循證護理在手術室患者中的應用價值

段立英

循證護理在手術室患者中的應用價值

段立英

目的 探討循證護理在手術室患者中的應用價值。方法 選取2013年11月至2014年11月行手術治療的患者60例，將其采用隨機數字表法分為兩組，各30例，對照組患者在手術室護理中采用常規護理，循證護理組患者在手術室護理中采用循證護理，觀察兩組患者應用醫學應對問卷（MCMQ）進行調查以及健康調查量表（SF-36）對患者的生存質量進行評價。結果 護理后循證護理組患者面對評分、生存質量評分明顯高于對照組，且回避評分及屈服評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 在手術室護理中采取循證護理可使患者保持積極樂觀的態度，明顯提高了臨床手術護理的質量，并有助于提高其生活質量。

循證護理；手術室護理；應用效果

循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程，也是循證醫學和循證保健必不可少的環節。近些年，隨著人們生活水平的提高，其對護理有更高的要求，而循證護理的成功開展滿足了這些需求，起到了重要作用[1]。本研究選取2013年11月至2014年11月收治的在本院行手術治療的患者60例作為研究對象，就我院循證護理在手術室患者中的護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2014年11月收治的在本院行手術治療的患者 60例作為研究對象，將其采用隨機數字表法分為兩組，各30例。循證護理組患者中女14例，男16例；年齡28～59歲，平均（36±4）歲。對照組患者中女13例，男17例；年齡24～56歲，平均（39±3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者手術室護理中給予常規護理。循證護理組患者在手術室護理中采用循證護理，其相關內容如下。

1.2.1 環境護理 舒適、幽雅的病房環境可使患者產生良好的的心情。因此，病房應保持清潔、整齊、美觀、空氣清新，使患者體驗到優美環境帶來的舒適感，從而增強和病魔作斗爭的信心，使患者熱愛生活、樂觀地面對疾病，同時避免嘈雜環境對患者造成的影響，爭取早日康復。

1.2.2 護理評估 護理人員根據培訓內容對患者進行護理，由本科護士長對患者的情況進行評估，再根據評估結果為患者制訂個性化的護理方案，包括密切監測患者生命體征變化情況，根據藥物敏感性測試結果為患者選用有針對性的抗生素進行抗感染治療，觀察術后患者生命體征的變化情況，若出現異常，應及時告知醫生，采取及時有效的措施進行改善。

1.2.3 手術護理

1.2.3.1 操作前準備 操作前使用患者能理解的語言講解病情的相關知識、手術步驟及可能產生的不適感，介紹主治醫生及其精湛的醫技，消除患者的陌生、恐懼心理。操作前30 min評估患者心理狀態，對哭喊、掙扎、拒不配合手術患者給予重點干預，避免延遲操作時間。護士應備好手術器械、急救藥物和用品等。

1.2.3.2 操作中護理 盡量滿足患者的要求，如要求父母在場，不強迫性約束等。操作過程中允許患者哭喊或語言表達其疼痛的感受；讓患者做深呼吸，盡量放松，配合醫生操作。術中嚴格執行核對工作，執行醫囑應做到準確無誤，嚴格執行無菌操作，做好手術的配合工作。在執行各項操作時，注意動作熟練，器械輕拿輕放，不可造成過大的響聲，以免影響患者的焦慮情緒。

1.2.3.3 醫護人員的術中配合 要謹遵醫囑，實施硬膜外麻醉時適當提高患肢，暴露靜脈曲張處，方便順利進行手術操作。嚴格執行無菌操作，并最大限度地將曲張靜脈阻滯清除；控制合適的溫度及濕度；取舒適體位，防止墜床情況發生。多與患者進行溝通交流，積極鼓勵患者，緩解其緊張感與恐懼感；術中，護理人員在協助醫生進行手術的同時，以降低并發癥發生率；對疾病現狀以及術中易出現的問題進行研究調查，找出原因后及時進行處理；制訂安全的質量控制機制，及時、快速糾正手術室出現的安全問題，保證手術安全、順利進行[2]。

1.2.4 心理干預 ①當患者出現惡心、腹脹及嘔吐時，護理人員需向患者耐心解釋造成上述癥狀的原因，并根據醫囑及時使用鎮痛劑，對患者的胃腸進行減壓解痙。②在患者病情反復發作時，易出現悲觀、消沉的情緒，護理人員需向其講述患病原因、治療過程及療程的相關知識，增強患者治療疾病的信心，提高治療依從性。③有些患者對身上留置的管路有不適感，易產生抵觸情緒，護理人員需向患者耐心講解管路的作用，有助于臨床癥狀的減輕及康復。此外，護理人員要確保患者修養環境安靜舒適，避免外界刺激對患者造成消極影響。

1.3 觀察指標 應用醫學應對問卷（MCMQ）進行調查，包括20個項目3個維度，為面對、回避、屈服，單個項目對應1～4分，分數越高代表滿意度越高；通過健康調查量表（SF-36）對患者的生活質量進行評價，包括社會功能、總體健康等項目，總分100分，分數越高表示生活質量越高。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 23.0統計軟件進行處理和分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MCMQ評分比較 兩組護理前MCMQ評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后循證護理組患者面對評分明顯高于對照組，且回避評分及屈服評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者MCMQ評分比較(分,±s)

表1 兩組患者MCMQ評分比較(分,±s)

注：組內比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 例數 面對 回避 屈服對照組 30護理前 6.4±1.2 6.8±1.0 5.7±0.7護理后 7.6±1.2*# 6.5±1.2*# 5.5±0.6*#循證護理組 30護理前 6.0±1.4 7.6±1.2 6.1±0.8護理后 10.4±2.0* 4.1±1.1* 4.1±0.9*

2.2 生活質量評分比較 兩組患者護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后循證護理組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較(分,±s)

表2 兩組患者生活質量評分比較(分,±s)

組別 例數 干預前 干預后循證護理組 30 55±5 80±4對照組 30 54±5 68±3

3 討論

手術室患者應對方式存在明顯的個體差異，而護理方式不同也會導致病情恢復受到影響，大多數患者會出現不同程度的不良狀態。因此，只有采取循證護理，以緩解手術室患者所面臨的痛苦才是提高其應對方式和水平的關鍵[3]。臨床常采用手術治療，可使患者產生焦慮、擔心和恐懼心理，護理人員實施循證護理可消除患者的心理障礙，使其獲得安全感、舒適感和信任感，進而更好地配合綜合護理干預，還應注意循序漸進，同時考慮患者的基礎疾病，例如高血壓、糖尿病等對患者生理及心理上的影響，以預防呼吸系統、泌尿系統疾病的發生[4]。本研究結果顯示，護理后循證護理組患者面對評分、生活質量評分明顯高于對照組，且回避評分及屈服評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義。提示采取循證護理對手術室患者預后及后期康復具有積極作用。

綜上所述，在手術室護理中采取循證護理可使患者保持積極樂觀的態度，明顯提高臨床手術護理的質量，并有助于提高患者的生活質量。

[1]謝小玲,劉濤,祝妍華,等.黃小珊循證護理在手術室護理中的應用觀察研究[J].中國醫藥導報,2012,24(11):158-159.

[2]張靜.循證護理在手術室護理中的應用[J].中國當代醫藥, 2011,20(30):166-167.

[3]覃梅梅,梁飛齡,許春榮,等.循證護理在手術室臨床帶教中的應用[J].護理研究(中旬版),2009,23(4):1009-1010.

[4]任小玲,岳聯勤,聶娟,等.循證護理在手術室的應用[J].醫學信息,2013,2(8):183-183.

R473

A

1673-5846(2015)07-0175-02

長春市婦產醫院，吉林長春 130000