血必凈聯合抗生素治療墜積性肺炎臨床療效觀察

賴寶瑜梁國華

血必凈聯合抗生素治療墜積性肺炎臨床療效觀察

賴寶瑜①梁國華①

目的：探討血必凈聯合抗生素治療墜積性肺炎的臨床療效分析。方法：選擇本院2012年3月-2014年2月收治的82例墜積性肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組41例，觀察組41例，對照組單用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉加葡萄糖注射液靜脈滴注；觀察組在對照組基礎上加用血必凈注射液作靜脈滴注治療，對兩組患者治療效果進行分析。結果：觀察組治療總有效率為92.68％，對照組為70.73％，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀、體征消失時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：墜積性肺炎采取血必凈聯合抗生素治療可顯著提高治療效果，縮短癥狀與體征消失時間，改善患者遠期預后，值得臨床進一步推廣使用。

血必凈； 抗生素； 墜積性肺炎

墜積性肺炎多見于嚴重消耗性疾病，是各種原因導致長期制動臥床而產生的一種常見的呼吸系統并發癥，特別是老年患者極易發病。墜積性肺炎會對患者的機體恢復造成嚴重影響，若未及時采取有效的處理措施，則可能使病情加重[1]。臨床治療主要以保護呼吸道、控制肺部感染為目的，抗生素是臨床首選治療藥物，但是因抗生素不合理應用情況增多，導致許多患者對抗生素使用并不敏感，甚至會因病情延誤，導致原發病加重[2]。本組研究中對墜積性肺炎患者行血必凈聯合抗生素治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月-2014年2月收治的82例墜積性肺炎患者為研究對象，男45例，女37例，年齡41～75歲，平均（56.3±5.6）歲。所有患者均表現為咳嗽頻繁、氣促、體溫上升、血象上升，X線提示單肺或雙肺中下部多發不規則密度影，邊緣模糊，提示炎癥表現。排除患者：心、肝、腎功能嚴重不全者；其他部位嚴重感染者；將82例患者隨機分為對照組41例，觀察組41例，兩組患者年齡、性別比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組使用頭孢哌酮舒巴坦鈉1.5 g+5％葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注bid；鹽酸氨溴索注射液30 mg+生理鹽水，靜脈滴注bid。觀察組在對照組治療基礎上加血必凈注射液50 mL+100 mL生理鹽水靜脈滴注，bid。兩組患者根據藥敏試驗與痰液培養結果，個體差異調整使用抗生素，兩組患者均治療兩周。

1.3 觀察指標 對兩組患者的體溫、咳嗽咯痰、血象及X線檢測肺部情況進行觀察。并對治療效果進行分析，顯效：體溫下降，咳嗽咯痰癥狀消失，血象正常、肺部啰音消失，X線提示肺部恢復正常；有效：體溫恢復，咳嗽咯痰癥狀好轉，血象與肺部啰音基本消失，X線提示肺部病變明顯好轉；無效：癥狀與體征輕微好轉，X線提示肺部病變變化不大。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理 將研究所得數據錄入SPSS 19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后療效分析 觀察組治療總有效率為92.68％，對照組為70.73％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較

2.2 治療后癥狀與體征消失時間 觀察組治療后癥狀、體征消失時間顯著短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后癥狀、體征消失時間分析（±s） d

表2 兩組患者治療后癥狀、體征消失時間分析（±s） d

組別體溫恢復正常咳嗽咯痰消失血象復常肺片復常觀察組（n=41）4.01±2.367.11±2.644.01±2.315.21±1.62對照組（n=41）6.21±3.0610.97±2.347.61±3.616.97±2.31 t值7.00617.00615.37853.9942 P值0.00000.00000.00000.0001

3 討論

臨床上，各種病因如（腦梗死，腦損傷，骨折等術后）導致患者需要長期制動臥床，機體免疫功能下降，肺內出現循環障礙，呼吸道分泌物增加，難以排出，為細菌的生長提供有利條件[3]。臥床患者存在吞咽障礙，極易出現誤吸，呼吸道不通暢，都可能會引發墜積性肺炎[4]。目前，因抗生素濫用情況較多，大多數患者使用抗生素不敏感，特別是老年患者，因自身抵抗力較差，若未及時有效的治療，則可能會加重原發病。墜積性肺炎臨床治療原則為消炎，消除癥狀，減少呼吸道痰液分泌[5]。

血必凈注射液是由中藥紅花、丹參、赤芍、當歸與丹參等組成，可起到疏通絡脈、活血化瘀、潰散毒邪、清熱等效果[6]。經現代醫學研究顯示，血必凈能拮抗毒素，對內源性炎性介質失控性釋放，有顯著的抑制作用，對免疫反應能有效調節，可改善微循環，抵抗血小板凝聚，保護血管內皮組織，預防凝血機制失衡及微循環障礙[7-8]。目前，廣泛應用于多器官功能衰竭的臨床治療中，具有顯著療效。

氨溴索使用后，能提高抗生素在肺組織中的藥物濃度，提高纖毛上皮的再生功能，恢復纖毛正常狀態，排除痰液，從而改善患者的呼吸道環境[9]。

因墜積性肺炎為大多有原發病且長期制動臥床引起的并發癥，以往大多行常規抗生素治療，但是單用抗生素效果不佳，甚至會導致患者身體質量下降，影響抵抗力，加重原發性疾病[10]。有學者研究顯示，中西醫結合對墜積性肺炎急性治療，其臨床效果顯著優于單用西藥治療[11]。經本組研究結果顯示，觀察組治療有效率、治療后癥狀、體征消失時間顯著優于對照組（P＜0.05），與文獻[12]報道結果一致。提示，在墜積性肺炎的臨床治療中，使用抗生素作消炎、抗菌治療的同時，加用血必凈，可顯著提高療效，能快速緩解患者癥狀[13]。特別是對于老年患者，單用抗生素治療后，會有不同程度的藥物不良反應，導致患者難以耐受，且治療效果不佳，使患者治療依從性差[14]。加用血必凈可與抗生素起到互補作用，增加藥物的治療效果，從而提高患者的臨床治療作用，減少不良反應發生，更容易使患者接受，安全性較高，幫助患者穩定內環境，有利于遠期預后[15]。

綜合上述，血必凈聯合抗生素治療墜積性肺炎，是一種安全性高，且效果顯著的治療方案，能彌補單用抗生素治療時效果不佳，安全性差的情況，輔助患者提高機體免疫力[16]。因大多數為老年患者，在治療過程中，積極輔助患者消除墜積性肺炎這類嚴重的并發癥，可利于患者原發性疾病的治療，緩解癥狀，提高生活質量，促進原發病康復，值得臨床進一步推廣使用。

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The Observation of Clinical Effects of Hypostatic Pneumonia Cured by X ue Bijing Combined with Antibiotics

LAI Bao-yu，LIANG Guo-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（07）：056-058

Objective： To investigate the clinical effects of hypostatic pneumonia cured by Xue Bijing combined with antibiotics. Method： 82 patients who suffered from the hypostatic pneumonia and who accepted treatments in our hospital from March 2012 to February 2014 were taken as the research objects，and these patients were randomly divided into the control group and the observation group，41 patients in each group. In the control group， they were treated with the Cefoperazone sodium shu ba potassium sodium glucose while in the observation group， on the basis of the treatment in the control group， they were treated with the Xue Bijing injection. Then， the curing effects of these two groups of patients were compared.Result： The total effective rate of observation group was 92.68％， and the control group was 70.73％，the differences had the statistical significance （P＜0.05）. In addition， the disappearing time for symptoms and signs in the observation group were evidently shorter than that in the control group and the differences had the statistical significance（P＜0.05）. Conclusion： The clinical effects of hypostatic pneumonia cured by Xue Bijing combined with antibiotics are good enough， which can evidently improve the curing effects， shorten the disappearing time for symptoms and signs， and improve the long-term outcomes， thus should be promoted in the clinical application.

Xue Bijing； Antibiotics； Hypostatic pneumonia

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.07.019

2014-11-07） （本文編輯：周亞杰）

①廣東省高要市人民醫院 廣東 高要 526040

賴寶瑜

First-author’s address：Gaoyao People’s Hospital，Gaoyao 526040，China