專科實習護生有效臨床溝通能力的調查與分析

李靜薇

摘要：目的，了解在臨床護理實習中護生的有效護患溝通能力，為探討如何進行有效護患溝通，促進交流，減少護患糾紛提供依據。方法，隨機選取在我院實習的專科護生120名，采用臨床溝通能力測評量表進行調查。結果，專科實習護生護患溝通能力得分為67.87+16.95，得分率為60.6%。結論，實習護生應積極提高自己的臨床溝通能力，讓患者從各方面全力配合治療護理，為盡快康復創造條件。

關鍵詞：護生；患者；有效溝通

中圖分類號：R473 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）13-0017-02

隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，健康觀念也發生了轉變，患者的自我保護意識不斷增強，各種醫患糾紛頻現。而在臨床實習過程中，護生由于操作不熟練，同時缺乏跟患者的有效溝通，使得他們成為醫患糾紛的高發人群。有資料顯示，操作過程中運用有效的溝通方式，不僅融洽護患關系，提高患者滿意度，同時還可減少護患糾紛的發生。為了防止不必要的醫療糾紛及差錯事故，護生在做護理操作前與患者進行有效溝通十分必要。因此護理人員應具備豐富的護理知識和完善的溝通能力，護士的臨床溝通能力已被國際護理界認為是最能體現護士職業價值的三大行為之一。

一、對象與方法

1.研究對象。隨機選取2012年7月—2013年5月在解放軍306醫院實習的專科護生120名，均為女生。年齡18～23歲，平均年齡21.52+2.18歲。

2.研究方法。①調查方法。本研究采用問卷調查法，填表前向護生說明調查的目的、意義、參與的自愿性、量表的填寫方法及要求，當場填完后回收。本次發放問卷120份，剔除無效問卷，110份問卷合格，合格率為91.7%。②研究工具。由兩部分組成，包括一般資料和護生臨床溝通能力測評量表。其中一般資料包括實習護生的年齡、家庭情況、民族。護生臨床溝通能力測評量表分為6個項目（28個條目），包括建立和諧關系（6個條目）、敏銳傾聽（5個條目）、確認患者問題（5個條目）、共同參與（4個條目）、傳遞有效信息（3個條目）、驗證感受（5個條目）。采用4級計分法，計分為1～4分，即從不、偶爾、經常、總是。理論最低值為28分，最高值為112分。得分越高，表明臨床溝通能力越強。③統計學方法。將所有的數據錄入SPSS18.0軟件進行統計處理，數據用x+s和百分率來描述。

二、結果

實習護生臨床溝通能力得分情況見表1

三、討論

1.分析專科實習護生臨床溝通能力的情況。在我院實習的專科護生臨床溝通能力總分是66.3+18.73，是理論最高值的59.2%，由此可知我院實習護生的臨床溝通能力有待加強。分析原因，首先在校學習期間，教師更多強調護理理論知識和操作技術，忽視了護生與患者溝通能力的培養。其次，護生對疾病的護理認識只局限于書本，不能恰當的將醫學術語轉化為通俗易懂的語言，因此導致護患交流障礙。同時，實習護生在進入臨床時，帶教老師強調謹言慎行，以至于不敢在患者面前講話。第三，由于操作技術不熟練，加之緊張，護生在患者面前缺乏自信心，其操作行為會遭到患者質疑或拒絕。而患者方面，對護理服務質量的要求有所提高，他們希望由經驗豐富、技術嫻熟的護士為其進行護理，不相信護生的理論和技術操作能力，造成護生不敢與患者交流，動手機會相對減少，產生心理壓力，因此護生與患者做不到良好的溝通。從各因子得分可以看出，確認患者問題、建立和諧關系能力、敏銳傾聽能力相對較強，而驗證感受、傳遞信息和共同參與能力方面欠佳。分析原因，可能與在理論和臨床教學中，教師強調傾聽能力以及與患者建立和諧關系的重要性有關，使護生在實習中能夠傾聽患者的訴說，注重與患者建立良好關系。而臨床中護患溝通是一種雙向、互動的過程，驗證感受能力是深化溝通層次、提高心理護理水平不可缺少的技能，此項的分值不高，究其原因與護生對該方面的重視較少有關。在臨床溝通過程中，由于護生認為自己處于主導地位，因此會更加重視資料的收集，從而忽視與患者的互動及反應，使得護生共同參與及驗證感受得分較少。護生的服務對象是患者，如果對患者的需要或感覺作不出判斷和反應那就談不上建立充分的信任關系，無法使患者有安全感、信任感、舒緩感，就不能真正做到有效溝通。

2.實習護生臨床有效溝通能力的培養。護生與患者要進行良好的溝通可以從以下幾方面培養：第一，塑造良好的形象。據研究發現84%的人對他人第一印象來自于他的外表。護生應注意自己的著裝和修飾，力求給患者帶來美感；第二，恰當的語言溝通。語言是護理工作中的重要工具，護生與患者進行交流更離不開語言，良好的語言能撫平患者心理上的創傷。而面對不同病人等不同因素，護生應采用不同的溝通方式；第三，傾聽。良好的傾聽是溝通成功的關鍵。護生應全神貫注、放松姿勢。保持合適的距離，不要讓患者有壓力。認真仔細的傾聽，不要打斷對方的訴說，不隨意插話或轉移話題，也不要急于做出判斷，恰當地給予反饋如微微點點頭，輕聲應答“是”、“知道了”等。護生與患者溝通時與患者目光接觸的時間要適度，大概占全部談話時間的50%～70%，這樣可以給患者輕松和被尊重的感覺；第四，恰當使用面部表情。面部表情是世界通用的語言，不同國家、不同文化背景下的人們對面部表情的解釋具有高度的一致性。人類的很多情感都可以通過面部表情反映出來；第五，平等對待患者。對待患者要從心中樹立人人平等的意識，無論患者社會地位、經濟收入、職業等，也無論他有何種疾病，均應平等的對待；第六，秉持真誠的態度。把患者真的當成自己的父母、兄弟、姐妹甚至是孩子一樣的照顧，一切從患者的需要出發，主動的去問候、關心患者，患者就能打開心門與你溝通。

四、小結

加強護生與患者的溝通，可以使患者及患者家屬盡早與護生建立充分的信任關系，使患者有安全感、信任感、舒緩感。加快患者對自我病情的客觀認識以及有效適應，便于護生與患者雙方的交流，利于護生及時并充分了解病人的思想動態，體會病人的真正所需，及時采取規范、合理的護理措施，解決患者實際問題，讓患者從各個方面得到良好的治療和護理，為盡快康復創造條件。

參考文獻：

[1]何靜，許慶珍.護生行侵襲性操作前與患者有效溝通的方法與效果[J].中華護理教育，2008，5（4）.

[2]楊芳宇，沈寧，李占江.護生臨床溝通能力測量表的初步研制[J].中華現代護理雜志，2010，19（31）.

[3]Yam B M，Rossiter J C.Caring in nursing：perceptionsof Hong Kong nurses[J].J ClinNurs，2009，9（2）.

[4]陳秋戀.影響護生護患溝通的因素及對策[J].護理實踐與研究，2009，6（12）.

[5]羅碧華，曹和安.本科護生臨床溝通能力及其影響因素的調查分析[J].解放軍護理雜志，2009，26（3）.

[6]黎偉英，劉惠軍.臨床護理工作中護患關系的非語言溝通技巧[J].中外健康文摘，2012，6（3）.

[7]趙莉，龍霖.《護理學基礎》實驗教學中對護理本科生護患溝通能力的培養.國際護理學雜志，2008，7（2）.

[8]蔡素芳.淺談護理中的“肢體”語言[J].中外健康文摘，2008，5（6）.