3年制高職護生實施“1.5+1+0.5”培養模式的效果分析

張自珍　趙其輝

摘要：目的 探討“1.5+1+0.5”培養模式在3年制高職護生中的實施效果。方法 將我院2011級3年制高職護理專業6個班隨機分為對照組（n=175）和實驗組（n=168），每組3個班，對照組采取“2+1”傳統培養模式，實驗組采取“1.5+1+0.5”培養模式，比較兩組護生的內科護理學、外科護理學、婦產科護理學及兒科護理學期末考試成績，畢業前1個月，采用《臨床思維能力考核評分表》評價護生的臨床思維能力，并考查護生心肺復蘇、無菌技術、靜脈穿刺、中心吸氧、吸痰、導尿、暫空床等常用護理技術的掌握情況。結果：實驗組內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學期末考試成績及臨床思維能力各維度評分明顯高于對照組，差異均有顯著性（P<0.05），與對照組比較，實驗組護生心肺復蘇、無菌技術、靜脈穿刺、中心吸氧、吸痰、導尿、暫空床的考核成績顯著上升（P<0.05）。結論 “1.5+1+0.5”培養模式有助于3年制高職護生掌握專業知識及常用護理技術，并提高其臨床綜合能力。

關鍵詞：“1.5+1+0.5”培養模式；高職護生；臨床思維能力

中圖分類號：G718.5 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）13-0214-02

隨著高職護理教育的迅速發展及醫學模式的轉變，社會及用人單位對護生提出更高的要求，護生只有具備良好的綜合素質，才能適應未來臨床工作的需要[1]。3年制高職護生是未來護士的主力軍，對于這種護理人才的培養，通常采取的是“2+1”模式，即前2年在學校學習，最后1年在醫院實習，但這種傳統的培養模式割裂了學生與專業教師的聯系，得不到專業教師的指導，不能從理論上反思臨床護理實際工作中所遇到的各種問題，從而阻礙了其職業素養的進一步提升[2，3]。因此，本研究將我校2011級3年制大專護理專業3個班作為實驗組，實施“1.5+1+0.5”培養模式，并將其他3個班作為對照組，實施“2+1”培養模式，比較兩種培養模式對護生臨床主干課程期末考試成績、臨床思維能力以及常用護理技術操作考核成績的影響，從而探討“1.5+1+0.5”培養模式在3年制高職護生中的實施效果。

一、對象與方法

1.研究對象.通過隨機數字表方法，從湖南環境生物職業技術學院2011級3年制大專護理專業23個班中，選取3個班共168名護生為實驗組；另外選取3個班共175名護生為對照組，研究對象均為女生，兩組護生基礎成績、生源素質等方面比較，差異無統計學意義（P<0.05），具可比性。

2.教學方法。對照組護生采取傳統培養模式，即“2+1”模式，前2年在學校進行全部公共課、專業基礎課、專業核心課等臨床課程教學，第3年在校外實習基地進行臨床實習。對照組采用新的培養模式，即“1.5+1+0.5”模式，第1～3學期在學校完成部分公共課、全部專業基礎課、全部專業核心課等臨床課程教學，第4～5學期在校外實習基地進行臨床實習，第6學期又返回學校繼續完成部分公共課、非核心專業課和選修課的學習。

3.觀察指標。①臨床主干課程期末考試成績：教學結束后，由學校教務科從試題庫中隨機抽取試卷，組織護生在相同時間進行內科護理學、外科護理學、婦產科護理學及兒科護理學4門臨床主干課程期末考試，并由同一批教師雙盲閱卷。②臨床思維能力評價：利用費鴻設計的《臨床思維能力考核評分表》評價護生臨床思維能力，該量表包括基本理論知識、基本護理技能、應變能力、溝通能力和思維的獨創性等5項內容，每一項10分，應用同一病例以筆答形式完成整體護理內容，最后由教師進行評分。③常用護理技術操作考核：技能操作考核采用我校自編的《護理學技能考核項目及評分標準》，主要考查心肺復蘇、無菌技術、靜脈穿刺、中心吸氧、吸痰、導尿、暫空床，每一項操作滿分為10分，由兩位專業教師評分，取其平均分。在2011級學生畢業前1月，對兩組護生進行問卷調查及常用護理技術操作考核，問卷要求當場填寫，并當場收回，共發放調查問卷343份，收回有效問卷343份，有效回收率100%。

3.統計學處理。所有數據以均數+標準差（X±s）表示，采用SPSS13.0統計軟件進行t檢驗，當P<0.05時，認為差異有統計學意義。

二、結果

1.“1.5+1+0.5”培養模式對護生臨床主干課程期末考試成績的影響，見表1。

2.“1.5+1+0.5”培養模式對護生臨床思維能力的影響，見表2。

3.“1.5+1+0.5”培養模式對護生常用護理技術操作考核成績的影響，見表3。

三、討論

目前，我國3年制高職護生的培養主要采取“2+1”培養模式，這是一種由理論→實踐的培養模式，這種培養模式忽略了臨床專業課教師的作用，割裂了護生與老師的聯系，當護生在實習過程中碰到問題時，不能及時與教師進行溝通、交流與討論，很難獲得專業教師的指導，因而不利于其綜合素質的提高。然而，新的“1.5+1+0.5”培養模式通過理論→實踐→理論的螺旋式循環，彌補原“2+1”培養模式僅為理論→實踐的不足，給護生一個反思、重新整理知識以及向專業教師重新請教的機會，能有效地解決她們在實習過程中碰到的難題，而且將實習提前半年，護生也更重視專業知識的學習和常用護理技術的掌握。本研究結果表明，實驗組護生內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學的期末考試成績高于對照組，并且心肺復蘇、無菌技術、靜脈穿刺、中心吸氧、吸痰、導尿、暫空床等常用護理技術的掌握情況也優于對照組，提示“1.5+1+0.5”培養模式更有助于提高3年制高職護生對理論知識和實踐技能的掌握。

護士的臨床思維能力是指其運用所學的醫學理論、智力以及經驗，對患者現存的或潛在的護理問題進行綜合分析、判斷并實施護理措施的決策能力，是護士職場競爭力的核心體現[4，5]。一個優秀的臨床護士必須具備良好的臨床思維能力，護士作為護理實踐的主體，其觀念的養成與行為的改變與其所接受的護理教育密切相關，而且這種能力的提高是一個需要反復實踐練習且不斷完善的過程。本研究比較了這兩種培養模式對3年制高職護生臨床思維能力的影響，結果發現，與實施“2+1”傳統培養模式的對照組比較，實施“1.5+1+0.5”培養模式的實驗組基本理論知識、基本護理技能、應變能力、溝通能力和思維的獨創性得分顯著增加，表明1.5+1+0.5”培養模式優于傳統的“2+1”培養模式，能夠明顯提高3年制高職護生的臨床綜合能力。

綜上所述，“1.5+1+0.5”培養模式是一種良好的培養模式，對于3年制高職護生專業知識、常用護理技術的掌握及臨床綜合能力的提升均有重要的促進作用。值得注意的是，這種培養模式也存在一些不足，主要表現為學生在最后半年需要找工作，對學習的重視不夠，發生逃課的現象比較多，難于管理。因此，這種新的培養模式在以后的實施過程中仍需要進一步探索和完善。

參考文獻：

[1]胡必梅.談高職護理教育改革[J].護理實踐與研究，2011，8（18）：120-123.

[2]張自珍.校院合作培養模式對五年制高職護生臨床思維能力的影響[J].護理研究，2014，28（11）：3945-39.endprint