瑤醫(yī)大鉆麻堆方對慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響

梅 巧楊美春黃國東韋彩素.云

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

瑤醫(yī)大鉆麻堆方對慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量的影響

梅 巧1楊美春1黃國東2韋彩素1.云1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

目的：觀察瑤醫(yī)大鉆麻堆方治療慢性盆腔炎后對患者生活質(zhì)量的影響。方法：120例慢性盆腔炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，空白組20例，觀察組應(yīng)用瑤醫(yī)大鉆麻堆方治療,對照組采用中藥銀甲丸治療，空白組予甘草煎液治療，觀察三組治療前后生活質(zhì)量積分的變化及生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者在 BP、PF、SF、RP、MH、RE、GH、活力等方面積分均明顯提高，治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組比較，患者在PF、SF、RP、RE、活力等差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與空白組比較，患者在BP、PF、SF、RP、MH、RE、GH、活力等差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：瑤醫(yī)大鉆麻堆方治療后慢性盆腔炎患者的生活質(zhì)量普遍提高, 該方治療可以改善患者的生活質(zhì)量。

慢性盆腔炎；瑤醫(yī)藥；生活質(zhì)量

慢性盆腔炎是婦科常見病，多是由于急性盆腔炎治療不徹底而導(dǎo)致，其后果是會(huì)引起長期的慢性盆腔痛、不孕不育，多伴有食欲不振、白帶增多, 甚至出現(xiàn)有神經(jīng)衰弱等一系列癥狀，嚴(yán)重影響了女性患者的生活與生存質(zhì)量。本研究通過應(yīng)用瑤醫(yī)大鉆麻堆方干預(yù)慢性盆腔炎，并評價(jià)前后患者生活質(zhì)量的差異，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 方法

1.1 一般資料

慢性盆腔炎患者共120例，收集從2011年10月到2014年10月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院婦科門診、病房住院的患者。年齡20～45歲，平均33.6歲；病程4個(gè)月～10年，平均18個(gè)月。120例分為觀察組和對照組各50例，空白組20例。三組年齡、病程、婚姻史，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷依據(jù)：參照鄭筱萸的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002年)[1]：曾有急性盆腔炎病史。癥狀：下腹部疼痛，腰骶痛；出現(xiàn)膿性的白帶、伴尿路刺激癥狀。體征：陰道出現(xiàn)膿性分泌物，子宮頸或子宮體搖舉痛，宮旁有壓痛，子宮一側(cè)或雙側(cè)增厚，壓痛明顯，骶主韌帶增粗，觸痛或附件包塊。

（2）濕熱瘀結(jié)證辨證依據(jù)：參照張玉珍主編的《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]擬定：①主癥：下腹部疼痛，腰骶脹痛，帶下量多，色黃，味臭；②次癥：神疲乏力，低熱起伏，月經(jīng)量多或經(jīng)期延長或見陰道不規(guī)則流血，經(jīng)期腹痛加重，小便黃，大便干燥或溏而不爽。舌質(zhì)：舌質(zhì)紅或暗紅或邊尖有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩。脈象：脈弦滑或滑數(shù)。

以上主癥①、②中至少一項(xiàng)，白帶量、色、味中至少兩項(xiàng)，次癥具備至少兩項(xiàng)。

（3）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性盆腔炎的診斷依據(jù)；中醫(yī)辨證為濕熱瘀結(jié)證；反復(fù)下腹痛2月以上；年齡20～45歲；既往無月經(jīng)紊亂、不孕病史；愿意接受本實(shí)驗(yàn)者。

（4）排除病例標(biāo)準(zhǔn)：不符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證非濕熱瘀結(jié)證者；年齡大于45歲或小于20歲；急性盆腔炎者；就診前曾出現(xiàn)內(nèi)分泌異常、宮腔器質(zhì)性病變者；B超提示附件區(qū)存在非炎性包塊；有結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等慢性消耗性疾病者；用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)者；未按規(guī)定就診、規(guī)范用藥，資料不全等影響療效或者無法統(tǒng)計(jì)處理者。

（5）生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：本研究采用問卷調(diào)查的方法收集材料。患者生活質(zhì)量的評定采用中文版《簡明健康狀況調(diào)查表(SF-36)》[3]。此表總共有36個(gè)條目，包涵了7個(gè)方面內(nèi)容：BP(身體疼痛)2條，PF(軀體功能)10條，RP(軀體健康所致角色限制)4條，SF(社會(huì)功能)2條，MH(精神健康)5條，RE(精神健康所致的角色限制)3條，GH(總體健康)5條，活力4條。每一方面滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀況越好。治療前及治療療程結(jié)束后1個(gè)月各進(jìn)行評估。

1.3 治療方法

觀察組：予瑤醫(yī)大鉆麻堆方（瑞康醫(yī)院按相當(dāng)?shù)闹兴幣谥品椒ㄅ谥瞥筛善罚捍筱@20g、麻堆蕨15g、培碰噯15g、獨(dú)腳風(fēng)12g、九層風(fēng)12g、走馬風(fēng)10g、穿破石15g、紅九牛15g、三白草15g、小鉆12g，由廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院制劑室制備）煎液200ml，分早晚2次溫服，日1付，連續(xù)14天，月經(jīng)期停藥，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。

對照組：予中藥銀甲丸（紅藤15 g、蒲公英15 g、紫花地丁15 g、生鱉甲15 g，連翹12 g、金銀花12 g、生黃芪12 g、桔梗12 g，生蒲黃10 g，蛇床子9 g，砂仁9 g，琥珀粉沖服3 g，）口服，用法同上。

空白組：予甘草煎液（5g/100ml）口服，用法同上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行采用t檢驗(yàn)與多元回歸分析。

2 結(jié)果

三組治療前后生活質(zhì)量評定。治療后，觀察組患者在身體疼痛、軀體功能、社會(huì)功能、軀體健康所致角色限制、精神健康、精神健康所致的角色限制、總體健康、活力等方面積分均明顯提高，治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組與對照組比較，患者在軀體功能、社會(huì)功能、軀體健康所致角色限制、精神健康所致的角色限制、活力等差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組與空白組比較，患者在身體疼痛、軀體功能、社會(huì)功能、軀體健康所致角色限制、精神健康、精神健康所致的角色限制、總體健康、活力等差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 三組治療前后生活質(zhì)量評定(x±　s)

3 討論

長期下來，慢性盆腔炎病情反復(fù)，病程遷延，較多患者會(huì)失去堅(jiān)持治療的毅力，部分患者甚至?xí)艞壷委煛Ｒ虼耍陂_展慢性盆腔炎的治療同時(shí)，也要關(guān)注治療方案對患者身體健康和生存質(zhì)量的改善，才能更好的提高臨床療效。在瑤族醫(yī)學(xué)中亦無盆腔炎之名，但據(jù)其臨床表現(xiàn)，可散見于“拉后風(fēng)”、“漓白過種”等病癥中。瑤醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎是由濕盈、熱盈、血瘀所致，對其治療，瑤醫(yī)采用祛因?yàn)橐L(fēng)虧打盈、治求專方及捉母擒子的治則。針對下腹疼痛、體能下降的特征，結(jié)合瑤醫(yī)對慢性盆腔炎治則的認(rèn)識，課題組采用瑤醫(yī)大鉆麻堆方針對性治療，方中紅九牛、三白草、培碰噯、穿破石均為屬打藥，具有清熱盈、除濕盈、散瘀結(jié)的作用；麻堆蕨、獨(dú)腳風(fēng)、大鉆、小鉆屬風(fēng)藥，走馬風(fēng)、九層風(fēng)為風(fēng)打相兼藥，可以加強(qiáng)除濕盈、散瘀結(jié)的功效，同時(shí)止痛效果明顯，又可預(yù)防濕盈熱盈復(fù)發(fā)，而紅九牛、獨(dú)腳風(fēng)、麻堆蕨還具有補(bǔ)虛的功效，有利于久病體虛患者抗邪外出，亦防打藥過重而傷正，組方攻補(bǔ)兼施，祛邪不傷正，起到治病、防病雙重功效。本研究結(jié)果提示，在瑤醫(yī)大鉆麻堆方在提高患者生存質(zhì)量方面具有一定的效果，尤其緩解疼痛，提高生理機(jī)能、情感職能、總體健康等方面效果更加明顯。總之，瑤醫(yī)大鉆麻堆方通過清熱盈、除濕盈、散瘀結(jié)、通絡(luò)止痛的作用，使慢性盆腔炎患者胞宮及滋養(yǎng)胞宮的各筋脈得以通暢，機(jī)體保持平衡，不僅治療了慢性盆腔炎，同時(shí)明顯的改善患者的生活質(zhì)量，值得瑤醫(yī)臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:243-268.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2007:321.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床技術(shù)操作規(guī)范·物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:44-48.

The influence of the high quality of drilling and Ma on the quality of life of patients with chronic pelvic inflammatory disease of Yao medicine

Objective: To observe the effect of drilling pile Ma Yao Fang in treating chronic pelvic inflammatory disease of the patient's quality of life.Methods: 120 cases of chronic pelvic inflammatory disease randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each. Blank group 20 cases, observation group used Yao drilling Ma pile treatment, the control group treated with traditional Chinese medicine silver.pill, control group given Licorice Decoction treatment, observed before and after treatment in three groups change score of quality of life and living quality improvement.Results: after treatment, the patients in the observation group were significantly improved in PF, SF, RP, MH, RE, GH, BP, P, PF, RP, SF, RE,, P,, SF, PF, BP, RP, MH,,,, P,, GH and RE. Conclusion: Yao drilling Ma pile treatment after chronic pelvic inflammation patients general improvement in the quality of life, the treatment can improve the quality of life of patients.

Chronic pelvic inflammatory disease; Yao medicine; quality of life

R71...

A....

1008-1151(2015)08-0106-02

2015-07-10

廣西科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃資助項(xiàng)目（桂科攻 1140003B-64）；廣西衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)科研課題資助項(xiàng)目（重2011036）。

梅巧（1989－），女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)師，從事婦產(chǎn)疾病的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的基礎(chǔ)與臨床研究。

黃國東（1968－），男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院主任醫(yī)師，從事中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的基礎(chǔ)與臨床研究。