犬子宮蓄膿的處理措施

張永香/福建福州大北農生物技術有限公司 陳海南/湖北襄陽襄州畜牧獸醫局

犬子宮蓄膿癥是母犬常見疾病之一，指犬子宮腔內有大量的膿液積聚，并伴有子宮內膜異常增生和細菌感染，根據子宮頸的開放與否可分為開放型和閉合型。該病的病因復雜，與內分泌紊亂、長期使用類固醇藥物有關，多為不潔交配誘發膿性子宮內膜炎或分娩后長期惡露不凈所致，亦有少數情況見于處女犬，如卵巢囊腫引起的持續性發情，子宮口反復張開，抵抗力降低，致使生殖道感染。該病在各種犬均有發生，以京巴犬常見，發生年齡1.5～9歲，且5～13歲間多發，未生育犬占34%（16/47），經產犬占64%（31/47），有剖腹產史的占29.8%（14/47）。

（一）臨床癥狀

病犬精神沉郁，嗜睡，食欲降低，嘔吐、飲水次數增多，腹圍逐漸增大，運步艱難，營養不良，結膜、口色淡白，部分病犬體溫升高至39.8℃，呼吸加快，脈搏增數，嚴重時出現休克。開放型子宮蓄膿病犬，弓腰曲背，呻吟，多數體溫升高，陰唇紅腫，用溫熱0.1%高錳酸鉀溶液清洗陰部，有大量紅褐色、棕黃色或淡灰色的腥臭膿液流出，觸診波動感不明顯，痛疼反應明顯，穿刺子宮僅能抽出少量黏稠的膿液。閉合型子宮蓄膿病犬，外陰部較清潔，因子宮膿液不能排出而使子宮膨大，觸診可摸到腹腔兩側子宮角索狀腫脹物，未覺硬、腫樣異物，穿刺子宮易抽出稀薄的膿液，在腹部膨隆的情況下，病程發展很快，嚴重時可引起子宮破裂或繼發尿閉、膿毒敗血癥而死亡。

（二）診斷

根據臨床癥狀，結合B超、X線診斷可以確診。B超檢查，縱向掃描子宮時，可見長條形寬徑無回聲均勻液性暗區，上下有明顯的壁相隔，相鄰的深部顯示為類圓形液性暗區，有明顯的壁圍繞；橫向掃描子宮時，顯示多個層疊相間的類圓形無回聲液性暗區，有明顯的較強回聲的壁圍繞，未發現有游離性腹水影像，提示主要為粗大管狀液性結構的病變回聲。X線檢查，腹部正照可見腹腔兩側有腫脹擴張的子宮角，并壓迫腸道，使腸道呈竹節狀，腹部側照可見中間有腫脹擴張的子宮角。

（三）治療

1.保守療法。

開放型子宮蓄膿癥: 小型犬用子宮穿刺的方法反復沖洗子宮；大型犬可用一次性導尿管或輸液器通過子宮頸反復沖洗子宮。沖洗之后，肌注催產素或氯前列烯醇藥物促進膿液排除，輔以抗菌消炎、補液、緩解自體中毒等藥物療法，同時口服益母草浸膏10～15 d。

閉合型子宮蓄膿癥:患犬側臥保定，以10號針頭刺入子宮腔抽取膿液，在抽取時不斷地輕揉子宮，以使膿液盡量多地被抽出，每日一次。輔以抗菌消炎、補液等輔助治療，待病犬精神好轉后，按2 mg/kg體重劑量注射氯前列烯醇或乙烯雌酚促進子宮頸口開放，或連續口服花紅片促進子宮頸口開放，一般情況下48h左右子宮頸口開放，患犬食欲恢復后，服用益母草浸膏10～15 d，促進子宮凈化。

2.手術治療。手術切除法。多數子宮蓄膿患犬保守治療后常會復發，若病犬體質良好，無貧血癥狀，建議進行手術切除法根治。術前準備：高壓器械及紗布，準備所需藥品及無菌手術衣、手術帽、無菌手套等，手術室紫外燈消毒30 min；犬術前禁食禁水 6 h，術前 15 min皮下注射阿托品、止血敏，速眠新II按0.08 ml/kg劑量皮下注射進行麻醉，待犬臥倒后進行仰臥保定，術部常規剔毛，覆蓋滅菌創巾。切口選擇在腹正中線臍部下1 cm處，切口大小根據犬品種的大小而定，一般為5～15 cm，碘酒擦拭術部，酒精脫碘。用手術刀沿著腹正中線切開皮膚，助手提起肌肉層，術者用剪刀剪開肌肉，暴露出腹膜，刀柄鈍性分離腹膜，打開腹腔，撕開大網膜，移開腸管，術者手伸入腹腔找到子宮頸，沿著子宮體找到子宮角和卵巢，將子宮角和卵巢緩慢拉出創口，用大塊紗布填塞覆蓋好子宮與腹壁之間的切口，注意觀察，防止組織受損，及時補充生理鹽水。用三鉗法分別將兩側的卵巢動靜脈進行雙重結扎，在結扎交接部剪斷，分離子宮韌帶，在子宮體靠近陰道端用三鉗固定進行結扎雙重結扎，第一道是將整個子宮體結扎，第二道是將子宮體兩側血管分別進行結扎，沿著子宮體結扎端剪斷，將子宮體連同子宮角卵巢一同摘除。修剪子宮體的斷端，將子宮體斷端的黏膜肌層進行包埋縫合，用溫熱滅菌生理鹽水沖洗斷端后，滅菌紗布擦干，觀察子宮體及卵巢斷端有無出血，如有出血，清洗斷端重新結扎，若無出血，將斷端送回腹腔，用含有青霉素的溫熱滅菌生理鹽水反復沖洗腹腔防止腹腔粘連，投放少量青霉素粉，常規縫合腹腔。

（四）術后護理

抗菌消炎5～7 d，靜脈注射兩組消炎液：甲硝唑溶液，0.9%氯化鈉稀釋頭孢拉定或頭孢哌酮；對于體質較弱的犬，可適當補充能量。術后第1 d，給予少量流食，隨著精神好轉逐漸恢復正常食量。傷口注意衛生，每天碘酒點涂，防止繼發感染，術后 7～10 d拆線。

（五）小結

子宮蓄膿癥是母犬常見疾病之一，病因復雜，多與交配不潔、生殖道感染或激素分泌紊亂有關。子宮蓄膿應早發現早治療，病程超一周以上病犬常引發毒血癥，特別是閉合型的子宮蓄膿，因子宮過度膨大，病情有時會急轉而下，很快引起膿毒敗血癥，嚴重犬即使手術摘除也有可能死亡，亦有可能死于手術過程中和剛手術完。一般來講，子宮卵巢切除后的患犬預后較好，若子宮頸口開放，藥物治療預后良好，但是如果子宮頸口閉鎖則預后不良。子宮頸口開放型的子宮積膿，80%～90%的犬還可生育，子宮頸口閉鎖的患犬50%還有生育能力。本病復發率很高，用藥物治療的母犬有70%以上的犬在兩年內復發。