糖代謝異常并發子前期對妊娠結局的影響

蔡小桃

蔡小桃

目的 探討糖代謝異常并發子前期對妊娠結局的影響。方法 選取2010年5月至2013年4月收治的妊娠期合并糖代謝異常患者82例，其中28例并發子前期的患者為觀察組，54例未并發子前期的患者為對照組，觀察并比較兩組患者和新生兒相關并發癥的發生情況。結果 觀察組患者羊水過多、胎兒窘迫、早產、剖宮產及產后出血的發生率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）；觀察組新生兒窒息、小于胎齡、新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）、低血糖及轉科的發生率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）。結論 妊娠期合并糖代謝異常的患者若并發子前期不僅增加產婦剖宮產、早產及胎兒窘迫的發生率，同時也會增加新生兒窒息、小于胎齡、NRDS的發生率。

妊娠期合并糖代謝異常；子前期；妊娠結局

近年來，隨著人們生活水平的提高，妊娠期合并糖代謝異常的發生率逐漸升高，而子前期（preeclampsia）是妊娠期合并糖代謝異常最常見的并發癥，妊娠期合并糖代謝異常并發子前期，將嚴重影響母嬰預后，進而可導致羊水過多、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）、新生兒低血糖等并發癥發生[1]。本研究為探討妊娠期合并糖代謝異常并發子前期對妊娠結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年5月至2013年4月我院收治的82例妊娠期合并糖代謝異常患者的資料，均為單產產婦。其中糖尿病合并妊娠12例，妊娠糖尿病50例，妊娠期糖耐量異常20例。將患者按是否并發子前期分為觀察組 28例（并發子前期）和對照組54例（未并發子前期）。兩組患者在年齡、孕次、產次及體重指數方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

組別 例數 年齡 (歲) 孕次 (次) 產次 (次) 體重指數(kg/m2) 對照組 54 28.1±3.1 2.2±1.2 2.0±0.8 30±5觀察組 28 28.1±2.3 2.4±1.0 2.1±0.8 31±4

1.2 方法 收集兩組患者的臨床資料，統計產婦羊水過多、胎兒窘迫、早產、剖宮產及產后出血的發生情況；新生兒窒息、小于胎齡呼吸窘迫綜合癥、NRDS、低血糖及轉科的發生情況。

1.3 診斷標準

1.3.2 妊娠合并糖耐量異常 妊娠合并糖耐量異常包括妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期糖耐量異常。妊娠糖尿病：妊娠前血糖正常，妊娠后連續2次空腹血糖≥5.8 mmol/L或任意血糖達到或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）超過75 g相關時點血糖值（75 g OGTT診斷標準：空腹、服糖后1 h、服糖后2 h血糖分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L）。糖尿病合并妊娠：妊娠前已確診為糖尿病，即首次產前檢測應明確是否存在妊娠前糖尿病，達到以下任何一項標準即可診斷為糖尿病合并妊娠：①空腹血糖值≥7.0 mmol/L；②糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（采用NGSP/ DCCT標化方法）；③伴有典型高血糖或高血糖危象癥狀，同時任意血糖≥11.1 mmol/L；④不伴高血糖癥狀，任意血糖≥11.1 mmol/L需次日復測空腹血糖或HbA1c[2]。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦并發癥發生率比較 觀察組產婦羊水過多、胎兒窘迫、早產、剖宮產及產后出血的發生率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[例(%)]

2.2 新生兒并發癥發生率比較 觀察組新生兒窒息、小于胎齡、NRDS、低血糖及轉科的發生率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組新生兒并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

對妊娠期合并糖代謝異常患者的處理應著重控制血糖，加強母嬰監測，降低子的發生率。控制血糖的方法有飲食療法、運動療法、胰島素治療。對于并發子前期的患者的處理原則是鎮靜、休息，根據患者病情發展給予解痙、擴容或降壓治療。一旦出現危及母嬰生命安全的并發癥，應及時終止妊娠。妊娠36周的患者應給予地塞米松促進胎兒肺成熟。

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R714.24+5

A

1673-5846(2015)07-0133-03

東莞市大朗醫院婦產科，廣東東莞 523770

蔡小桃（1983.1-），大學本科。研究方向：病理產科