舒適護理在經尿道前列腺電切術體位安置中的應用

李華，劉靜娟，蔣蘊娟

（海門市中醫院手術室，江蘇226100）

舒適護理在經尿道前列腺電切術體位安置中的應用

李華，劉靜娟，蔣蘊娟

（海門市中醫院手術室，江蘇226100）

目的觀察舒適護理在經尿道前列腺電切術中的應用效果。方法將2010年10月至2012年12月收治的80例行經尿道前列腺電切術患者分為觀察組和對照組，各40例。對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理。結果觀察組患者在體位舒適，發生肌肉酸痛、寒戰等指標方面優于對照組，且觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論舒適護理可改善患者手術時體位的舒適度，提高患者滿意率。

經尿道前列腺切除術；病人；護理；病人滿意度

手術體位是患者為適應手術的需要采取的一種強迫體位。舒適護理是使人在生理、心理、靈性上達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度[1]。經尿道前列腺電切術常采取膀胱截石位，但也已證明截石位是導致下肢神經損傷的最常見體位[2]。因此，在病情允許的條件下，提高患者的舒適度，避免組織損傷，是以患者為中心的護理模式的具體表現。本院對40例行經尿道前列腺電切術的患者采用舒適護理，取得了滿意護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年10月至2012年12月在本院進行經尿道前列腺電切術的患者80例，分為觀察組和對照組，各40例，所有患者均為男性，均無其他器質性病變，且語言表達清楚。觀察組患者年齡60～75歲，對照組患者年齡60～76歲，兩組患者性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法兩組患者全身麻醉后，對照組按常規安置體位，觀察組采用舒適護理，具體措施如下。

1.2.1.1 心理舒適護理干預心理舒適指一種心理的自我感覺，如安全感、滿足感、尊重感等。膀胱截石位是一種暴露隱私的被動體位，患者由于社會文化背景、風俗習慣、道德觀念等不同會感到害羞、無可奈何，甚至感到自尊受損。護理人員應誠懇地向患者解釋采取膀胱截石位的必要性和配合要點，擺放體位時盡量避免非手術野部位的暴露，等待消毒中，及時用布單遮蓋，手術結束時，盡快穿好患者的衣褲。

1.2.1.2 生理舒適護理干預膀胱截石位這種被動體位本身會引起疲勞和不適，若擺放體位的方法不準確，可導致肌肉損傷，甚至血管、神經損傷。（1）術前患者自然地仰臥于手術床中央，將患者下肢輕輕抬起，屈膝、屈髖來回活動，雙腿輪流交替進行，幫助患者做好充分的肢體適應與準備過程。（2）建立上肢靜脈通道，輸液管外接三通延長管，供麻醉術中用藥，延長管向前繞過掌側拇指大魚際部用膠布固定于前臂背側，將雙上肢內收于身體兩側。（3）麻醉誘導前10 min，醫生消毒手時，護理人員協助患者身體下移至手術床中央，臀部超出床緣5 cm左右，將患者一側下肢抬起，屈膝、屈髖適度外展，當體位達到符合生理角度時，將擱腿架固定，腿與擱腿架之間墊棉墊，詢問患者的舒適度，直至患者感到舒適，同時以不影響手術操作為原則，用繃帶纏繞固定，松緊適宜。（4）患者臀下墊防水中單及小軟墊，手術床墊體位高至最佳操作高度，患者雙下肢夾角小于45°。（5）術畢，先將患者一側下肢慢慢放平，幫助患者被動活動下肢，稍停片刻，同法放平另一側下肢。

1.2.2 觀察指標術后36 h內隨訪，對兩組患者的舒適度進行評分，從臥位舒適、術中寒戰、肌肉酸痛（大腿、頸肩部、腰部肌肉）方面進行調查，并對患者進行護理工作滿意度的調查。

1.3 統計學處理應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者舒適度指標變化比較觀察組患者體位舒適，發生肌肉酸痛、寒戰情況明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者舒適度指標變化比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較觀察組患者對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度比較[n（%）]

3 討論

合理的手術體位擺放是確保手術順利進行的主要條件，既要保證充分暴露手術視野，便于術者操作，又要使患者在手術中盡可能處于舒適的位置，同時做到防止術中因體位不當而引起的各種損傷。本研究中行經尿道前列腺電切術的都是老年患者，對體位改變適應性差。麻醉前安置體位，患者能主動配合，不適時及時調整，術后下肢肌肉酸痛、麻木不適的發生率降低，同時也避免了麻醉后體位變化時出現體質性血液再分布，而導致低血壓[3]。采用雙上肢回收靜脈滴注液，不僅能有效地減少上肢體溫散發而誘發的術中寒戰反應，同時也降低了術后頸肩部疼痛的發生率[4]。通過對觀察組40例患者安置體位時采用舒適護理，促進了其生理、心理的舒適，并且提高了患者對護理工作的滿意度。

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].臺灣：華杏出版社，1998：5-9.

[2]王瑩雪，李太富.截石位術后下肢麻木不適的臨床觀察與護理[J].護理研究，2008，22（5B）：1259.

[3]劉俊杰趙俊.現代麻醉學[M].北京：人民衛生出版社，1997：817-818.

[4]魏培翰，曹其武.180例腹腔鏡術后頸肩痛的相關因素分析[J].西部藥學，2008，20（3）：542-543.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.051

B

1009-5519（2015）03-0438-02

2013-05-17

2014-08-29）

李華（1981-），女，江蘇海門人，本科，主要從事臨床護理工作；E-mail：571297006@qq.com。