組TESS評定結果比較 （±s）

表2 2組TESS評定結果比較 （±s）

組別 n 治療后2周 4周 6周 8周 12周對照組86 15.2±2.8 20.1±4.8 17.2±3.9 11.0±4.3 9.8±5.1實驗組85 9.0±4.3 16.4±1.9 11.8±2.0 7.3±0.9 4.6±0.4 t 值19.328 14.293 17.322 20.231 18.827 P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 2組療效對比見表3。

表3 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

精神分裂癥為一種慢性重型精神疾病，患者臨床表現可分為陰性癥狀和陽性癥狀，陰性癥狀主要為思維貧乏、意志缺乏、情感淡漠、孤僻內向等，而陽性癥狀主要表現為妄想、幻覺以及援引觀念等。其病因主要包括遺傳因素以及神經生理生化變化等，但其明確的致病因素尚未得到完全的闡釋［5］。對于精神分裂癥的療效不能單純從臨床癥狀的改善程度進行評價，多數患者由于長期服藥引發的不良反應導致其社會功能障礙進而影響患者的整體療效。因此對于精神分裂癥治療效果的評價不但包括患者精神狀態的評估，包括患者在服藥后不良反應的綜合評價［6-7］。

帕利哌酮作為一種新型的抗精神藥物，為多巴胺D2受體，5-HT受體的拮抗劑，能夠改善患者的陽性癥狀和陰性癥狀，通過緩釋片的滲透性控釋給藥系統能夠平穩釋放藥物活性，維持血藥濃度，保證了藥物的持續性［8］。本研究發現，2組治療后2周、4周、6周、8周、12周PANSS和TESS評分差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，帕利哌酮治療精神分裂癥患者療效顯著，給藥方式簡單易行，不良反應較輕，臨床起效快，安全可靠，顯著提高患者的生活質量，有助于患者盡早重返社會。

［1］杜能強.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析［J］.重慶醫學，2012，41（28）：2 938-2 939；2 942.

［2］嵇利亞，謝世平，楊惠敏，等.精神分裂癥幻聽患者漢語聽覺語言皮質定位的腦磁圖研究［J］.中國神經精神疾病雜志，2008，34（4）：225-228.

［3］賴成彬.時間意識與精神分裂［J］.深圳大學學報（人文社會科學版），2013，30（2）：58-64.

［4］李福英.支持性心理干預聯合康復訓練對慢性精神分裂癥遠期治療效果的影響［J］.海南醫學，2013，24（15）：2 336-2 338.

［5］李文秀.抗精神病藥物對精神分裂癥患者社會功能影響及相關因素分析［J］.海南醫學院學報，2013，19（1）：136-38.

［6］彭麗，孫雅，朱鳳英，等.阿立哌唑與奎硫平治療兒童青少年精神分裂癥的比較［J］.臨床精神醫學雜志，2011，21（6）：428.

［7］錢正剛，朱懷軍.奎硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥的Meta分析［J］.藥學與臨床研究，2010，18（5）：484-88.

［8］王秋蓮.腺垂體功能減退癥繼發癲癇1例分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11（9）：721-722 .