垂體瘤經(jīng)鼻切除術患者行臨床護理路徑的應用分析

杜書美

河南駐馬店市中心醫(yī)院 駐馬店 463000

垂體瘤在顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率約為10%，腫瘤組織主要由垂體前后葉以及顱咽管上皮細胞分化而來，手術切除是目前臨床最有效的治療手段［1］。與傳統(tǒng)開顱手術相比，經(jīng)鼻入路切除術具有多項優(yōu)點，臨床應用前景廣泛。臨床護理路徑是近些年比較主流的護理方法，其護理方案的制定主要是依據(jù)疾病、疾病診斷以及手術，遵守護理方案的標準化進行護理，顯著提高護理效果，達到資源的合理利用，降低醫(yī)患成本。本文選取72例垂體瘤經(jīng)鼻切除術患者展開對比分析，研究臨床護理路徑的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013-06—2014-07收治的72例垂體瘤經(jīng)鼻切除術患者為研究對象，所有患者術前均進行頭顱CT或MRI明確腫瘤及其相關情況。臨床癥狀：閉經(jīng)、視物模糊、頭痛頭暈、泌乳、向心性肥胖、肢端肥大等。按照抽簽方式分為觀察組與對照組，觀察組男23例，女13例；平均年齡（59.8±7.4）歲；對照組男24例，女12例；平均年齡（58.4±7.6）歲。2組年齡、性別、臨床癥狀等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后，對照組實施常規(guī)護理：入院宣教、健康教育、日常護理、飲食指導、術前及術后指導、康復護理等。觀察組依據(jù)制定的臨床護理路徑表實施護理干預：（1）成立路徑小組，人員組成：科室主任、主管醫(yī)師、護士長、責任護士等，依據(jù)現(xiàn)有護理標準結(jié)合相關資料，依據(jù)患者的具體情況制定護理路徑，督促患者遵守臨床護理路徑表接受護理干預，在操作過程中依據(jù)實際情況不斷完善路徑表。（2）路徑表實施：患者入院后，接診護士應向患者介紹醫(yī)院相關情況，包括病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、責任護士等，并對患者進行護理評估；入院第1天，帶領患者完善相關檢查，包括頭顱影像學檢查、血生化檢查、大小便檢查、胸片、心電圖等；入院第2天，向患者介紹疾病相關知識，手術治療方案、注意要點以及配合要點，進行術前準備，包括備皮、術前宣教等，告知患者手術當日清晨禁水、禁食等；入院第3天，對手術部位進行標識，囑患者更衣，安撫患者，緩解其術前焦慮及緊張，手術前30min將準備藥物肌內(nèi)注射后，送患者至手術室，手術結(jié)束后，協(xié)助患者至病床，指導患者休息及飲食，提醒患者家屬觀察病情變化，講解術后注意事項，監(jiān)測患者出入液體量，實施心理護理；入院第4～6天，實施生命體征護理，觀察患者水電解質(zhì)變化情況以及切口有無腦脊液漏出，協(xié)助患者合理進行床上活動；入院第7～9天，為預防術后并發(fā)癥，如墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等，協(xié)助患者下床進行適當活動，同時進行術后康復指導等；入院第10～14天，幫助患者辦理出院手續(xù)，實施出院指導，講解藥物注意事項、院外飲食、院外康復等，告知復診時間。

1.3 觀察指標 對比2組術前等待時間、住院總時間、住院總費用、疾病了解程度以及護理滿意度。采用我院制定的護理滿意度表進行護理滿意度測評，包括10個項目，總分100分，0～59分為不滿意，60～79分為較滿意，80～89分為滿意，90～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)選用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術前等待時間、住院總時間、住院總費用、疾病了解程度對比 觀察組在術前等待時間、住院總時間、住院總費用、疾病了解程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組術前等待時間、住院總時間、住院總費用、疾病了解程度 （±s）

表1 2組術前等待時間、住院總時間、住院總費用、疾病了解程度 （±s）

組別 n 術前等待時間（d）住院總時間（d）住院總費用（元）疾病了解觀察組36 2.4±0.7 11.7±1.9 24 289.3±1 209.5 33對照組36 4.5±1.4 16.2±2.7 29 260.1±1 651.4 27

2.2 2組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組護理滿意度對比 （n）

3 討論

臨床護理路徑是一種新興的優(yōu)質(zhì)護理模式，其遵守循證醫(yī)學的護理原則，由多學科專業(yè)人士共同制定的一種全程照顧模式，其優(yōu)勢在于不僅保證了醫(yī)療質(zhì)量，同時將醫(yī)療成本降低，為一種理想的醫(yī)療質(zhì)量管理手段［2］。將患者住院時間設定為序，依據(jù)臨床路徑表要求將各項護理細化到患者在住院期間的每一天，遵循定時、定人、定量、定質(zhì)的原則為患者提供服務，降低了無效住院日，杜絕了不合理、不必要的醫(yī)療行為，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療質(zhì)量，落實了“以病人為中心”的護理原則，推動了醫(yī)院長遠發(fā)展。

實施臨床護理路徑提高了患者的護理滿意度，促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展，主要表現(xiàn)在患者住院時間縮短、醫(yī)療費用降低。與常規(guī)護理相比，臨床護理路徑將護理服務流程化、合理化，依據(jù)流程制定綜合服務標準，將多余環(huán)節(jié)取消，調(diào)整醫(yī)療服務模式，將患者支出以及醫(yī)療成本降至最低，將護患潛在矛盾消除，同時由于患者進行健康宣教，使患者了解疾病的治療、并發(fā)癥、康復計劃，落實了患者的知情同意權，提高了患者信任及配合度，總體提升了護理滿意度［3］。

本實驗結(jié)果顯示，臨床護理路徑可以實現(xiàn)資源應用的最合理化，為患者節(jié)省時間與費用，提高護理滿意度，促進醫(yī)患和諧發(fā)展。

［1］賴海燕，盧桂花，秦麗平，等.臨床護理路徑在垂體瘤經(jīng)鼻切除術患者中的應用［J］.護士進修雜志，2013，28（19）：1 745-1 747.

［2］郭艷，李國榮.臨床護理路徑在經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術患者中的應用［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（9）：133-134.

［3］吳珍，王勝文，郭夢穎，等.臨床護理路徑在經(jīng)蝶垂體瘤手術患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（6）：1-2.