肛門良性疾病患者應用結腸鏡檢查的臨床價值

凌云志 李慧華

肛門良性疾病患者應用結腸鏡檢查的臨床價值

凌云志 李慧華

目的 探討肛門良性疾病患者應用結腸鏡檢查的臨床價值。方法 將248例肛門良性疾病患者分為正常組159例和觀察組89例，患者均采用普通結腸鏡和無痛結腸鏡鏡檢查。統計觀察組肛門良性病變的種類分布及臨床表現，并比較兩種檢查方式的使用率和成功率。結果 觀察組患者結直腸病變以結腸息肉和腸炎最為常見，臨床癥狀以腹瀉和便血為主；兩組患者使用無痛結腸鏡的成功率均明顯高于普通結腸鏡，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 為預防并控制肛門良性疾病患者的結直腸病變，術前行無痛結腸鏡檢查具有重要意義。

肛門良性疾病；結腸鏡檢查；結腸疾病

近年來，隨著飲食習慣改變和生活壓力的增大，結腸疾病的發病率逐年升高，肛門良性疾病常與結直腸病變合并存在，給臨床診療造成了一定困擾[1]。臨床上一般采用普通結腸鏡和無痛結腸

鏡對其進行診斷，陽性率相對較低[2]。本研究對248例肛門良性疾病患者的檢查結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年6月我院收治的肛門良性疾病患者248例，其中男118例，女130例，年齡15～89歲，平均（40±8）歲。患者肛門良性病變主要包括內外痔、肛周膿腫、肛瘺和肛裂。所有研究對象均有手術指征，非急性病患者，排除結腸癌家族史、結腸病變既往史、體質量驟降等情況。無結直腸病變159例患者作為正常組，男78例，女81例，平均年齡（40±8）歲；有結直腸病變的患者89例作為觀察組，男40例，女49例，平均年齡（42±8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 兩組患者均采用普通結腸鏡和無痛結腸鏡鏡檢查。囑患者在結腸鏡檢查前夜禁食，并根據服用說明口服2 L聚乙二醇電解質溶液[3]。術前根據預定計劃選擇普通結腸鏡或無痛結腸鏡。結腸鏡均為CE-130電子結腸鏡（武漢天鷹醫療設備有限公司），結腸鏡檢查醫師均為經驗豐富的內鏡醫師，檢查過程中均為單人結腸鏡操作檢查[4]。無痛結腸鏡檢查前患者選用芬太尼（1.5 mg/kg）和丙泊酚（2.5 mg/kg）行靜脈推注麻醉，為避免患者嘔吐選用托烷司瓊2 mg，并在0.5 mg阿托品維持心率的情況下進行檢查操作。檢查過程中麻醉師根據患者麻醉深度調整丙泊酚用量。檢查時，按預定長度并根據患者個體狀況推送結腸鏡至回腸末段，由深至淺逐漸檢查腸腔和腸壁，觀察病變情況并取組織進行活檢（憩室除外）。普通結腸鏡檢查方法與無痛結腸鏡相同，無麻醉步驟。常規記錄檢查過程中的進入深度和發現的病變情況。主要病變有結腸息肉、腸炎、腫瘤、炎性腸病、憩室和潰瘍。檢查后統計肛門良性病變的種類分布及結直腸病變情況。

1.3 觀察指標 統計觀察組肛門良性病變的種類分布及臨床表現，并比較兩種檢查方式的使用率和成功率。檢查結果以結腸鏡檢查結果與病例檢查一致為準，并以結腸鏡成功到達回腸末段為檢查成功。1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 全結腸鏡檢查結果和臨床表現 觀察組患者結直腸病變以結腸息肉和腸炎最為常見，臨床癥狀以腹瀉和便血為主，見表1。

2.2 使用率和成功率比較 兩組患者使用無痛結腸鏡的比例差異無統計學意義（P＞0.05）；正常組和觀察組患者使用無痛結腸鏡的成功率均明顯高于普通結腸鏡，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 觀察組患者結腸鏡檢查結果和臨床表現(例)

表2 兩組患者的檢查方式使用率和成功率比較[例(%)]

3 討論

肛門良性疾病作為臨床常見的消化道疾病之一，對人們生活造成了嚴重困擾。隨著生活節奏的加快，社會壓力增大，各種不良飲食習慣和生活習慣泛濫，肛門良性疾病的發病率呈逐年上升趨勢。臨床上較為常見的肛門良性疾病主要包括內外痔、肛周膿腫、肛瘺和肛裂等[5]。有研究顯示，近 40%的肛門良性疾病與結直腸病變并發，使患者病情加重，影響其正常工作生活[6]。本研究可見，248例肛門良性疾病患者中，有89例患有不同種類的結直腸病變；以結腸息肉和腸炎最為常見，臨床表現多腹瀉和便血。因此，術前通過結腸鏡對肛門良性疾病患者的結直腸病變進行檢查具有重要意義。

目前，臨床對常見結直腸病變的篩查往往采用結腸鏡行活組織檢查。在檢查過程中，可在病變部位采樣進行病理檢查，其診斷準確率明顯高于氣鋇雙重造影以及CT等檢測方法。臨床可根據檢查結果對病變分類、部位、程度等進行精確判定，具有明顯優勢。有學者認為，其可在肛門良性疾病患者術中和術后應用[7-8]。但本研究認為，術后結腸鏡檢查一方面將延誤病情，不利于及時發現和治療疾病；另一方面若在術后進行結直腸鏡檢查可影響術后恢復，嚴重者甚至導致傷口破裂，不利于患者恢復。由此可見，結腸鏡檢查時間定為肛門良性疾病術前更為合理。

普通結腸鏡檢查過程中會產生較強刺激，不利于檢查的進行，并對患者造成了一定損傷。已成熟的無痛結腸鏡雖然操作較為復雜，卻更有利于檢查[9-10]。本研究中發現，正常組和觀察組患者無痛結腸鏡檢查成功率均明顯高于普通結腸鏡檢查，表明無痛腸鏡檢查對患者基本沒有傷害，更有利于臨床檢查。

綜上所述，為預防并控制肛門良性疾病患者的

結直腸病變，術前行無痛結腸鏡檢查具有重要意義。

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R657.1

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1673-5846(2015)07-0115-03

惠州市惠陽區人民醫院普通外科，廣東惠州 516211

凌云志（1979.7-），本科學歷，主治醫師。研究方向：普通外科