宮內節育器放置后不良反應發生調查及其影響因素

彭君醒

宮內節育器放置后不良反應發生調查及其影響因素

彭君醒

目的 調查宮內節育器放置后發生不良反應的情況及其影響因素。方法 選取2012年1月至2014年5月中山市陳星海醫院就診的 502例已放置宮內節育器的婦女，采用訪談與結構式問卷相結合的方式進行調查，并記錄婦女的不良反應發生情況。結果 放置宮內節育器后不良反應的發生率為24.5%，高于放置前的1.4%，差異有統計學意義（P＜0.01）；進行多因素Logistic回歸分析發現，有無痛經、有無剖宮產、上取環次數、帶環時間以及置環后有無用藥5個因素是放置宮內節育器后發生不良反應的相關因素，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮內節育器放置后不良反應的發生率較高，主要受上取環次數、痛經等因素的影響，婦女可通過經期調理、減少放置次數、置環后按醫囑用藥等措施減少不良反應的發生。

宮內節育器；不良反應；情況調查；影響因素

宮內節育器（intrauterine device）放置是目前我國育齡婦女常用的一種避孕方式[1]。由于其操作簡便、安全有效，臨床廣泛運用[2]。然而，宮內節育器放置后會受到各種因素的影響，易產生不良反應和并發癥，從而減低了育齡婦女的有效避孕率，增大了避孕風險，影響宮內節育器的安全性[3]。因此，

本研究對宮內節育器放置后發生不良反應的情況進行深入調查，分析其影響因素，以便探索出避免不良反應發生的有效措施。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年5月在我院就診的502例已放置宮內節育器的婦女，年齡21～45歲，平均（27±5）歲；放置宮內節育器時長為2個月～12年，平均（6.2±1.4）年。婦女均符合入選標準[4]，排除患有嚴重婦科炎癥等其他疾病。患者均知情且同意。

1.2 方法 婦女首先經婦科臨床檢查、B型超聲檢查。同時由專門的調查人員針對其不良反應情況及其影響因素進行調查，采用訪談與結構式問卷調查的相結合的方式，按照設計的規定表格收集資料，內容[5]包括：①一般社會因素：年齡、文化程度、職業；②生理因素：月經狀況、妊娠情況、宮內節育器使用情況、子宮狀況；③技術因素：放置宮內節育器的機構、選擇放置宮內節育器的生理期；④保健因素：放置宮內節育器后的健康教育、用藥以及休息情況。收集以上信息時，調查人員應檢查發現錯填、漏填的表格，及時聯系研究對象重新填寫，再由研究人員不定期地對調查表進行抽查，從而不斷提高整體調查的質量水平。最后將最終確定的表格資料整理，數據錄入Excel，針對不良反應情況，對宮內節育器放置前后進行比較。

1.3 統計學分析 運用SPSS 18.0統計軟件進行分析，對各賦值的研究變量進行多因素Logistic回歸分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應情況分析 宮內節育器放置后的不良反應發生率為24.5%，明顯高于放置前的1.4%，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 婦女宮內節育器放置前后的不良反應情況比較[例(%)]

2.2 影響因素分析 進行多因素Logistic回歸分析發現，有無痛經、有無剖宮產、上取環次數、帶環時間以及置環后有無用藥5個因素是放置宮內節育器后發生不良反應的相關因素，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2、3。

3 討論

宮內節育器放置后發生的不良反應，若未得到有效控制，不僅會造成育齡婦女避孕失敗，而且還會產生各種不良反應，直接影響育齡婦女的生理健康[6]。我國利用宮內節育器避孕的婦女人數高達1.4億，因此深入分析宮內節育器放置后產生不良反應的原因，對尋找更有效的避孕措施、提高避孕質量以及減少對婦女的損傷具有促進作用。

本研究發現，婦女宮內放置節育器后的不良反應發生率明顯高于放置前，出現腹痛、白帶異常、經期紊亂等不良反應。雖然，宮內節育器能在一定程度上起到避孕作用，但其存在的安全性問題仍不容忽視。調查發現，痛經和上取環次數等是放置宮內節育器后發生不良反應的主要影響因素，而通過置環后用藥能減少不良反應的發生。雖然有專家提出中西醫結合方法治療婦女宮內放置節育器后的不良反應，但是治標不治本。

總之，宮內節育器放置后不良反應的發生率較

高，主要受痛經、放置節育器時間和次數等因素的影響。宮內放置節育器的育齡婦女可通過按醫囑用藥、調理經期、減少放置次數等措施降低不良反應發生率。

表2 宮內節育器放置后發生不良反應的各影響因素賦值情況

表3 宮內節育器放置后發生不良反應的各影響因素Logistic回歸分析

[1]張麗娜,席志梅,宋潔,等.803例城鄉育齡婦女宮內節育器不良反應及影響因分析[J].中國婦幼保健,2013,28(3):479-481.

[2]吳尚純.宮內節育器的安全性研究[J].實用婦產科雜志,2014, 30(7):483-485.

[3]王玎,顏素華.416例放置宮內節育器(IUD)出血的相關因素探討[J].現代預防醫學,2010,37(23):4446-4447.

[4]韓彥梅,高慶軍.放置IUD婦女不良反應的原因分析及處理[J].中國婦幼保健,2011,26(32):5036-5037.

[5]張麗娜,關宏,黨志勇,等.使用宮內節育器育齡婦女痛經危險因素 Logistic回歸分析[J].中國婦幼保健,2013,28(21):3411-3413.

[6]馮宗麗,俸靈林.深圳龍崗區育齡婦女放置IUD后的常見不良反應和并發癥[J].中國婦幼保健,2010,25(14):1951-1953.

R715.2

B

1673-5846(2015)07-0085-03

中山市陳星海醫院婦產科，海南中山 572600

彭君醒（1978.10-），本科學歷，主治醫師