纈沙坦聯合硝苯地平治療原發性高血壓患者的臨床療效

朱文軍

纈沙坦聯合硝苯地平治療原發性高血壓患者的臨床療效

朱文軍

目的 探討纈沙坦聯合硝苯地平治療原發性高血壓患者的臨床療效。方法 將2012年2月至2013年8月收治的原發性高血壓患者88例按隨機數字表法分為試驗組和對照組，試驗組46例患者采用纈沙坦聯合硝苯地平治療，對照組42例患者單用纈沙坦治療。比較兩組患者的降壓效果及不良反應。結果 試驗組患者總有效率為97.8%，明顯高于對照組的83.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現嚴重的不良反應。結論 纈沙坦聯合硝苯地平能有效治療原發性高血壓，且安全，具有臨床應用價值。

纈沙坦；硝苯地平；原發性高血壓；血壓；不良反應

原發性高血壓的發病與基因和環境因素有關，是導致心肌梗死、心力衰竭、腦血管疾病及慢性腎衰竭的危險因素[1]。因此，需加強對原發性高血壓的治療。高血壓發病初期，以選擇應用改善靶器官自身功能的藥物為主，輔助選擇小劑量調節神經內分泌的藥物為佳[2]。本研究主要探討纈沙坦與硝苯地平治療原發性高血壓的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年8月我院收治的原發性高血壓患者88例，其中男54例，女34例，年齡41～65歲，平均（49±5）歲。將其采用隨機數字表法分為對照組（42例）和試驗組（46例）。排除合并有嚴重的肝、腎、心疾病和妊娠患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在接受治療前均停用對血壓有影響的藥物，嚴格控制飲食。對照組患者早晨空腹服用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，批號：X0866，規格：80 mg×7粒）80 mg，1次/d。試驗組患者在其基礎上聯合硝苯地平緩釋片（廣東環球制藥有限公司，批號：09122013，規格：10 mg×16片），10～20 mg/次，晨起空腹口服，2～3次/d，可根據患者病情調整劑量。兩組患者治療周期均為30 d。

1.3 評價標準[3-4]顯效：舒張壓下降≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且下降至至正常，或舒張壓雖未降至正常范圍，但下降幅度≥20 mmHg；有效：舒張壓下降≥10 mmHg，或者收縮壓下降≥30 mmHg，同時下降至正常范圍；無效：未達到上述標準。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 12.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者總有效率為 97.8%，明顯高于對照組的83.3%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者均未出現嚴重的不良反應。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

原發性高血壓具有病程和恢復周期長等特點，若不及時進行合理的治療，可能會造成人體包括心、腦及腎的多器官受累。長期血壓增高也會對人體生命健康構成嚴重威脅。在對高血壓患者進行治療期間，用藥目的一方面是緩解因疾病而給患者帶來的一系列不良反應及癥狀，另一方面則是最大限度地降低高血壓原發條件下各種其他危險事件的發生率。因此，在對用藥方案進行選擇時，除了需具有較好的療效外，還應關注用藥方案的安全性及藥效穩定性。有研究提示[5]，聯合用藥方案干預原發性高血壓患者時，對其血壓異常升高癥狀控制效果較好。

纈沙坦是當前臨床治療原發性高血壓患者的最基礎用藥，是典型的血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，能夠阻斷與1型受體（AT1）的結合，減少醛固酮的釋放和抑制血管收縮，從而產生降壓效果。但單用本藥物進行治療，對于原發性高血壓患者血壓控制的效果不夠持久，易出現較大的血壓波動，導致療效受到不良影響。故而臨床中多認為需要將纈沙坦與其他降壓藥物聯合應用，以達到更加穩定的治療效果。

硝苯地平是第1代鈣離子拮抗劑，其藥理作用主要是阻滯血管平滑肌Ca2+、心肌進行跨膜轉運，同時還可實現抑制血管平滑肌Ca2+的內部流動，從而擴張患者的心肌血管，降低血壓；該藥物還可起到降低冠狀動脈平滑肌張力，擴張冠狀動脈血管，預防可能出現的血管痙攣現象，增加血管的血液流量，最終起到增加氧氣供應量的作用。將其與纈沙坦聯合用藥，還具有保護血管內皮細胞完整性的作用，且安全可靠。

本研究在以纈沙坦作為基礎用藥的前提下，聯合硝苯地平緩釋片對原發性高血壓患者進行干預，結果顯示，試驗組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義。兩組患者均未出現嚴重的不良反應。提示纈沙坦聯合硝苯地平能有效治療原發性高血壓，且安全，具有臨床應用價值。

[1]杜美玲,楊新春,蔡軍.原發性高血壓的危險因素和發病機制的新認識[J].診斷學理論與實踐,2012,6(23):554-557.

[2]丁紹祥.原發性高血壓發病機制及治療探討[J].航空航天醫藥, 2009,10(16):30-32.

[3]朱榮華.纈沙坦與硝苯地平控釋片治療老年原發性高血壓的臨床觀察[J].吉林醫學,2013,32(12):6727-6728.

[4]吳瓊.纈沙坦與硝苯地平治療高血壓病臨床比較[J].中國醫藥指南,2010,14(14):215-216.

[5]徐珂,侯江紅,吳秀娟,等.硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效和安全性的Meta分析[J].現代生物醫學進展,2014, 8(21):1554-1558.

Clinical Effects of Valsartan Combined with Nifedipine in the Treatment of Primary Hypertension

Zhu Wenjun

Objective To evaluate the clinical efficacy of valsartan combined with nifedipine in the treatment of primary hypertension.Methods 2012 February to 2013 August in our hospital,88 patients with primary hypertension were randomly divided into treatment group and control group,46 cases in the treatment group were treated with valsartan and nifedipine treatment,the control group of 42 patients with valsartan.Comparison of the antihypertensive effect and adverse reaction of two groups of patients.Results The patients in the treatment group the total effective rate was 97.8%,significantly higher than the control group 83.3%,the difference was statistically significant(P＜0.05); there were no serious adverse reactions in two groups.Conclusion Valsartan and nifedipine can be effective in the treatment of primary hypertension,and safe,has clinical application value.

Valsartan;Nifedipine;Essential hypertension;Untoward effect;Blood pressure

R544.1+1

A

1673-5846(2015)07-0059-02

惠東縣白花鎮衛生院，廣東惠州 516369