王 建

中西醫結合治療骨質疏松引起壓縮性骨折患者的臨床療效

王 建

目的 探討中西醫結合治療骨質疏松引起壓縮性骨折患者的臨床療效。方法 選取2013年3月至2014年6月骨科收治因骨質疏松引起壓縮性骨折80例患者，將其采用計算機隨機抽簽法分為對照組和觀察組，分別采用西醫和中西醫結合治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后骨密度值。結果 觀察組患者總有效率為97.5%，明顯高于對照組的82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者骨密度比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者骨密度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療骨質疏松引起壓縮性骨折可提高患者骨密度，促進骨折愈合。

中西醫；骨質疏松；壓縮性骨折

隨著我國人口老齡化日益明顯，骨質疏松導致脊椎壓縮性骨折發生率逐年增高，成為骨科常見疾病之一。隨著年齡增長，老年人骨中鈣流失增多，可導致骨密度下降而引起骨質疏松。脊椎承擔著人體 1/3質量，骨密度下降易導致壓縮性骨折[1]。臨床治療骨質疏松引起壓縮性骨折常規采用理療、藥物等方法治療，往往不能獲得滿意療效，治療后易復發，給患者造成嚴重影響，并導致并發癥及后遺癥發生[2]。中醫以辨證整體治療，通過促進骨折愈合、提高骨密度兩個方面進行治療具有明顯效果，本研究為探究中西醫結合治療骨質疏松引起壓縮性骨折患者臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年6月我院骨科收治因骨質疏松引起壓縮性骨折 80例患者為研究對象，根據患者入院順序進行編號，采用計算機隨機抽簽分組法將其分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者中男24例，女16例，年齡52～76歲，平均（66±4）歲；對照組患者中男25例，女15例，年齡53～77歲，平均（65±4）歲。所有患者均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者入院后根據病史、臨床癥狀，結合骨密度檢查、脊椎X線片、CT等相關輔助檢查明確診斷為骨質疏松引起壓縮性骨折。排除標準：排除合并有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙患者合并有其他嚴重疾病、精神疾病或認知功能障礙等疾病不能配合完成治療和研究的患者。

1.3 治療方法 對照組患者給予西醫治療，首先進行拉伸復位，取俯臥位，由兩名醫生分別在患者腋下和踝部進行對抗牽拉，放松腰背部肌肉后將下肢緩慢抬起，使腰背部處于拉伸狀態，維持狀態5 min后，并在棘突部位用手掌向前按壓，后輕柔按摩患者腰背部，使肌肉群進一步放松。囑患者睡硬板床6～8周，在患者脊椎骨折部位墊一柔軟枕頭，并根據患者耐受力逐步增高枕頭高度為15 cm。給予止痛藥物

減輕患者痛苦，給予鈣劑補充流失鈣，肌內注射降鈣素，并根據患者情況進行功能鍛煉。觀察組患者在對照組治療基礎上聯合中醫治療。中醫根據辨證理論用藥治療，藥方組成：黃芪、補骨脂、淫羊藿、川續斷、山藥、穿山甲各30 g，茯苓、鹿角霜各20 g，當歸、熟地黃各15 g。水煎服，2次/d，連續治療2周后采用中藥熏蒸，2次/d，15 min/次，同時采用中頻脈沖電進行輔助治療，并采用骨密度測量儀檢測患者治療前后骨密度。

1.4 療效判定指標 根據患者骨折愈合程度、臨床癥狀進行療效評定，顯效：臨床癥狀基本消失，無疼痛，恢復正常生活，CT顯示骨折部位愈合良好；有效：臨床癥狀明顯改善，疼痛、生活功能明顯恢復，CT顯示骨折部位基本愈合；無效：臨床癥狀及相關體征無明顯改善或加重，CT顯示骨折部位未愈合[3]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 本研究采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率為97.5%，明顯高于對照組的82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 骨密度比較 治療前兩組患者骨密度比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者骨密度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后骨密度比較(±s)

表2 兩組患者治療前后骨密度比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后對照組 40 －3.3±0.4 －1.5±0.1觀察組 40 －3.4±0.4 －1.1±0.1 t值 1.1180 17.8885 P值 0.2670 0.0000

3 討論

對于骨質疏松引起壓縮性骨折患者的治療來說，西醫主要通過恢復脊椎解剖位置后提高骨密度以達到治療效果，而中醫從患者整體出發進行辨證治療。老年患者均存在不同程度的骨質疏松，由于其機體功能明顯衰退，激素維持量不足，導致骨質中鈣的大量流失，骨密度降低，引起骨質疏松[4]。骨質疏松導致骨脆性變大，在外力作用下易發生骨折，而人體脊椎為承重重要部位，在長期重力壓縮下，易導致脊椎受到壓縮而發生壓縮性脊椎骨折[5]。臨床中西醫針對脊椎骨折往往通過手術復位治療，但由于老年患者手術風險性較高，常采用保守治療。首先采用手法復位方法恢復壓縮骨折脊椎解剖位置，再配合常規方法，包括止痛、促進骨折愈合、提高骨密度等方法進行有針對性綜合治療[6]。

臨床研究發現，老年人對常規西醫治療敏感性不強，特別是骨折部位長久不愈合，原因為老年人機體各系統、組織功能明顯衰退，導致骨密度及骨折恢復時間延長，不利于功能恢復[7]。中醫認為，骨質疏松為老年人虧虛、脾虛引起氣、血、髓生化無源。本研究根據中醫辨證得出中藥藥方具有活血、補腎功效，其中淫羊藿為君藥，具有補命門、益精氣的功效；熟地黃為臣藥，具有補骨、補腎、強筋健骨功效；黃芪、當歸、穿山甲等為佐藥，具有益氣活血功效；山藥、茯苓為使藥，具有健運脾氣功效[8]。

本研究結果顯示，在長期口服中藥并采取中藥熏蒸、中頻脈沖電治療方法以促進骨折愈合的觀察組患者治療效果明顯優于對照組，且治療后骨密度明顯高于對照組，差異均有統計學意義。通過西醫將脊椎骨折部位復位并適當進行功能鍛煉的同時，采用中醫辨證治療骨質疏松，可提高骨密度，促進骨折愈合。提示通過中醫辨證治療后可明顯提高骨密度。臨床研究發現，老年患者壓縮性骨折主要原因為骨質疏松，治療骨折同時還應針對骨折疏松病因進行治療，方可獲得明顯的治療效果[9]。

綜上所述，中西醫結合治療骨質疏松引起脊椎壓縮性骨折可提高患者骨密度，促進骨折愈合，具有較高的臨床治療效果。

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R683

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1673-5846(2015)07-0103-02

廣東省深圳市中醫院骨三科，廣東深圳 518033

王建（1982-），主治醫師。研究方向：骨傷科、脊柱、矯形及創傷