丁苯肽軟膠囊治療急性缺血性腦血管疾病的療效觀察

李大永

河北撫寧縣人民醫院神經內科 撫寧 066300

我院2013-01—2014-01應用丁苯肽軟膠囊治療急性缺血性腦血管疾病43例，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013-01—2014-01我院神經內科接診的急性缺血性腦血管疾病86例，按照隨機數字表法將其分為實驗組與對照組。實驗組43 例，男25 例，女18 例；年齡44～76歲，平均（57．8±5．2）歲；對照組43例，男27例，女16例；年齡45～75歲，平均（58．5±5．6）歲。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究均經患者及家屬知情同意，且簽訂知情同意書，并報我院倫理委員會批準備案。

1．2 納入標準［1］符合中華醫學會1995年通過的《各類腦血管病診斷要點》；經顱腦CT 或MRI檢查確診；首次或既往發病對神經功能評價無影響，存在肢體癱瘓后遺癥且再次發病的患者；＞6h發病時間＜72h。

1．3 排除標準［2］顱腦出血、無意識障礙、存在嚴重重大臟器功能不全或者嚴重并發癥、妊娠患者、過敏體質、無法完成配合、無法完成隨訪患者。

1．4 治療方法 （1）對照組：依據腦血管病的治療標準進行規范性治療，依患者的實際情況給予神經保護劑、控制顱內壓、控制糖尿病、高血壓等腦血管疾病等危險因素，口服拜阿司匹林腸溶片100mg，吡拉西坦0．8g，3次／d，14d為1療程。（2）實驗組：在對照組基礎上聯合丁苯酞軟膠囊治療，2粒／次，口服，3次／d，14d為1療程。觀察2組臨床癥狀、體征等指標變化以及不良反應發生情況。

1．5 療效評價標［3-4］準 按照1995年全國腦血管疾病學術會議制定的腦卒中神經功能缺損評分標準進行療效評價。痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%；顯著好轉：神經功能缺損評分減少46%～90%；好轉：神經功能缺損評分減少18%～45%；無改善：神經功能缺損評分增加或減少不足18%；惡化：神經功能缺損評分增加＞18%。

1．6 統計學處理 采用SPSS 19．0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組臨床療效比較 實驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較 ［n（%）］

2．2 2組神經功能缺損評分比較 2組治療后神經功能缺損情況均顯著好轉，差異統計學意義（P＜0．05）；實驗組顯著優于對照組，差異統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組神經功能缺損評分比較 （±s）

表2 2組神經功能缺損評分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后實驗組 43 18．03±4．96 5．32±1．33＊對照組 43 18．05±5．01 10．11±1．98＃t值- 0．0186 13．1686 P 值- 0．9852 0．0000

3 討論

隨著生活水平的提高及生活方式的變化，急性缺血性腦血管疾病呈逐漸高發趨勢，該病發病急、致殘率、致死率高。急性缺血性腦血管疾病一般有早期神經功能傷害，導致缺血半暗帶的形成以及周圍組織損傷，須加強急性期治療，促進恢復側支循環，改善半暗區血液供應不足的狀況，避免半暗區向中心區發展，控制缺血病灶進展，改善腦細胞缺血狀態，緩解腦水腫，促進患者轉歸，減少致殘率與致死率［5-6］。

丁苯酞軟膠囊的活性物質是dl-3-正丁基苯肽，屬于多靶點抵抗腦缺血類藥物，可以控制釋放谷氨酸，減少細胞內Ca2＋的濃度，抑制自由基活性的同時增強抗氧化酶的活性，有效增加腦血流量，改善腦部微循環以及腦部因血液缺失導致的能量代謝衰竭狀況，增強腦細胞活性［7］。研究發現［8-10］，丁苯酞軟膠囊可以通過重建患者腦部缺血部位微循環，促進建立側支循環，改善半暗帶缺血狀態，減小半暗帶、局部血栓以及腦水腫面積，緩解患者神經功能缺損狀況。此外，丁苯酞軟膠囊還可通過減少花生四烯酸的代謝水平，控制因花生四烯酸以及因花生四烯酸代謝產物導致的病理性變化，控制血小板凝聚，緩解血管收縮，消除自由基，減少腦缺血面積，改善患者神經功能，減輕癥狀。本文實驗組總有效率顯著優于對照組，神經功能缺損評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。2組均未見不良反應發生。

總之，丁苯酞軟膠囊能夠促進急性缺血性腦血管疾病患者側支循環恢復，改善腦部微循環及半暗區血液供應，緩解神經功能缺損狀況，且無顯著的不良反應，是治療急性缺血性腦血管疾病的有效藥物，值得臨床應用。

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