分娩保護袋在順產分娩中的應用

嚴智君，楊良楓

（湖北省宜昌市第二人民醫院，宜昌 443000）

分娩保護袋在順產分娩中的應用

嚴智君，楊良楓

（湖北省宜昌市第二人民醫院，宜昌 443000）

順產分娩；污染防護；分娩保護袋；應用

產婦在分娩的過程中，隨著胎兒胎頭的下降壓迫直腸，使產婦產生大便感而排便，增加了污染產臺及會陰部的機會。同時，胎兒娩出時，大量的羊水涌出，不僅會浸濕產巾和產婦的衣物，造成產婦不適感，同時還會流到地上以及助產士的衣物上，造成交叉感染，污染周圍環境，也增加了助產士整理清潔產房的工作量。產后胎盤娩出時的血液會污染產床，增加了產婦以及助產士接觸性感染的機會。為此，我科自行設計了分娩保護袋應用于順產分娩中，效果顯著。該分娩保護袋已獲得國家實用新型專利，專利號：2015201196245。

1 材料與制作

1.1 組成 分娩保護袋由兩部分組成，見圖1和圖2。①保護袋部分。共3層，第1層為底紙部分，是1張光滑鍍膜紙，是貼膜的附著部分，規格34 cm×34 cm；第2層為貼膜部分，是1層可粘貼薄膜，粘貼在底紙上，與底紙規格相同，貼膜中間有一縱形開口，長約14 cm，為暴露會陰的開口；第3層是收集袋部分，由塑料薄膜制成，外緣四邊與貼膜熱壓融合，中間留出直徑為14 cm圓形開口，開口邊緣用塑料線固定，可拉開支撐起來，形成漏斗狀，稱為塑型環形開口，是胎兒娩出

圖1 保護袋正面示意圖

圖2 保護袋側面示意圖

2 臨床應用

2.1 一般資料 選擇我院2014年1—8月自然分娩的產婦166例，年齡20～38歲，平均年齡（27.3± 4.5）歲；體重54～72 kg，平均體重（62.8±13.7）kg；孕周37～42周，平均孕周（38.9±1.2）周。按時間段分為觀察組及對照組，選取2014年1—4月83例為對照組，2014年5—8月83例為觀察組，兩組產婦年齡、身高、體重、孕周和助產士技術水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 方法 對照組按照常規消毒鋪巾后接產。觀察組接生前常規消毒、鋪巾、用無菌紗布擦干后，在胎兒胎頭撥露時應用分娩保護袋。將貼膜上緣對齊于恥骨聯合之上，把保護袋的第1層底紙與第2層貼膜分離之后將貼膜層從上向下貼合好會陰皮膚，兩側貼合在大腿內側，然后左右分離貼膜縱形開口，暴露出會陰部，拉開塑型環形開口，支撐起塑料收集袋，留出胎兒娩出的通道。將左下側引流管連接引流瓶，分娩時涌出的羊水和血液可直接流入收集袋，然后因為重力作用引流至引流瓶內。胎盤處理完畢后分離去除分娩保護袋。

2.3 觀察內容 去除保護袋后由助手通過肉眼觀察接生過程中產床臺面、產床周圍的地面、產婦及助產士及衣物是否有血液及羊水附著或者浸濕，若羊水及血液接觸物表或體表面積＞3×3 cm2則判斷為為污染。

2.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行數據分析，經χ2檢驗和t檢驗。

3 結果

3.1 兩組孕婦分娩過程污染情況 見表1。

表1 兩組孕婦分娩過程污染情況

3.2 兩組孕婦分娩后清潔整理時間 見表2。

表2 兩組孕婦分娩后清潔整理時間 （min，珋±s）

表2 兩組孕婦分娩后清潔整理時間 （min，珋±s）

組別n 產床清潔時間地面清潔時間觀察組83 3.30±0.24 5.60±0.27對照組83 8.90±0.31 9.80±0.33 t值220.720 76.899 P值＜0.000＜0.000

3 討論

3.1 分娩保護袋能防止污染產臺，預防會陰切口感染

胎兒娩出時，大量的羊水、血液會隨著胎兒一起涌出，由于胎頭壓迫直腸，還會有大便排出，污染接生的無菌區域。分娩保護袋通過貼膜部分能有效隔離肛門及周圍組織，避免大便污染產臺；其收集袋能及時收納涌出的大量羊水和血液，有效防止污染產臺，保證了接產區域的無菌要求，能預防會陰切口感染；引流管將收集袋內的羊水和血液及時引流到引流瓶內，能準確記錄引流羊水和血液引流量。

3.2 分娩保護袋增加產婦舒適度 產程是一個漫長而痛苦的過程，產婦不僅要忍受宮縮痛及體力疲乏，還要忍受血液及羊水浸濕衣物導致的不適。由于收集袋的收納及引流作用，能及時收納并引流涌出的大量羊水和血液，有效防止羊水倒流，浸濕產婦衣物及床單，減輕產婦不適，增加產婦舒適度。

3.3 分娩保護袋能有效防止交叉感染 在產房工作的助產士由于職業原因暴露于各種污染之中，特別是血液、羊水、分泌物、銳器操作等多種職業危險因素，而血液性疾病就達20余種。產婦分娩期間不可能對所有血源性傳染病進行監控，因此，助產士在工作中必須建立全面防護措施，即醫務人員視任何患者的血液和體液均有傳染性而加以隔絕，其重點之一就是隔離屏障技術［1］。胎兒娩出時羊水大量涌出并向四周飛濺，分娩保護袋的收集袋能有效防止羊水飛濺、避免羊水及血液流下產床污染助產士衣物，增強了對醫護人員的職業防護，是預防、防止交叉感染的有效措施。

3.4 分娩保護袋能防止環境污染，減輕醫護人員工作量 產房是一個特殊的工作環境，由于保護隱私的需要，房間相對密閉，空氣流通不暢，加之產婦分娩時流出的羊水、血液及排泄物，更容易導致環境污染。分娩保護袋既能防止胎兒娩出時羊水四處飛濺，也能收集并引流娩出時涌出的大量羊水及血液，防止產房環境污染，同時也縮短了了醫護人員清潔整理產房的時間，減輕了工作量，并為醫護人員提供更好的職業防護。

4 小結

該分娩保護袋是由獨立包裝的一次性醫療用品改進而成，符合消毒滅菌要求，且操作簡單，經濟實用，有著廣泛的臨床應用價值。

［1］馮秀玲.助產士職業危害與防護對策［J］.中華全科醫學，2009，7，（8）：892-893.

R473.71

B

1009-8399（2015）06-0047-02

2015-01-08

嚴智君（1972），女，主管護師，大專，主要從事臨床護理。

楊良楓（1979），女，副主任護師，本科，主要從事護理管理。

國家實用新型專利（專利號：2015201196245）。的通道。②引流管部分。為塑料引流管，位于左側收集袋下角，規格110 cm×3 cm，上端與收集袋的左下角套疊3 cm，下端接引流瓶。該產品均經環氧乙烷菌。