進展性缺血性腦卒中相關危險因素分析

康 玲 王戰英

延安大學咸陽醫院神經內科 咸陽 712000

進展性缺血性腦卒中（stroke in progression，SIP）指患者發生腦卒中后，神經功能缺損程度進行性加重，臨床癥狀和體征明顯繼續惡化的腦梗死［1］。SIP治療比較困難，患者的預后不好，致殘率和致死率較高［2］。SIP的發病原因及發病機制尚不明確，目前較多研究認為其是一種多因素導致的疾病。因此，明確SIP發生的相關危險因素，為進一步探討其發病機制，以及預防其發生和發展均具有非常重要意義。本研究選取我院收治的SIP患者和非SIP患者，分析引起SIP發生的相關危險因素。

1 材料與方法

1.1 對象與分組 選取2011-06—2013-06我院進展性缺血性腦卒中（SIP組）85例，非進展性缺血性腦卒中（非SIP組）98例。SIP組男52例，女33例，平均年齡（60.58±14.56）歲，體重指數（27.26±4.56）kg／m2；非SIP組男62例，女36例，平均年齡（58.67±13.65）歲，體重指數（26.57±3.78）kg／m2。2組患者性別、年齡、體重指數差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。2組患者的既往病史比較見表1。

表1 2組患者既往病史比較 ［n（%）］

1.2 診斷標準 按照中華醫學會第4次全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準進行診斷，患者初始時表現為局灶性神經系統的癥狀和體征，發病后2d內出現神經功能缺失惡化，經檢查排除腦出血、有栓子來源者（如心房纖顫等）、出血性疾病、無嚴重全身并發癥或出血傾向。

1.3 基本資料 由經過專門培訓的專業醫師通過查閱患者病歷資料和調查問卷，收集患者的基本資料（如年齡、性別、發病至就診時間等）和可能與進展性缺血性腦卒中發病有關的病史（如高血壓、糖尿病史、高血脂史、伴頸動脈粥樣硬化等）。

1.4 進展性缺血性腦卒中的相關危險因素 檢測入院2組患者的空腹血糖、白細胞、血清膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、纖維蛋白原等指標。

1.5 統計學分析 采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

進展性缺血性腦卒中患者的空腹血糖、白細胞、血清膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、纖維蛋白原明顯高非進展性缺血性腦卒中患者（P＜0.05），而高密度脂蛋白的含量明顯低于非進展性缺血性腦卒中患者（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者相關的危險因素比較 （±s）

表2 2組患者相關的危險因素比較 （±s）

組別 空腹血糖（mmol／L） 白細胞（×109／L） 血清膽固醇（mmol／L） 高密度脂蛋白（mmol／L） 低密度脂蛋白（mmol／L） 甘油三酯（mmol／L） 纖維蛋白原（g／L）SIP組 9.15±2.35 13.2±2.4 5.27±1.13 0.74±0.32 3.64±1.08 3.79±1.28 4.51±1.16非SIP組6.45±1.26 8.6±2.1 4.13±1.30 1.26±0.52 2.31±1.12 2.45±1.09 3.62±1.23 P 值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

進展性缺血性腦卒中是一種嚴重危害患者生命安全和影響其生存質量的全身性疾病之一，既使在醫療水平發達的國家，出現缺血性腦卒中患者病情惡化的比例也較高，治療困難［3］。主要是因其發病病因不很明確，早期不能采取有效的措施控制疾病的發生和發展［4］，因此，早期篩查出進展性缺血性腦卒中危險因素，可以及時采取針對性有效控制措施和輔助治療手段，這對于進展性缺血性腦卒中的預防和治療具有非常重要的意義。患者如有糖尿病、高血壓、高血脂史，患者血糖較高，會出現脂質代謝障礙，從而對進展性缺血性腦卒中的發生和發展起一定作用［5］。伴頸動脈粥樣硬化病史的患者，會出現頸動脈狹窄、動脈潰瘍和斑塊等現象，與進展性缺血性腦卒中的發生和發展也有一定關系。本文顯示，進展性缺血性腦卒中患者中，患糖尿病、高血壓、高血脂和頸動脈粥樣硬化的比率明顯高于非進展性缺血性腦卒中患者，說明空腹血糖、白細胞、血清膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、纖維蛋白原等與非進展性缺血性腦卒中的發生有關，是早期診斷和腦卒中治療過程中應監控的指標。

綜上所述，進展性缺血性卒中由多種因素參與，糖尿病、高血壓、高血脂和頸動脈粥樣硬化史患者是發生非進展性缺血性腦卒中的高危人群；空腹血糖、白細胞、血清膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、纖維蛋白原是進展性缺血性卒中發生的危險因素。

［1］于海娜，劉剛，劉永丹，等.進展性缺血性卒中相關危險因素臨床分析［J］.腦與神經疾病雜志，2013，21（1）：20-22.

［2］楊偉民，劉鳴，郝子龍.進展性缺血性腦卒中影響因素的前瞻性研究［J］.臨床神經病學雜志，2011，24（3）：164-167.

［3］高卓，朱峰，田國萍.進展性腦卒中相關因素臨床分析［J］.中國醫藥導報，2011，4（8）：159-160.

［4］王占峰.進展性缺血性腦卒中相關因素及治療分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，21（14）：62-63.

［5］楊向方.進展性缺血性腦卒中相關因素及診治分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，19（13）：38-40.