火激紅斑1例

夏天保 吳繼華 呂世超

火激紅斑1例

夏天保 吳繼華 呂世超

臨床資料 患者，女，22歲。雙下肢紫紅或紫褐色網狀紅斑，伴色素沉著，皮膚萎縮50天，來院就診。自2010年11月以來患者用浴霸取暖，雙下肢為主要受熱部位，4個月后患者發現雙下肢呈紫紅或紫褐色網狀紅斑，并伴色素沉著，部分皮膚萎縮，患者未給予特殊處理，繼續取暖，以后皮疹逐漸增多。組織病理示:角化過度，顆粒層明顯，棘層萎縮，真皮乳頭層血管擴張伴血管周圍混合細胞浸潤(圖1)。體格檢查:一般情況好，各系統檢查未見異常。皮膚科檢查:雙側大腿、雙下肢見紫紅色或紫褐色網狀紅斑，部分伴有色素沉著，可見輕度皮膚萎縮和角化過度(圖2a、b)。實驗室檢查:血、尿、糞常規正常，胸片、心電圖正常。診斷:火激紅斑。治療:外用魚肝油軟膏2周治療，效果不明顯。

圖1 輕度角化過度，表皮萎縮伴棘細胞空泡變性。真皮乳頭層血管擴張伴血管周圍混合細胞浸潤，真皮網狀層彈力纖維增加，增粗(HE，×100) 圖2 a:雙下肢見紫紅色或紫褐色網狀紅斑，部分伴有色素沉著；b:大腿部見紫褐色網狀紅斑，部分伴有色素沉著，可見輕度皮膚萎縮

討論 本例患者因長期用浴霸取暖，雙下肢尤其大腿出現紫紅或紫褐色網狀紅斑，并伴色素沉著。皮疹出現部位與取暖部位相吻合，且病理符合火激紅斑的特征，給予外用魚肝油軟膏治療效果不佳?；鸺ぜt斑也稱熱激紅斑，是由于局部皮膚反復暴露于不足以引起燒傷的高溫刺激而造成的持久性毛細血管擴張性網狀紅斑，如長期火爐烘烤，睡熱炕，長期高溫工作者如廚師、司爐等，或由于疾病長期紅外線照射，蠟療等，有時色素增加明顯，稱為火激網狀色素沉著。治愈后常有色素沉著，經久不退。偶可發生水皰，輕度皮膚萎縮和自覺有灼癢感。1火激紅斑的主要遠期危害是可能發生皮膚鱗狀細胞癌或Merkel細胞癌。潛伏期可達30年或更久。使用碳氫化合物為燃料的熱源造成的火激紅斑發生鱗狀細胞癌的危險性最高，比如婦女脛前發生的“泥炭火癌癥”、日本人的“懷爐癌癥”和藏族人用衣物懷抱炭火籃取暖導致的“炭火籃潰瘍”以及在中國北方因睡在燒炭的炕上導致的“炕癌”。2，3治療與預防:應避免長期反復暴露于溫熱環境，從事高溫環境工作者應加強個人防護。早期損害可逐漸自愈，對持久性色素沉著，可應用脫色劑如3%～5%的氫醌霜，0.05%～0.1%維A酸軟膏。萎縮性損害多為永久性。角化過度性損害可外用5－FU軟膏或手術切除。1

1劉輔仁.實用皮膚科學.3版.北京:人民衛生出版社，2005.550－551.

2 Tan S，Bertucci V.Erythema ab igne:an old condition new again.CMAJ，2000，162(1):77－78.

3 Bilic M，Adams BB.Erythema ab igne induced by a laptop computer.JAm Acad Dermatol，2004，50(6):973－974.

(收稿:2013－05－03 修回:2013－05－11)

解放軍306醫院，北京，100101