健康胎兒別“寫真”

◎吳葉菡

想看看腹中寶寶的樣子？給胎兒留個照片做紀(jì)念？如今，越來越多家長加入為胎兒拍“寫真”的行列，全國各地“胎兒攝影中心”的生意也紅火起來。然而，近日，美國食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）卻發(fā)聲明，警告人們遠(yuǎn)離這種“寫真留念”。胎兒寫真是怎么回事？對孕婦和胎兒真的有害嗎？為此，《環(huán)境與生活》雜志采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的產(chǎn)科主治醫(yī)師田吉順。

四維彩超噱頭成分大

在網(wǎng)絡(luò)上搜索“胎兒寫真”，能看到形形色色的胎兒攝影中心及各種誘惑性的宣傳語，比如“在這里，我們利用進口的先進彩色超聲儀，把胎兒在媽媽‘宮內(nèi)’的一舉一動，神奇表情及精彩的樣子和動作制作成相冊或視頻光盤，讓您們擁有寶貝最真實、最完整的‘0歲影像’”云云。“胎兒寫真”，指的是一些攝影公司和醫(yī)院打著“四維彩超”的旗號，將寶寶在媽媽子宮內(nèi)的“一舉一動”，制作成相冊或視頻賣給家長。

要了解什么叫“四維彩超”，有必要先了解一下B超。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的產(chǎn)科主治醫(yī)師田吉順向《環(huán)境與生活》介紹說：“產(chǎn)科最重要的影像學(xué)檢查就是B超。通過它能檢查胎兒是否畸形，看胎位、羊水、胎盤、臍血流等。”

B超的全稱是“二維超聲檢查”，圖像以黑白平面形式呈現(xiàn)。醫(yī)生用一個能發(fā)射超聲波的探頭緊貼孕婦皮膚，孕婦體內(nèi)的不同組織對超聲波進行不同強度的阻攔后，超聲波就會發(fā)生物理學(xué)中常說的反射和散射。于是，被反射的那部分波被探頭吸收，并在顯示器上轉(zhuǎn)換為圖像信號。至于事先涂在患部的耦合劑，只是為了隔絕探頭與皮膚之間的空氣，排除顯影的干擾。而彩超是在黑白B超的基礎(chǔ)上，運用多普勒效應(yīng)顯示胎兒血流走向，并進行人工著色而呈現(xiàn)“偽彩色”。

“至于三維或者四維彩超，則是一種通俗叫法了。”田吉順解釋，“現(xiàn)在的三維彩超實際是在二維B超的基礎(chǔ)上，加了三維成像功能，其效果和二維B超是等同的。正常情況下，二維B超足夠做診斷了。”

但是三維成像的B超機器，其分辨率和其他性能比普通B超機器好，所以三維B超機器可能更容易發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的異常。至于四維B超，田吉順表示了反感：“噱頭成分更大些吧。就是比三維彩超多了個時間軸，能將動態(tài)顯示出來，其結(jié)果和二維B超無異，優(yōu)勢也和三維B超相仿，并無其他特殊意義。”

掃描時間長有風(fēng)險

《環(huán)境與生活》從“胎兒寫真”照相館了解到，以“四維彩超”為賣點的胎兒寫真，通常要價不菲，有幾百元的體驗套餐，也有幾千元的“至尊”系列，而普通醫(yī)院的彩超費用多在120元左右。由此產(chǎn)生的巨大差價令商家趨之若鶩，而成批孕婦也被誘人的宣傳語所吸引。上海一家胎兒攝影中心的工作人員告訴《環(huán)境與生活》：“我們周末都需要提前兩周預(yù)約的，工作日稍好一些，也得提前幾天預(yù)約。”其火爆程度可見一斑。

美國FDA在題為《遠(yuǎn)離胎兒寫真》的聲明中強調(diào)，只能在醫(yī)學(xué)需要的前提下，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對胎兒進行超聲檢查。“盡管現(xiàn)在沒有超聲有害的證據(jù)，但還是需要專業(yè)人員謹(jǐn)慎操作，”FDA的生物工程學(xué)家沙赫拉姆·維艾茲說，“超聲波會輕微加熱組織，可能還會產(chǎn)生小氣泡。”這種作用的長期影響還未查明，但冒險為胎兒拍攝寫真的做法，往往無法控制超聲掃描的時間——有時長達(dá)1小時，“這無疑增加了對胎兒和母親的危害”。

美國食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）聲明，只能在醫(yī)學(xué)需要的前提下，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對胎兒進行超聲檢查。

買B超儀應(yīng)是醫(yī)療從業(yè)者

FDA以美國著名影星湯姆·克魯斯為反面教材，強調(diào)操作人員的專業(yè)性。據(jù)英國廣播公司（BBC）報道，湯姆·克魯斯2005年曾擲20萬美元重金，購買了一臺四維彩超儀，以便在家中實時“欣賞”其妻子腹中胎兒的舉動。因為明星效應(yīng)，此舉引來不少西方媽媽的關(guān)注和效仿。

為了解非醫(yī)務(wù)人員是否能購買超聲設(shè)備，筆者打開國外購物網(wǎng)站“易貝”（eBay）搜索“便攜B超儀”，發(fā)現(xiàn)許多B超設(shè)備零售商所在地位于中國北京。仔細(xì)一看，產(chǎn)品頁末端有一行小字：本產(chǎn)品可能違背FDA的規(guī)定，希望購買者身份符合相關(guān)機構(gòu)要求。

于是《環(huán)境與生活》向賣家咨詢，毫無操作經(jīng)驗的孕婦可否在家使用這種產(chǎn)品。“可以，它用起來很方便，在醫(yī)院、家庭中均可使用。您一下單我們立刻為您配送。”賣家如此回復(fù)，并不理會筆者非醫(yī)務(wù)人員的身份。

與此相反，美國通用電氣公司發(fā)行過一款名為“微掃描”（Vscan）的便攜B超儀，形似翻蓋手機。若在其官網(wǎng)點擊購買，會詢問購買者是否為醫(yī)療從業(yè)人員，或提交購買申請時得確認(rèn)購買者身份是否符合要求。

將醫(yī)療器械銷售給個人的行為，依據(jù)我國目前的法規(guī)，不屬于禁止范圍。對醫(yī)療器械的監(jiān)管，我國實施分類管理制度，按照風(fēng)險等級分類，超聲儀屬于最高級別的第三類醫(yī)療器械，即具有較高風(fēng)險，需采取特別措施嚴(yán)格控制和管理。

超聲檢測儀探頭發(fā)射的超聲波，遇到胎兒的不同組織并反射后，將信息呈現(xiàn)在屏幕上。

產(chǎn)期超聲檢查5次以下為宜

當(dāng)然，大部分普通家庭不會花重金去購置一臺超聲儀。大家更關(guān)心的是，超聲波到底會對產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生怎樣的影響。

“聽說超聲波會對身體組織進行輕微加熱，可能還會產(chǎn)生微小氣泡？”對于《環(huán)境與生活》的疑問，田吉順回應(yīng)：“是的，這叫做‘熱損傷’。但是需要時間的積累才有損害，短時間的話沒關(guān)系。專業(yè)醫(yī)生在同一位置檢查不會超過5分鐘。”根據(jù)田吉順?biāo)诘恼愦筢t(yī)學(xué)院超聲科同事的研究成果，同一位置的檢查在5分鐘以內(nèi)是安全的，超過15分鐘會有風(fēng)險。

美國通用電氣公司的“微掃描”（Vscan）超聲診斷儀，輕巧便捷，需由專業(yè)醫(yī)療人員操作。

回過頭來再看FDA的警示就理解了。為了拍出“最完美”的寫真而不停地找位，花費1小時甚至更長時間，由此對胎兒造成的損傷，恐怕是準(zhǔn)父母們始料未及的。

田吉順指出，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組2011年《孕前和孕期保健指南（第一版）》，圍產(chǎn)期內(nèi)只應(yīng)進行5次超聲檢查，“盡管目前沒有超聲有害胎兒的案例，但也存在未來發(fā)現(xiàn)副作用的可能性。” 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會表示，超聲波檢查的使用應(yīng)以醫(yī)學(xué)為目的，并保持盡可能低的水平。畢竟，比起一套胎兒寫真，我們更希望得到的是一個健康的孩子。

拍胎兒寫真，家長們滿足了對寶寶的好奇感，卻忽略了背后的安全隱患。

英國利物浦媽媽安吉拉，在其博客上曬出自己寶寶的“寫真套餐”。