程遠建 王明澤 王群先

肝膽外科手術患者術后胃腸功能恢復的臨床觀察

程遠建 王明澤 王群先

目的 探討肝膽患者經外科手術治療后胃腸功能恢復的臨床特點。方法 選取我院2011年12月至2013年12月收治的68例肝膽疾病患者，將患者采取隨機數字表法分為常規處理組與特殊處理組，各34例。觀察兩組患者經不同處理方式后的臨床效果。結果 特殊處理組較常規處理組比較，腸鳴音恢復時間及肛門首次排氣時間明顯縮短，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對于肝膽疾病患者采用合理的圍術期處理方式，能有效促進胃腸功能恢復。

肝膽疾病；胃腸功能；術后恢復

肝膽疾病作為我國臨床工作中一類較為常見的高發病，其在手術治療后的胃腸功能恢復處理極為重要。由于目前肝膽手術常以全身麻醉為主要麻醉方法，另外術后鎮痛泵的應用比較廣泛，給術后患者胃腸功能的恢復帶了嚴重影響[1]。因此，要求臨床醫護人員能積極采取有效的方式處理患者術后胃腸功能恢復情況。本文對我院肝膽患者經外科手術治療后胃腸功能恢復情況進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月至2013年12月收治的68例肝膽疾病患者，采取隨機數字表法將患者分為常規處理組與特殊處理組，各34例。常規處理組患者中男20例，女14例；年齡28～67歲，平均（46±3）歲；手術類型：15例膽腸吻合，12例肝葉切除，4例胰十二指腸切除術，3例胰體尾切除術。特殊處理組患者中男22例，女12例；年齡29～65歲，平均（45±3）歲；手術類型：17例膽腸吻合，10例肝葉切除，5例胰十二指腸切除術，2例胰體尾切除術。兩組患者的性別、年齡及手術類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 處理方法 常規處理組患者僅按照肝膽外科常規方式進行處理，特殊處理組患者采取特殊處理方式進行處理。①于手術前對患者進行各系統功能的檢查，并對相應指標進行檢測，及時處理合并癥；②糾正營養不良及水電解質紊亂；③對于出現消化道出血的患者給予止血處理，并在術前留置胃管，密切觀察消化道出血情況，可以采用6 mg去甲腎上腺素和150 ml 0.9%氯化鈉注射液對患者進行胃腸道灌注；④對于休克患者應采用輸血、擴容及補液等方法以維持內環境穩態；⑤對患者使用抗生素，并做好預防性處理，針對不同患者的個體情況及時進行處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者經不同方式處理后的胃腸功能恢復情況，主要觀察腸鳴音恢復時間及肛門首次排氣時間。

1.4 統計學分析 本研究所得數據采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

特殊處理組患者的腸鳴音恢復時間及肛門首次排氣時間均明顯優于常規處理組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復情況(h,±s)

表1 兩組患者胃腸功能恢復情況(h,±s)

注：與常規處理組比較，*P＜0.05

組別 例數 腸鳴音恢復時間 肛門首次排氣時間常規處理組 34 49±17 70±18特殊處理組 34 32±12* 46±17*

3 討論

由于肝膽疾病多涉及腹部等部位的手術。因此，胃腸道功能常因手術過程中的各類刺激而受到影響，表現為胃腸早期蠕動功能受到抑制、腸腔內氣體無法順利排出等癥狀，患者會表現出嚴重的不適感。當胃腸道能力逐漸恢復時，肛門排氣功能也逐漸恢復正常，可促使腹痛及腹脹等臨床癥狀自行緩解[2]。因此，采用積極有效的方法對實施外科手術后肝膽疾病患者的胃腸功能恢復具有重要意義，可幫助患者更快地恢復胃腸功能，同時降低并發癥的發生率[3]。目前，國內外有關專家及學者在患者胃腸功能康復過程中進行了一系列的研究與改革，使常規的處理方式已逐漸被新型特殊的處理方式所取代。由于肝膽疾病手術在外科臨床治療中較為常見，多數患者在手術后常表現為過多的心理及精神壓力，同時加重了胃腸功能的負擔[4]。我院對實施外科手術治療術后肝膽疾病患者采取特殊的處理手段，將術前準備工作作為圍術期的重要組成部分，不僅可以促進手術的順利進行，還可減少術后并發癥的發生率。本研究結果顯示，特殊處理組患者與常規處理組相比，腸鳴音恢復時間及肛門首次排氣時間均明顯縮短。說明對于肝膽疾病患者，采用合理的圍術期處理方式能有效促進胃腸功能恢復，促進患者早日康復。

[1] Kuroda Y,Tsuyuguchi T.Long-term follow-up evaluation for more than 10 years after endoscopic treatment for postoperative bile duct strictures[J].Surg Endosc,2010,24(4):834-840.

[2] 曲慧利,孫彩霞.早期腸內營養對肝膽病術后病人胃腸功能恢復的影響[J].齊魯醫學雜志,2008,23(2):137-138.

[3] 賴佳明,梁力建.精氨酸對肝硬化肝癌患者術后全胃腸外營養的肝臟保護作用[J].中華普通外科雜志,2001,16(8):481-483.

[4] 武鳴,吳為.肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床研究[J].醫學信息,2011,12(1):3886-3887.

Clinical Observation on the Recovery of Gastrointestinal Function in Patients after Operation in Department of Hepatobiliary Surgery

Cheng Yuanjian Wang Mingze Wang Qunxian

Objective To investigate the hepatobiliary patients by clinical observation of restoration of gastrointestinal function after surgical operation treatment.Methods 68 patients with hepatobiliary diseases patientsin our hospital from 2011 December to 2013 December were analyzed,as the clinical research object,randomly divided into routine treatment group and special treatment group,34 cases in each group.To observe the clinical effect of two groups of patients with different treatment methods after.Results The special treatment group compared with the routine treatment group compared to the recovery time of bowel sound and anal exhaust time is shortened obviously,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For proper perioperative treatment by way of the patients with hepatobiliary diseases,can effectively promote the recovery of gastrointestinal function.

Hepatobiliary disease;Gastrointestinal function;Postoperative recovery

R575

A

1673-5846(2015)04-0098-02

青島巿第八人民醫院，山東青島 266100