腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術患者的圍術期護理

馬 丹

腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術患者的圍術期護理

馬 丹

目的 探討腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術患者的圍術期護理及效果。方法 收集2012年7月至2014年7月50例腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術患者資料，將患者根據入院順序隨機分為兩組。試驗組患者給予圍術期針對性護理干預，對照組患者給予常規護理。比較兩組患者的護理效果。結果 試驗組患者的手術時間、術中出血量及術后下床活動時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術患者給予圍術期針對性護理干預，能有效改善患者的臨床癥狀，提高護理質量。

腹腔鏡；結直腸腫瘤切除術；圍術期護理

結直腸腫瘤是腫瘤科常見疾病，臨床以手術治療為主[1]。隨著醫學技術的快速發展，腹腔鏡技術明顯提高，因創傷小、出血少、恢復快、并發癥少等優點而在結直腸腫瘤治療中得到了廣泛的應用[2]。結直腸腫瘤切除術患者除了給予相應手術的治療外，圍術期進行針對性的護理干預也十分關鍵，對患者的康復具有重要意義。本文對我院收治的腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術 50例患者在圍術期給予針對性護理干預，取得了較滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2014年7月我院收治的50例結直腸腫瘤患者，均進行了腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術治療。其中，男29例，女21例；年齡最小35歲，最大78歲，平均（52.2±2.1）歲；結腸癌25例，直腸癌17例，直腸息肉8例。將患者根據入院順序隨機分為試驗組與對照組，各25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理，術前對患者病情進行了解，備好各種手術器械、物品與藥品；術中密切注意患者病情變化。試驗組患者在圍術期給予針對性的護理干預，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 由于患者缺乏對疾病的了解，加之病痛的折磨，多數患者會出現緊張、恐懼、悲觀、絕望等負面情緒，甚至拒絕配合治療[3]。針對這些情況，護理人員應主動與患者交流，為其講解腹腔鏡手術的優點、結直腸腫瘤的相關知識，并適當給

予鼓勵與安慰，使其積極配合治療。

1.2.2 術中護理 手術過程中，護理人員應準確、

快速地為醫師遞送手術器械、藥物；注意控制室內溫度與濕度，為患者保暖；密切觀測患者的生命體征，并做好詳細記錄。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1 基礎護理 讓患者去枕平臥，頭側向一旁，6 h后變為半臥位，2 h為其翻身一次；并給予患者持續低流量吸氧，持續36～48 h，保持呼吸道通暢；患者術后需禁食，應建立有效的靜脈通道，并適當給予抗生素，維持水電解質及酸堿平衡。對于劇烈疼痛患者，可適當給予鎮痛藥物。

1.2.3.2 引流管護理 術后，必須保持各引流管的通暢，并注意觀察患者引流液的性狀、顏色、引流量。若術后引流液為鮮紅色且黏稠，每小時滲出量超過100 ml，血壓下降，可能為腹腔內出血，應及時報告醫師；若引流物為糞便狀，應警惕腸瘺。

1.2.3.3 尿潴留的觀察 術后，患者極易出現尿潴留，故應放置導尿管。術后第2天，應指導患者訓練膀胱舒縮功能，并觀察患者的排尿量是否恢復正常。術后3～4 d，可將導尿管拔除。此外，注意保持切口敷料的干燥、清潔，每日更換一次引流袋；勤換床單、被套。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的手術時間、術中出血量及術后下床活動時間。

1.4 統計學分析 本研究均采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的手術時間、術中出血量及術后下床活動時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及術后下床活動時間比較(±s)

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及術后下床活動時間比較(±s)

組別 例數 手術時間(min)術中出血量(ml)術后下床活動時間(h)對照組 25 215±21 160±20 72±5試驗組 25 193±19 145±19 67±5 t值 2.104 1.223 1.411 P值 0.025 0.036 0.027

3 討論

結直腸腫瘤是臨床較常見疾病，發病率較高，危害性大。目前，臨床主要采用腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術進行治療，而圍術期給予患者針對性的護理干預非常重要。本研究中，試驗組患者給予針對性的護理干預，包括術前、術中及術后護理，如術前進行各種檢查及心理干預，術中密切配合醫師手術，術后加強飲食、引流管護理，則有利于患者術后康復，加快了恢復進程；而對照組患者僅給予常規護理。結果顯示，試驗組患者手術時間、術中出血量及術后下床活動時間均明顯短于對照組。提示在圍術期對患者進行有效的護理干預，能夠實現患者與醫師的高度配合，大大縮短了手術時間，術中出血量也明顯減少。

綜上所述，對腹腔鏡下行結直腸腫瘤切除術患者給予圍術期針對性護理干預，能有效改善患者的臨床癥狀，提高護理質量。

[1] 許瑞.手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用[J].求醫問藥,2012,10(12):659-659.

[2] 朱相琴.手術室綜合護理在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(26):76-77.

[3] 何妙瑛.腹腔鏡下腎腫瘤切除術的圍術期臨床護理探析[J].中國醫學創新,2014,11(2):90-91.

Perioperative Nursing care for Patients Undergoing Laparoscopic Resection of Colorectal Cancer

Ma Dan

Objective To investigate the laparoscopic resection of colorectal cancer in patients with perioperative nursing and its effect.Methods A total of 50 cases of laparoscopic colorectal cancer from 2012 July to 2014 July were in patients undergoing resection,patients will be according to the order of admission were randomly divided into two groups.The experimental group patients were given targeted perioperative nursing intervention,the control group were given routine nursing care.Comparing the two groups of patients with nursing effect.Results The operation time, bleeding volume of patients in the experimental group and the postoperative ambulation time were significantly shorter than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion For laparoscopic resection of colorectal cancer patients,perioperative given targeted perioperative nursing intervention,can effectively

Laparoscopy;Colorectal tumor;Perioperative nursing care

R473.73

A

1673-5846(2015)05-0155-02

遼寧省鞍山市中心醫院普外二科，遼寧鞍山 114001

can effectively improve the clinical symptoms of the patients,improve the quality of nursing care.