75%乙醇濕敷與傳統(tǒng)50%硫酸鎂溫敷及馬鈴薯外敷治療靜脈炎的護(hù)理效果觀察

王 湘

75%乙醇濕敷與傳統(tǒng)50%硫酸鎂溫敷及馬鈴薯外敷治療靜脈炎的護(hù)理效果觀察

王 湘

目的 探討75%乙醇濕敷與傳統(tǒng)50%硫酸鎂溫敷及馬鈴薯外敷預(yù)防靜脈炎的護(hù)理效果。方法 選取2013年9月至2014年收治的72例靜脈留針輸注甘露醇患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將患者分為3組，各24例，分別為75%乙醇濕敷組、50%硫酸鎂溫敷組與馬鈴薯外敷組。比較3組患者的靜脈留針時(shí)間與靜脈炎發(fā)生率。結(jié)果 75%乙醇濕敷組、50%硫酸鎂溫敷組和馬鈴薯外敷組患者的靜脈炎發(fā)生率分別為8.3%、20.8%、25.0%，其中75%乙醇濕敷組患者靜脈炎發(fā)生率最低，與其他兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。75%乙醇濕敷組患者的靜脈留針時(shí)間明顯長于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用75%乙醇濕敷預(yù)防靜脈炎，有利于降低靜脈炎的發(fā)生率，提高甘露醇輸注的安全性，使患者痛苦減輕，延長靜脈留置針的使用時(shí)間。

75%乙醇濕敷；50%硫酸鎂；馬鈴薯；靜脈炎

靜脈炎屬于臨床中較為常見的一種治療并發(fā)癥。在甘露醇的靜脈輸注過程中，因需要快速靜脈輸注，而導(dǎo)致局部濃度上升，出現(xiàn)血管壁細(xì)胞變性、脫水等情況，對(duì)細(xì)胞功能會(huì)產(chǎn)生較大的影響，血管逐漸變硬，局部甚至出現(xiàn)疼痛、紅腫等癥狀[1]。有相關(guān)資料顯示，通過靜脈留針注射甘露醇，在 2 d內(nèi)，靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)46%[2]。為此，必須采取合理的治療及護(hù)理措施，以預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦。本研究主要分析75%乙醇濕敷治療與傳統(tǒng)50%硫酸鎂溫敷及馬鈴薯外敷靜脈炎的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013年9月至2014年收治的72例靜脈留針輸注甘露醇患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則將患者分為3組，各24例，分別為75%乙醇濕敷組、50%硫酸鎂溫敷組與馬鈴薯外敷組。75%乙醇濕敷組患者中，男13例，女11例，年齡38～79歲，平均（52±5）歲；腦出血患者8例、顱內(nèi)占位性病變患者12例、重度顱腦外傷患者4例。50%硫酸鎂溫敷組患者中，男 14例，女 10例，年齡39～80歲，平均（52±5）歲，腦出血患者9例、顱內(nèi)占位性病變患者10例、重度顱腦外傷患者5例。馬鈴薯外敷組患者中，男13例，女11例，年齡37～81歲，平均（52±6）歲，腦出血患者7例、顱內(nèi)占位性病變患者11例、重度顱腦外傷患者6例。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 預(yù)防與護(hù)理

1.2.1 預(yù)防方法 馬鈴薯外敷組患者在輸注甘露醇時(shí)，將馬鈴薯（新鮮）洗干凈后，切成薄片，選取

留置針部位，貼于上方，直至完成輸液。當(dāng)馬鈴薯薄片變干后，必須及時(shí)進(jìn)行更換，可以利用膠片固定馬鈴薯位置。50%硫酸鎂溫敷組患者立刻給予50%硫酸鎂濕敷，2次/d，30 min/次，采用保鮮膜將50%硫酸鎂包裹，確保其濕度符合要求，以免水分蒸發(fā)，每隔3 h需對(duì)患者患處的具體情況進(jìn)行觀察，直至患者患處水腫、疼痛等癥狀消失。75%乙醇濕敷組患者在注射甘露醇時(shí)，取75%乙醇紗布，將穿刺靜脈上方部位覆蓋，完成甘露醇的滴注后，需持續(xù)濕敷30 min。

1.2.2 護(hù)理方法 患者接受相應(yīng)的預(yù)防措施后，護(hù)理人員要對(duì)患者的靜脈穿刺部位進(jìn)行密切觀察，并詢問患者是否有疼痛、腫脹感，了解其感受，一旦出現(xiàn)疼痛、腫脹感后，要考慮其可能發(fā)生靜脈炎，需及時(shí)給予相應(yīng)的措施。藥物輸注過程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情，合理控制滴速，告知患者輸注藥物的形式，并提醒其輸注過程中的注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況與留針時(shí)間。靜脈炎發(fā)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的相關(guān)指標(biāo)評(píng)估靜脈炎發(fā)生程度。Ⅰ度：局部有水腫（或紅腫）、疼痛癥狀，靜脈不存在條索狀改變；Ⅱ度：局部有水腫（或紅腫）、疼痛癥狀，靜脈存在條索狀改變，經(jīng)觸碰未感覺到硬結(jié)；Ⅲ度：局部有水腫（或紅腫）、疼痛癥狀，靜脈存在條索狀改變，經(jīng)觸碰可感覺到硬結(jié)。留針時(shí)間由護(hù)理人員詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所有患者的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈炎發(fā)生情況比較 由表 1得知，75%乙醇濕敷組有2例患者發(fā)生靜脈炎，50%硫酸鎂溫敷組有5例患者發(fā)生靜脈炎，馬鈴薯外敷組有6例靜脈炎病例。其中75%乙醇濕敷組患者的靜脈炎發(fā)生率最低，與其他兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 3組患者靜脈炎發(fā)生情況比較

2.2 靜脈留針置留時(shí)間比較 從3組患者靜脈留針時(shí)間來看，75%乙醇濕敷組患者的靜脈留針時(shí)間最長，明顯長于其他兩組患者的靜脈留針時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組患者靜脈留針置留時(shí)間比較

3 討論

靜脈炎的產(chǎn)生主要是由于輸入了刺激性強(qiáng)、濃度高的藥物，或者靜脈置管時(shí)間較長所誘發(fā)的局部血管壁化學(xué)反應(yīng)。甘露醇是現(xiàn)階段在腦卒中、急性顱腦損傷患者治療中的常用藥物，它屬于大分子高滲溶液，在快速靜脈滴注時(shí)，血漿滲透壓會(huì)持續(xù)上升，組胺得以釋放，導(dǎo)致靜脈出現(xiàn)疼痛、變硬、收縮等情況，從而誘發(fā)靜脈炎[4]。目前，預(yù)防靜脈炎的方法非常多，其中包括馬鈴薯外敷、50%硫酸鎂溫敷、75%乙醇濕敷等。

75%乙醇濕敷對(duì)靜脈炎具有預(yù)防作用，可將留置針置留時(shí)間延長，具備消炎、脫水作用，能達(dá)到消除或減輕水腫的目的，給予75%乙醇濕敷后，患者的紅腫癥狀可減輕；除此之外，還能增強(qiáng)血液循環(huán)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能得以改善，再加上乙醇有發(fā)揮作用，可達(dá)到冷敷的效果，降低靜脈炎的發(fā)生率[5-6]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，在3種不同預(yù)防靜脈炎方法中，75%乙醇濕敷組患者的靜脈炎發(fā)生率明顯低于其他兩組，且75%乙醇濕敷組患者的靜脈留針時(shí)間最長。表明利用75%乙醇濕敷有利于降低靜脈炎的發(fā)生率，同時(shí)延長留針留置時(shí)間，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。不過，靜脈炎的預(yù)防方法較多，在臨床中，還需利用其他護(hù)理方法配合預(yù)防靜脈炎，包括合理選取穿刺部位、無菌操作等，在更換藥物時(shí)，需以液體性質(zhì)為依據(jù)，對(duì)滴注速度進(jìn)行合理調(diào)整。若觀察到患者存在靜脈炎征象后，需立即將留置針拔除，及時(shí)給予75%乙醇濕敷。

綜上所述，75%乙醇濕敷可以預(yù)防靜脈炎，降低其發(fā)生率，有利于提高治療的安全性與可靠性，減輕患者痛苦。

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[2]張秋實(shí),張振香,楊亞平,等.馬鈴薯防治輸液所致靜脈炎的效果及與血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)的相關(guān)性[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2012,20(3):262-264,236.

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[4]劉志娟,何麗煌,鄧暑芳.硫酸鎂濕敷加保鮮膜包裹預(yù)防化療性靜脈炎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(15):3802-3804.

[5]張曉君.冰片酒精外敷治療胺碘酮所致靜脈炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(15):2206-2207.

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R473

A

1673-5846(2015)07-0049-02

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東廣州 510150

王湘（1972.6-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：臨床護(hù)理