胃病老不好 或是用藥時(shí)間不對

宋協(xié)國

隨著生活節(jié)奏的加快，飲食快餐化，現(xiàn)在無論是中老年人還是年輕人，患胃病者越來越多了。有不少胃病患者不把胃病當(dāng)回事，往往自行服用胃藥，但療效并不理想。除了用藥不對癥外，還有一個(gè)重要原因是服藥時(shí)間不正確。治療胃病的藥物種類較多，大部分是口服用藥。由于不同類型胃藥的作用機(jī)制不同，受食物的影響也不同，不同類型胃藥的服用時(shí)間也不盡相同。因此，即便選對了藥物，也要注意服藥時(shí)間正確，如此藥物的療效才能得到充分發(fā)揮。

胃黏膜保護(hù)劑 常用藥物如思密達(dá)、硫糖鋁、德諾、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時(shí)間，因此在兩餐之間服用效果最佳，每晚睡前加服1次有助于增加療效。

胃黏膜保護(hù)劑的主要作用機(jī)制，一種是把胃黏膜和有害物質(zhì)隔開，就像涂上一層防銹漆，給黏膜更好的保護(hù)，比如各種鉍、鋁、鎂制劑等；另一種是通過促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)前列腺素的生成，調(diào)節(jié)黏膜血液供應(yīng)，加快細(xì)胞修復(fù)與再生。鎂、鋁、鉍等金屬離子遇到蛋白質(zhì)容易發(fā)生絡(luò)合，難以被吸收和起效。如果在服用以這些成分為主的胃藥后，馬上喝牛奶或者吃雞蛋、瘦肉等高蛋白食物，就會(huì)使胃藥的作用大大降低。此外，牛奶還可能影響胃藥的吸收速度。吃完藥就馬上喝牛奶，容易在藥品表面形成覆蓋膜，奶中的鈣等礦物質(zhì)與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成不溶于水的物質(zhì)，會(huì)減慢藥物的吸收。因此，服胃藥后不要馬上喝牛奶、豆?jié){，吃雞蛋、瘦肉等食物。

抗酸藥 常見藥物有氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等。它們能快速中和胃酸，緩解胃部不適。因此，進(jìn)餐后1～1.5小時(shí)，胃酸分泌量達(dá)到高峰時(shí)服用，可以發(fā)揮藥物最大的中和能力，維持藥效3～4小時(shí)。如果餐后立即服用，藥效只能維持1小時(shí)左右。另外，胃酸會(huì)持續(xù)分泌，如果服藥后效果不明顯，可加服一次藥，但不可增加每次服藥的劑量。比如飯后1小時(shí)和3小時(shí)各服一次，睡前再加服一次。

抑酸藥 目前臨床應(yīng)用的抑酸藥分為兩大類，一類為H2受體拮抗劑，一類為質(zhì)子泵抑制劑。前者有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，后者有雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等。抑酸藥的主要作用是減少胃酸分泌，防止胃酸侵蝕胃黏膜。但是質(zhì)子泵抑制劑容易受到胃內(nèi)食物的影響爾降低藥效，因此多在早晚餐前服用，應(yīng)整片吞服不可咀嚼。胃酸的分泌夜間多于白天，所以H2受體拮抗劑在睡前單劑量一次服用效果優(yōu)于白天分次服用。要注意，這類藥應(yīng)整片吞服?？顾崴幣c抑酸藥同時(shí)服用時(shí)，應(yīng)間隔1小時(shí)。

促胃動(dòng)力藥 常見藥物有多潘立酮、莫沙比利、甲氧氯普胺片等。最好在飯前15～30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發(fā)揮作用留出時(shí)間，以便充分發(fā)揮療效，促進(jìn)進(jìn)食后的胃腸道蠕動(dòng)。需要注意的是，促胃動(dòng)力藥不能與抗酸藥同時(shí)服用。

助消化藥 常見藥物有消化酶、胰酶腸溶膠囊、多酶片等。飯前即刻服用，藥物可與進(jìn)餐的食物充分混合，有利于食物中蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的分解吸收，發(fā)揮藥效。

最后強(qiáng)調(diào)，雖然胃藥多可以自行購買服用，但如果用藥后效果不佳，或癥狀反復(fù)出現(xiàn)，就必須到正規(guī)醫(yī)院就診。不要因?yàn)樽约旱穆楸源笠猓尅靶∥覆　背闪恕按舐闊薄?