流程優化對神經外科手術室工作效率及護理滿意度的影響

董 冬

河北保定市第三醫院手術室 保定 071000

手術室工作效率直接影響著醫院的經濟效益，而神經外科手術室作為高精尖的手術室醫療場所，其運營成本相對較高，因此，只有合理配置人力資源，提高手術室的工作效率，最大可能滿足手術患者及醫師的需求，才能確保手術室護理的安全性，提高患者周轉率，從而增加醫院的收入及信譽［1-2］。本院2013年對神經外科手術室工作流程進行改造和優化，優化前神經外科手術室存在工作效率較差、患者及醫師滿意度較低等缺陷，優化改造后取得了較好臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年120例神經外科手術患者，男63例，女57例；年齡27～70歲，平均（39±6）歲。

1.2 流程優化方法 （1）合理配置人力資源［3］：建立手術專用電梯，專人控制，配備呼叫設施，僅限接送手術患者及醫護人員。專門配備護理人員負責入室前準備，巡視各手術間手術進展情況、手術間周轉情況、連臺手術的銜接情況等，及時信息反饋并通知手術工作人員。根據神經外科手術特點，機動掌握接班時間，主觀上提高值班護士的手術效率，避免人為手術拖延現象發生。（2）規范手術關鍵時間點［4］：建立和完善神經外科手術室規章制度，對于手術室護士入科簽到、首臺手術接入室內時間、開臺時間、接臺時間等，做好嚴格規定，并要求手術醫師、麻醉師、手術室護士嚴格執行。（3）確保手術供應：神經外科手術室配制專用滅菌柜，并專人負責滅菌、統籌滅菌儀器及物品。配備專業護士對神經外科手術器械、敷料進行回收、下送等操作，確保器械、物品無菌性及時供應。提前預約輸血科，及時完成術中輸血。

1.3 觀察指標 對優化前、優化后連臺手術銜接時間、首臺手術準時下刀率（首臺手術準點開始時間，我科定為9：00）、護理缺陷發生率（護理缺陷主要包括消毒隔離、專科配合、設備操作、護理服務、護理安全方面）進行觀察和比較。通過調查問卷形式，評估優化前后醫師及患者滿意度［5］。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差表示，兩兩比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流程優化前后連臺手術銜接時間、首臺手術準時下刀率比較 與優化前相比，優化后連臺手術銜接時間明顯縮短，首臺手術準時下刀率顯著提高（P＜0.05），表明流程優化能夠提高神經外科手術室工作效率。見表1。

表1 流程優化前后連臺手術銜接時間、首臺手術準時下刀率比較 （±s）

表1 流程優化前后連臺手術銜接時間、首臺手術準時下刀率比較 （±s）

注：與優化前相比，＊P＜0.05

優化時間 n 連臺手術銜接時間（min）首臺手術準時下刀率優化后 120 38.5±12.0＊ 80（66.7）＊優化前 120 46.0±16.5 50（41.7）

2.2 流程優化前后醫師滿意度、患者滿意度比較 與優化前相比，優化后醫師滿意度、患者滿意度均明顯升高（P＜0.05）。見表2。

表2 流程優化前后醫師滿意度、患者滿意度比較 ［n（%）］

2.3 流程優化前后護理缺陷發生率比較 與優化前相比，優化后護理缺陷發生率明顯降低（P＜0.05）。見表3。

表3 流程優化前后護理缺陷發生率比較 ［n（%）］

3 討論

配備專用手術電梯、專人控制，能夠快速從病房快速將患者接入手術室，術后通過專用電梯將患者轉至監護室，有效縮短了患者轉運時間，確保了護送過程安全。手術室流程優化后，合理銜接連臺手術能夠有效提高手術室的周轉率，加強手術室信息的及時反饋，及時通知手術工作人員，從而提高手術室的工作效率［6］。首臺手術準時下刀率可作為手術室工作效率的重要評估指標，首臺手術準時下刀率越高，手術室管理水平更高。明確規定手術關鍵時間點，并要求手術醫師及手術室護士嚴格執行，并通過獎懲機制，從主觀上提高手術工作人員的積極性、主動性。神經外科手術多需要復雜、精密的顯微儀器，需要配備專人負責手術器械、敷料的消毒和滅菌，術中及時輸血，確保手術室物品的及時供應，從而提高手術室工作效率［7-8］。與其他外科手術相比，神經外科手術時間相對較長，需要合理配置人力資源，采用24h負責制，有效避免了人為因素所致的手術拖延現象，從主觀上提高了神經外科手術室的工作效率［9］。本研究中，與優化前相比，優化后連臺手術銜接時間明顯縮短，首臺手術準時下刀率顯著提高（P＜0.05），表明流程優化能夠提高神經外科手術室工作效率。

神經外科手術是由手術醫師完成，但也需要手術患者、手術室護士的積極配合，因此，手術醫師滿意度、患者滿意度可作為手術室護理服務的重要評估指標。另外，合理優化手術室護理流程，做到環環相扣，動態管理手術室護理流程，及時發現手術室護理問題，能夠有效避免手術室護理缺陷的發生，提高手術醫師和患者的滿意度［10］。本研究中，優化后醫師滿意度、患者滿意度均明顯升高，護理缺陷發生率明顯降低（P＜0.05），表明流程優化能夠最大限度滿足神經外科手術患者和醫師滿意需求，有效避免護理缺陷的發生，提高手術室護理的安全性。

總之，優化的手術室流程能夠提高神經外科手術室工作效率，有效避免護理缺陷的發生，滿足醫師及患者的需求，提高神經外科患者的周轉率，值得臨床廣泛推廣。

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