護(hù)理干預(yù)在腰椎結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用價值

張麗華

護(hù)理干預(yù)在腰椎結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用價值

張麗華

目的 探討護(hù)理干預(yù)在腰椎結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用價值。方法 收集60例腰椎結(jié)核合并糖尿病患者資料，將患者按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各30例。對照組患者實行常規(guī)護(hù)理，研究組患者實行護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、空腹血糖水平、住院時間及對護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對照組比較，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率和空腹血糖水平均更低、住院時間更短、護(hù)理滿意度更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效防止腰椎結(jié)核合并糖尿病患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，控制血糖水平，縮短住院時間，提升護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；腰椎結(jié)核；糖尿病

【Key words】Nursing intervention;Lumbar vertebraetuberculosis;Diabetes mellitus

腰椎結(jié)核合并糖尿病患者由于兩病共存，且在飲食、用藥等方面相互矛盾，故護(hù)理難度較大。本文對腰椎合并糖尿病患者實行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年9月至2014年8月收治的60例腰椎結(jié)核合并糖尿病患者資料，將患者按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，各30例。研究組患者中男19例，女11例；年齡21～63歲，平均（41±10）歲；感染椎體個數(shù)2～3個者25例，4個及以上者5例。對照組患者中男18例，女12例；年齡20～61歲，平均（40±10）歲；感染椎體個數(shù)2～3個者26例，4個及以上者4例。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實行常規(guī)護(hù)理，如病情觀察、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等。研究組患者實行護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：患者入院后多與其交談，鼓勵其說出內(nèi)心的困惑，耐心做好解釋與疏導(dǎo)工作；仔細(xì)回答患者的提問；教會患者運用情感發(fā)泄法宣泄內(nèi)心的情感；囑家屬多與患者溝通和交流，使其感受到家庭的溫暖；告知患者不良情緒對疾病的影響，囑其盡量保持平和的心態(tài)；②飲食干預(yù)：根據(jù)病情制訂合理、個性化的飲食計劃，為患者列舉飲食清單；教會患者及家屬計算熱量，以更好的為患者選擇合理的膳食；③用藥干預(yù)：督導(dǎo)患者用藥，發(fā)藥時做到“送藥到手，看服到口”；告知患者按療程規(guī)律用藥的重要性；患者服藥后需密切觀察并及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，并向患者解釋不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因及應(yīng)對方法，若不良反應(yīng)嚴(yán)重需及時告知醫(yī)生調(diào)整治療方案；④切口疼痛干預(yù)：術(shù)后護(hù)理人員需主動詢問患者的需求，并耐心傾聽患者的訴說；對患者疼痛進(jìn)行正確的評估；向患者講解應(yīng)對疼痛的策略及放松技巧，如催眠、自我暗示等；向患者解釋疼痛發(fā)生的原因、機制、止痛的必要性等，促進(jìn)其對疼痛控制的配合；⑤并發(fā)癥干預(yù)：術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測血糖，以便隨時了解病情；保持病室的清潔及注意個人衛(wèi)生，減少感染的發(fā)生率；按時更換尿管并做好消毒工作，防止泌尿系感染的發(fā)生；做好皮膚黏膜及口腔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、空腹血糖水平、住院時間及對護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，總分100分，得分越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率和空腹血糖水平均更低、住院時間更短、護(hù)理滿意度更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后療效比較

3 討論

腰椎結(jié)核是由于結(jié)核桿菌侵入椎體而導(dǎo)致的化膿性病變[1]。腰椎作為身體較大的負(fù)重關(guān)節(jié)，由結(jié)核引起的骨質(zhì)破壞、椎體塌陷、肉芽組織的形成都可使脊髓受到壓迫，導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重后果[2]。手術(shù)聯(lián)合藥物是目前針對腰椎結(jié)核的主要治療方法[3]。而腰椎結(jié)核合并糖尿病患者經(jīng)手術(shù)治療后，受應(yīng)激反應(yīng)等影響可導(dǎo)致糖代謝紊亂加重[4]，影響患者術(shù)后恢復(fù)。因此，對腰椎結(jié)核合并糖尿病患者在護(hù)理時需做到“控制結(jié)核和血糖兼顧”。本研究腰椎結(jié)核合并糖尿病對照組患者實行常規(guī)護(hù)理，研究組患者則實行護(hù)理干預(yù)，經(jīng)比較顯示，研究組患者不但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，而且血糖水平控制更好，住院時間也更短，同時護(hù)理滿意度也更高。對腰椎結(jié)核合并糖尿病患者實行護(hù)理干預(yù)能及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并及時給予幫助，同時還可充分了解患者心理，并使患者對不良反應(yīng)、營養(yǎng)要求等形成正確的認(rèn)識，從而建立健康的生活行為，有效控制了血糖水平和降低并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)也更快。且護(hù)理干預(yù)的實施使護(hù)理人員和患者之間的交流得以增加，較好地拉近了護(hù)患距離，有效提升了護(hù)理工作的質(zhì)量。因此，護(hù)理干預(yù)是腰椎結(jié)核合并糖尿病患者更為合適的護(hù)理方式。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可有效防止腰椎結(jié)核合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并促進(jìn)血糖水平的控制，縮短住院時間，提升護(hù)理質(zhì)量。

[1] 劉世清,葉波.腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊, 2011,3(23):343-343.

[2] 張金萍.腰椎結(jié)核病人圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(11):4485-4485.

[3] 任忠賢.腰椎結(jié)核患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014, 35(2):420-421.

[4] 洪樹芹.淺談對肺結(jié)核合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2009,22(11):1376-1377.

Application of Nursing Intervention in Patients with Lumbartuberculosis with Diabetes in

Zhang Lihua

Objective To investigate the application of nursing intervention effect in patients with lumbartub- erculosis with diabetes in.Methods The collection of 60 cases of lumbar tuberculosis with diabetes patient data,were randomly divided into study group and control group,each of 30 cases.The control group implemented the routine nursing care,nursing intervention research group.The incidence rate,fasting blood glucose,the time of hospitalization and nursing job satisfaction of postoperative complications were compared between the two groups. Results Compared with the control group,the incidence rate of complications in the study group and the empty blood sugar is lower,shorter hospital stay,nursing satisfaction more obvious difference(P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively prevent the occurrence of complications of spinal tuberculosis patients with diabetes,glycemic control level,shorten the hospitalizeation time,improve the quality of nursing.

R473.5

A

1673-5846(2015)04-0165-02

吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科，吉林長春 130500