舒適護理對剖宮產產婦的影響

牛九文

舒適護理對剖宮產產婦的影響

牛九文

目的 探討舒適護理對剖宮產產婦的影響。方法 將872例剖宮產產婦按隨機數字表法分為觀察組與對照組，對照組患者給予常規產科護理，觀察組患者在此基礎上給予產前、產中、產后舒適護理干預，觀察兩組患者焦慮狀態及術后疼痛情況。結果 觀察組患者護理后焦慮自評量表（SAS）評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術后疼痛程度明顯輕于對照組（P＜0.05）。結論 舒適護理可改善剖宮產產婦焦慮狀態，提高舒適度。

剖宮產；舒適護理；焦慮；疼痛

隨著社會、心理、生理等因素影響的增加，我國剖宮產率呈逐年上升趨勢[1]。雖然剖宮產技術已有很大提高，但其為有創手術，產婦會在心理、生理上存在一定的不適感[2]。對剖宮產產婦實施舒適護理，護理人員在每個細節上都以產婦為中心，為產婦提供一個舒適、溫馨的住院環境，從而提高護理質量。本研究就舒適護理對剖宮產產婦焦慮狀態及術后疼痛的干預效果進行觀察并做比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年11月在我院行剖宮產分娩的產婦872例，均為足月、單胎、無妊娠合并癥產婦，均為腹部橫向切口、硬膜外麻醉。采取隨機數表法將入選產婦分為觀察組與對照組，各436例。觀察組產婦年齡22～35歲，平均（28.2±1.2）歲；孕期37～42周，平均（40.5±0.8）周；文化程度：初中及以下65例，高中242例，大專及以上129例。對照組產婦年齡21～34歲，平均（28.3±1.3）歲；孕期37～42周，平均（40.4±0.8）周；文化程度：初中及以下 68例，高中241例，大專及以127例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產婦給予常規護理，包括完善各種檢查、常規備皮、術前禁食6 h、禁水4 h、留置導尿管等，術后遵醫囑用藥，指導產婦飲食及喂養等。觀察組產婦在上述護理基礎上給予以下舒適護理干預措施。

1.2.1 術前護理 心理護理：護理人員要根據產婦的心理狀態給予針對性干預措施，向產婦講解剖宮產的優越性及可行性，對提出的疑問耐心解答，并給予鼓勵、安慰，指導產婦術中注意事項，使其消除心理顧慮，從而改善焦慮情緒，更好地配合手術。環境護理：入住病房后，要保持病房清潔、干燥、安靜，光線要柔和，保持通風，室內溫度、濕度適宜。播放產婦喜好的音樂，消除緊張情緒，營造一個溫馨、舒適的住院環境[3]。

1.2.2 術中護理 產婦進入手術室后，醫護人員應講解手術期間可能發生的不良反應，使其做好心理準備。手術開始時，在不影響輸液的情況下，握住產婦手臂，詢問是否有不適感，幫助產婦調整呼吸，進行交談，轉移注意力。胎兒分娩后，第一時間告知產婦新生兒性別、體質量等，與之分享新生兒誕生的喜悅。

1.2.3 術后護理 體位護理：回到病房后，指導產婦去枕臥位6 h，每間隔2 h幫助更換1次體位，如去枕平臥位、去枕側臥位、去枕半側臥位等，以增加舒適度。幫助產婦更換衣物，保持皮膚清潔，預防細菌或病毒感染。排尿護理：護理人員應根據產婦的個體情況，于術后12～24 h內將導尿管拔出，導尿管拔出前，可在術后6～8 h夾閉，以訓練膀胱功能[4]。告知產婦有尿意時，隨時排尿，切忌憋尿。疼痛護理：對于輕度疼痛產婦，可播放喜好音樂、與產婦溝通交談，轉移注意力，必要時可給予輕微按摩，以緩解疼痛程度；對于中度、重度疼痛產婦可適量給予止痛藥物；對于留置鎮痛泵產婦，密切監護，若仍有疼痛癥狀，可報告醫師，詢問是否增加止痛藥物劑量，以增加術后舒適度。

1.3 觀察指標 觀察產婦護理前后的焦慮狀態改善情況，采用焦慮自評量表（SAS）評定，得分越高，焦慮程度越嚴重。觀察產婦的術后疼痛程度，以世界衛生組織疼痛分級標準評定，0級：無痛；Ⅰ級：疼痛輕微；Ⅱ級：疼痛明顯，可忍受；Ⅲ級：疼痛劇烈，不可忍受。評定時間為術后48 h。

1.4 統計學分析 所得數據采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻次表示，等級比較采用非參數秩和檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分比較 兩組產婦護理后SAS評分均較護理前有明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組產婦護理后 SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦護理前后焦SAS評分比較

2.2 術后疼痛情況比較 對照組產婦術后疼痛分級為：0級27例；Ⅰ級52例；Ⅱ級236例；Ⅲ級121例。觀察組產婦術后疼痛分級為：0級94例；Ⅰ級151例；Ⅱ級135例；Ⅲ級56例。觀察組產婦術后疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對護理質量也提出了更高的要求。舒適護理是近年來新型的一種現代化護理模式，可使產婦在心理、生理等方面達到一種愉悅狀態，從而起到促進康復的目的[5]。

剖宮產為有創性手術，由于環境、角色等的轉換，產婦多伴有不同程度的焦慮、恐懼心理，應激反應比較明顯[6]。對于剖宮產產婦給予術前心理護理及環境護理，可使產婦減輕心理應激反應，提高住院舒適度，從而更好地配合手術[7]。本研究結果顯示，給予舒適護理的觀察組產婦術后SAS評分明顯低于對照組，提示舒適護理可有效改善剖宮產產婦的焦慮狀態。產后疼痛是剖宮產常見的癥狀之

一，也是影響產婦術后生活質量的重要因素[8]。因此，減輕剖宮產產婦術后疼痛程度，對提高生活質量至關重要[9]。對剖宮產產婦實施舒適護理，可在增加舒適度的同時，改善產婦的疼痛狀態，將術后疼痛程度降至最低，從而使其在生理上達到一種舒適狀態[10]。本研究結果提示，舒適護理可改善剖宮產產婦的術后疼痛程度，從而證實了舒適護理可從心理、生理上使剖宮產產婦達到一種心情愉悅的狀態。

綜上所述，將舒適護理運用于剖宮產產婦手術治療中，一方面可改善心理狀態、降低疼痛程度，提高產婦的舒適度，另一方面更能體現以人為本的護理理念，提升護理服務質量。

[1] 張映蘭,范惠敏,萬慶娟.淺論剖宮產率變化及控制措施分析[J].中國婦幼保健,2014,29(10):1489-1491.

[2] 薛麗華.剖宮產圍術期實施舒適護理的效果[J].現代醫藥衛生, 2013,28(18):2814-2815.

[3] 何茜.舒適護理在剖宮產術患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2014,21(10):146-148.

[4] 金海燕,何蘭娟,葉彩眉.舒適護理對剖宮產患者疼痛及應激水平的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(6):111-113.

[5] 鄧小玲.舒適護理在剖宮產護理中的應用體會[J].當代醫學, 2014,20(15):115-116.

[6] 陳蘭英.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用[J].中國醫學創新,2013,10(36):63-65.

[7] 陳賢.舒適護理在剖宮產產婦中的應用[J].齊魯護理雜志,2012, 18(23):18-19.

[8] 鄒海玲.舒適護理在擇期剖宮產手術中的應用[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(7):887-888.

[9] 李穎.舒適護理在剖宮產產婦中的應用效果評價[J].中國實用醫藥,2014,9(5):238-239.

[10] 余青,劉靜.舒適護理在擇期剖宮產手術中的應用及效果評價[J].贛南醫學院學報,2014,34(5):814-815.

The Influence of Comfort Nursing on the Cesarean Section

Niu Jiuwen

Objective To investigate the effect of the impact of the implementation of comfort care for cesarean section.Methods The 872 parturients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group received the traditional obstetric nursing.The observation group was additionally treated with the comfort care intervention before,during and after the parturition.The anxiety states and postoperative pain among the patients of the two groups were observed.Results The SAS score of the observation group after receiving the care was substantially lower than that of the control group(P＜0.05).The degree of pain in the observation group after the operation was substantially smaller than that of the control group(P＜0.05).Conclusion The comfort care can improve the mental status and the comfort of the cesarean parturients.

Cesarean;Comfort care;Anxiety;Pain

R473.71

A

1673-5846(2015)06-0167-03

內江市市中區婦幼保健院，四川內江 641000