腦梗死急性期梗死進展的高危因素分析

黃廣蘇 陳 煒

廣西科技大學附屬柳州市人民醫院 柳州 545006

腦梗死為臨床常見的、因顱內血管供血障礙所導致的腦組織缺血、缺氧性疾病，其在腦卒中性疾病中有著極高的發病率［1］。本病可導致患者出現多種神經功能缺失癥狀，且有極高的致殘率及病死率，對患者的日常生活及生命安全均可造成嚴重的影響［2］。目前已有臨床研究顯示，高血壓史、高脂血癥、糖尿病史、吸煙史均為導致腦梗死發生的危險因素［3］。但目前臨床對于導致腦梗死急性期患者梗死進展的研究尚少，故本研究對我院近年來收治的腦梗死急性期患者的臨床資料進行回顧性分析，以總結可導致腦梗死急性期患者梗死進展的危險因素，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2013-08—2014-10收治的82例腦梗死患者，其中腦梗死急性期未進展者31例（對照組），急性期梗死進展者51例（觀察組）。82例患者中男39例，女43例；年齡41～77歲，平均（59.35±11.51）歲；病發至入院時間0.5～15h，平均（7.98±5.67）h。所有患者均經臨床癥狀、體征及影像學檢查，明確診斷為腦梗死急性期［4］，且需除外既往存在腦血管疾病、合并出血性腦血管疾病及顱內腫瘤等疾病者。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的臨床資料，分別應用卡方檢驗及Logistic多因素分析對導致患者梗死進展的危險因素進行分析。以患者入院后癥狀持續加重，且7d內美國國立衛生研究院神經功能缺損評分較入院時降低均＞2分者為梗死進展。而所觀察的臨床資料包括年齡、性別、飲酒史、吸煙史、高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥。

1.3 統計學方法 運用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗。分別應用卡方因素及Logistic多因素分析進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 經單因素分析顯示，年齡＞55歲、高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥均為導致腦梗死急性期患者改善進展的危險因素（P＜0.05）。見表1。

表1 腦梗死急性期梗死進展的單因素分析 ［n（%）］

2.2 多因素分析 經Logistic多因素分析顯示，年齡＞55歲、高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥均為導致腦梗死急性期梗死進展的危險因素（P＜0.05）。見表2。

表2 急性期梗死進展的Logistic多因素分析

3 討論

腦梗死急性期梗死進展是指在患者接受常規治療1周內，患者的神經功能缺失癥狀不僅未見明顯改善，病情反而進一步加重。此類型腦梗死急性期的臨床發病機制較為復雜，且可受多種因素所影響，患者預后往往較差［5］。本研究對我院收治的腦梗死急性期患者的臨床資料進行回顧性分析，高血壓及糖尿病均為臨床常見的疾病，且均可誘發患者體內動脈粥樣硬化的形成及發展，為導致動脈粥樣硬化形成及發展的獨立危險因素，故合并高血壓及糖尿病的患者，可因動脈粥樣硬化程度的加重，動脈狹窄程度的加深，而導致腦梗死急性期患者的梗死病情逐步加重。心房纖顫患者可因心臟內血流動力學的不穩定，導致附壁血栓形成后可隨血流進入顱內動脈，從而使腦梗死急性期患者病發后癥狀持續加重。而高黏血癥患者因血液黏度的增加，導致患者動脈血流動力學受到嚴重的影響，血流速度減慢，同樣也可影響腦梗死急性期患者梗死進展的發生。本研究中，除年齡因素為不可控因素外，其他高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥因素均可通過臨床改善生活方式或藥物治療等方式進行有效的干預。研究顯示，吸煙同樣為導致腦梗死急性期患者梗死進展的危險因素之一［6］，但本研究所得結果并未顯示吸煙在腦梗死急性期患者梗死進展中的危險性，其可能與本研究中所選取患者的數量有限有關。

綜上所述，導致急性腦梗死患者改善進展的因素較多，臨床應注意對導致梗死進展的因素進行控制。

［1］李淑梅，閆春生，李學霞，等.康復治療對急性腦梗死患者神經功能缺損評分的影響［J］.陜西中醫，2013，34（3）：346-347.

［2］張珊珊，趙玉章，柳華，等.血漿同型半胱氨酸水平與急性腦梗死近期臨床預后關系的研究［J］.西部醫學，2013，25（6）：840-842.

［3］柴軍，張麗云，賈頤，等.中青年腦梗死病因及危險因素分析［J］.吉林醫學，2011，2（32）：925-926.

［4］中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南［J］.中華神經科雜志，2010，43（2）：146-153.

［5］汪飛，倪初源.進展性腦梗死與穩定性腦梗死危險因素的對比分析［J］.腦與神經疾病雜志，2012，20（3）：181-184.

［6］安樹桃.導致腦梗死的高危因素探討［J］.當代醫藥論叢，2014，12（14）：216-217.