藥物聯合功能訓練治療小兒腦癱的療效觀察

熊 靜

湖北黃州區婦幼保健院兒科 黃岡 438000

小兒腦癱是指自受孕至嬰兒期非進行性的顱腦損傷和發育缺陷而導致的臨床綜合征。目前，全球腦癱患兒高達一千萬以上，而且隨著醫學技術的不斷發展與進步，危重腦癱兒的存活率不斷增加，也在一定程度上增加了腦癱兒的發病率［1-2］。由于腦神經的再生十分困難，加之顱腦損傷不可逆性，腦癱患兒的治療十分困難，因此，臨床治療目的多為了降低患兒的致殘率，提高患兒的生活質量［3-4］。本研究選擇我院收治的120例腦癱患兒為研究對象，探討藥物聯合功能訓練對腦癱患兒的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 收集本院2011-03—2013-03接診的120例腦癱患兒的臨床資料，其中，2011-03—2012-03的60例患兒采用單純藥物治療（對照組），男32例，女28例；年齡6．2個月～4．5歲，平均（2．3±1．1）歲。2012-03—2013-03的60例患兒采用藥物聯合功能訓練治療措施（觀察組），男34例，女26例；年齡6．5 個月～5．2 歲，平均（2．5±1．3）歲。2 組年齡、性別等基線資料差異均統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 對照組采用單純藥物治療，包括腦蛋白水解物10mL靜滴，1次／d；腦苷肌肽注射液4mL肌內注射，2次／d；腦神經生長素注射液2mL 肌內注射，1次／d，治療30 d。觀察組在對照組治療基礎上進行功能訓練療法。采用Vojta誘導療法（平衡板）、Bobath 神經發育治療法（Bobath球）以及上田法（神經肌肉治療儀），主要應用于四肢。1h／次，1次／d，連續半年。比較2組的臨床療效，并對2組智力發育指數（MDI）、運動功能發育指數（PDI）的變化情況進行比較與分析（采用中國嬰幼兒智力發育測驗量表CDCC 進行判定）。

1．3 療效判定 治療后，由專業醫生檢測患兒的發育商，對患兒的適應性行為、精細動作、大運動以及語言和個人-社交行為等方面的發育狀況進行觀察，計算發育商數（Development Quotien，DQ），以患兒治療后DQ 評分提高＞15分為顯效；患兒的DQ 評分提高5～15分為有效；提高＜5分則為無效。總有效率＝顯效率＋有效率。

1．4 統計學處理 在所有研究數據均采用SPSS 17．0統計學軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率為96．66%，對照組為60．00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較 ［n（%）］

2．2 2組運動功能和智力改善情況比較 治療前，2組的智力狀況和運動功能情況比較差異無統計學意義，治療后，觀察組的智力狀況和運動功能均較對照組出現了明顯改善，組間差異具有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組運動功能和智力改善情況比較 （±s）

表2 2組運動功能和智力改善情況比較 （±s）

組別 n MDI PDI治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 81．56±4．23 98．87±8．21 73．89±5．12 85．67±7．92對照組 60 81．23±3．92 83．45±3．53 73．45±4．98 74．53±4．23 t值- 0．342 9．873 0．165 7．134 P 值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 討論

近年來，由于多種因素的綜合作用，小兒腦癱的發生率呈現增高的趨勢，嚴重危害了患兒的健康［5］。一般而言，小兒腦癱的主要表現為運動功能障礙，姿勢異常，行為異常以及智力低下等，給社會與家庭帶來了沉重的經濟與精神負擔［6］。研究表明［7-8］，腦癱的治療目標并非使得疾病恢復正常，而是盡可能讓患兒的功能接近正?；沟没純壕哂幸欢ǖ娜粘Ｉ钭岳砟芰Γ踔林胤瞪鐣?。然而，由于小兒腦癱的復雜性，采取有效和簡便的措施成為臨床關注的熱點。

本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，MDI、PDI評分均較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0．05），與相關報道較為接近［9-11］，表明藥物聯合功能訓練可明顯改善患兒的臨床療效，提高運動功能和智力，促進預后恢復，有利于患兒生活質量的提高。本研究中，觀察組正是采用了藥物聯合功能訓練的治療措施。其中，腦蛋白水解物能夠改善腦代謝功能，修復腦功能，促進腦組織功能恢復［12-13］。腦苷肌肽的主要成分神經節苷脂可促進神經細胞識別及信息傳遞，有利于神經細胞分裂增殖，多肽神經細胞供能，補充神經代謝所需的營養物質，氨基酸則作為酶類物質可直接參與神經細胞活動。腦神經生長素具有類似神經生因子的作用，可調整腦內興奮和抑制物質的平衡，促進神經組織的修復和神經功能的改善。Bobath法能夠有效抑制姿勢異常與運動異常，通過反復的功能訓練，有利于建立正確的運動模式，提高患兒的運動能力和生活自理能力。Vojta法則是集診斷、治療、預防為一體的方法，通過壓迫和刺激患兒的身體，使患兒產生全身性及反射性運動，有效改善患兒的肢體運動功能，達到治療的目的。上田療法有利于痙攣型腦癱患兒的預后，其可通過被動改變異常姿勢和運動模式，改善患兒的病情。

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