手術室-供應室一體化護理管理模式的實施與效果

寧伶英

（斗門區白蕉鎮衛生院，廣東珠海519125）

手術室-供應室一體化護理管理模式的實施與效果

寧伶英

（斗門區白蕉鎮衛生院，廣東珠海519125）

目的 探討手術室-供應室一體化護理管理模式的實施效果。方法 2012年6月至2014年6月在該院實施手術室-供應室一體化護理管理模式，觀察比較實施前后手術器械包合格率（器械功能正常、包裝完整性、清洗質量、包內指示卡）、醫生滿意度及手術接臺等待時間。結果 手術室-供應室一體化護理管理模式實施后手術器械包合格率明顯高于實施前，醫生滿意度較實施前明顯提高，手術接臺等待時間較實施前明顯縮短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術室-供應室一體化護理管理模式可提高手術器械質量，提高醫生滿意度及工作效率，臨床值得推廣應用。

手術室； 中心供應室，醫院； 外科器械； 交叉感染； 護士

醫院消毒供應室是醫院重要科室，承擔重復使用器械清洗、消毒滅菌、發放等工作，其工作質量好壞直接影響治療及護理質量[1-3]。隨著社會的發展和醫療的進步，消毒供應室的工作流程、管理方法及管理理念等方面已受到廣泛關注，是控制醫院內感染，提高醫院綜合實力的重要環節。傳統的手術器械處理是由手術室護理人員清洗消毒，送至供應室消毒滅菌，傳統的處理方式工作效率低，影響消毒滅菌質量[4-5]。本研究通過比較手術室-供應室一體化護理管理模式前后的差異，分析手術室-供應室一體化護理管理模式的重要臨床意義，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院手術室護理人員8名，均為女性；年齡22～42歲，平均（31.53±3.81）歲；學歷：中專2名，大專6名；職稱：主管護師4名，護師3名，護士1名。另供應室工作人員8名，均為女性；年齡25～52歲，平均（44.35±3.12）歲；學歷：中專3名，大專4名，其他1名；職稱：主管護師2名，護師4名，護士1名，工人1名；日均手術量（5.00±1.15）臺。

1.2 方法

1.2.1 護理管理方法 2012年6月至2014年6月在本院實施手術室-供應室一體化護理管理模式。手術室-供應室一體化護理管理模式[6-9]主要包括以下內容。（1）工作人員培訓：手術室護士長指導器械名稱、功能、用途、器械數量及規格，并指導供應室護理人員和工作人員掌握器械名稱和包裝方法，記錄器械的規格和數量。設備科工作人員組織學習新增設備的工作原理及使用方法，制訂完善工作流程，并定期對工作人員進行考核培訓，保證供應室工作人員熟練掌握設備使用方法，組織工作人員學習器械回收、清洗、消毒、滅菌、發放等流程，逐個進行考核，考核合格后方能上崗。（2）設備配置：設備在原有清洗、消毒設備基礎上配置超聲、全自動清洗機，干燥柜、清洗籃等，為手術室-供應室一體化管理模式提供硬件設備。（3）回收處理：手術室護士初步清洗手術器械，清洗血漬和污垢后，雙人核對清點器械數量，清點登記，將器械放入整理箱，由專人送至供應室，供應室工作人員清點數量，出現不符情況及時同手術室核對，查明原因。（4）清洗：清點準確后將器械軸放入U型架，將編碼牌放入清洗籃，器械浸泡在酶液中清洗，若有明顯血跡，放入自動清洗機中清洗；（5）檢查包裝：器械烘干后，工作人員按照明細單核對，檢查器械的質量和數量，保證器械的質量，將檢查完好的器械打包，貼上標簽。（6）滅菌發放：高壓滅菌后檢查無菌包，合格后送至手術室，手術室護理人員清點。

1.2.2 觀察指標 觀察比較實施前后手術器械包合格率（器械功能正常、包裝完整性、清洗質量、包內指示卡）、醫生滿意度及手術接臺等待時間。

1.3 統計學處理 應用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實施前后手術器械包合格情況比較 實施手術室-供應室一體化護理管理模式后手術器械包合格率明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后手術器械包合格情況比較[n（％）]

2.2 實施前后醫生滿意度及手術接臺等待時間比較

實施后醫生滿意度較實施前明顯提高，手術接臺等待時間較實施前明顯縮短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后醫生滿意度及手術接臺等待時間比較

3 討 論

傳統手術器械經手術室護理人員清洗、消毒后送至消毒供應室滅菌，由于手術室護理人員未經過專業培訓，難以保證清洗、消毒質量，會忽視對器械保養，縮短手術器械使用時間。手術器械清洗、消毒、滅菌程序復雜，清洗質量可直接影響消毒滅菌質量[10-11]。手術完成后護理人員進行清洗，更增加其工作量。手術室-供應室一體化護理管理模式優勢包括以下幾方面：將手術器械統一處理，嚴格按照工作程度消毒滅菌，保證工作質量。集中處理需要消毒、滅菌物品，可有效控制污染源，降低醫院內感染率。通過合理布局，將污物直接從手術室送至供應室，避免交叉感染。手術器械清洗、消毒、滅菌和發放過程均經專業培訓人員完成，保證循環系統全程質量監控。供應室工作人員經專業培訓，可提高整體素質，降低器械損壞程度。實施手術室-供應室一體化護理管理模式后，減少手術室護理人員工作量，將更多的精力投入到專業護理中，使手術室護士有更多的時間參與術前訪視，圍術期護理等常規護理工作，提高護理工作質量和患者滿意度，同時降低由于體力消耗引發的護理風險[12-13]。隨著醫療技術的發展，手術室-供應室一體化護理管理模式被廣泛應用，使手術室護理人員和供應室護理人員各自完成工作，體現“專業人做專業事”的工作理念，符合現代醫院的發展需求。有研究報道，手術室-供應室一體化護理管理模式實施后，每臺手術可節約1 h[14]。目前，臨床消毒滅菌模式主要包括手術室單獨滅菌和集中供應室消毒滅菌，手術室-供應室一體化護理模式降低人員和設備數量，節省物力和財力的投入，保證資源合理化分配，降低醫療成本。手術器械正確的處理方法可延長使用壽命，器械集中管理，提高清洗質量，保證消毒、滅菌成功，更好地為手術室服務。強化手術室和供應室的團隊合作，使手術室護理人員以良好的心態投入到患者護理工作中，為患者提供更加優質的服務。

手術室-供應室一體化護理管理模式主要包括以下內容。（1）建設合理符合消毒隔離要求：手術室設置專門的污物區域，手術室的污物區外應懸掛隔離衣，專用拖鞋和推車等，保證人流、物流、風向均達到手術室和供應室檢驗標準，保證布局的實用性和合理性。（2）合理資源控制：供應室配置清洗消毒機、高壓滅菌機等先進設備，手術室放置快速高壓滅菌器，用于臨時消毒，供應室人力資源配置應由護士和護工組成，護士和護工的人員分配比例以1∶1.5為宜，由護士帶領護工完成收發、清洗、消毒、滅菌、包裝工作，手術室護理人員僅負責交接手術器械，保證人力資源的合理化分配。（3）建立溝通平臺：供應室向全院提供無菌器械和其他無菌用品。隨著外科手術新技術的全面開展，對消毒物品的要求也隨之提高，因此，要求手術室同供應室建立良好的溝通平臺，手術室-供應室護理長每天同手術室和供應室護士長溝通，定期組織手術室和供應室護理人員學習溝通會議，及時處理在日常工作中存在的問題，改進工作流程，積極配合手術室完成工作。（4）實施專業化、規范化培訓：手術室敷料種類多，器械精密復雜，手術室護理人員應對供應室護理進行培訓，使供應室工作人員掌握儀器識別、保養和打包技術，及時學習新引進的器械、敷料使用方法。（5）科學管理，提高工作質量：根據手術室-供應室一體化工作特點，制訂詳細收發、清洗、消毒、滅菌、包裝等工作流程，嚴格執行交接、核對工作，保證手術器械數量準確性，利用信息平臺系統，供應室第一時間了解手術室需求，及時提供相關物品。

本研究結果顯示，實施手術室-供應室一體化護理管理模式后器械包合格率（器械功能正常、包裝完整性、清洗質量、包內指示卡）明顯高于實施前，醫生滿意度較實施前明顯提高，手術接臺等待時間較實施前明顯縮短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術室-供應室一體化護理管理模式的實施，使污染的手術器械回收至供應室集中處理，可形成有效而比較規范的清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、貯存及發放循環系統，減少了污染擴散，簡化作業程序，減少設備投入和人員編制，便于管理和質量控制，有利于操作上的安全性、專業化、質量的一致性及經濟上的合理性。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.068

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1009-5519（2015）01-0155-02

2014-07-04

2014-11-02）

寧伶英（1975-），女，湖南衡南人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：496588189@qq.com。