供應室作業標準在護理缺陷管理中的應用價值

李秀云

供應室作業標準在護理缺陷管理中的應用價值

李秀云

目的 探討供應室作業標準在護理缺陷管理中的應用價值。方法 廣東省第二人民醫院供應室2013年1－12月未應用供應室作業標準，將此時期作為對照組；2014年1－12月護理缺陷管理中落實供應室作業標準，將此時期作為本研究的試驗組。比較兩組缺陷管理質量。結果 試驗組標簽貼錯、有效期填寫錯誤、包裝外無有效期等護理缺陷總數為15件，明顯少于對照組的56件，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 供應室作業標準能減少供應室護理缺陷，為臨床提供高質量的無菌物品和滿意的護理服務，保證了醫療工作的安全性。

供應室；作業標準；護理缺陷管理；應用

供應室為醫院的重要科室，旨在向臨床科室提供優質服務，消毒供應室的工作質量與臨床各科的醫療質量息息相關，也間接地影響著患者的生命安全。護理缺陷是指護士在護理工作中的差錯、不足及事故。供應室護理缺陷包括標簽貼錯、有效期填寫錯誤、包外無有效期等，做好供應室的護理缺陷管理工作，可減少或杜絕護理缺陷，降低醫院感染發生率，減少護患糾紛，緩解醫院經濟損失[1]。作業標準是對各項工作內容制訂的統一標準，旨在規范工作人員的操作行為，已在各級醫院廣泛應用。我院于2014年1月至12月在護理缺陷管理中應用供應室作業標準，收效頗佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院共有床位1 200張，供應室有27名工作者，男5名，女22名，年齡31～56歲，平均（41±3）歲，其中護士長1名，副主任護師2名，護士14名，消毒工作者2名，其他工作人員8名。

1.2 分組及方法 2013年 1－12月未應用供應室作業標準，將此時期作為對照組；2014年1－12月在護理缺陷管理中落實供應室作業標準，將此時期作為試驗組。分別抽取兩組1 000個包裝物品進行檢查，了解包裝缺陷情況。供應室作業標準具體如下：①以《醫院消毒供應中心的建設規范》為依據，結合我院實際情況制訂供應室作業標準。②總結我院供應室護理缺陷發生原因：三查七對制度不嚴格執行，導致物品錯發、漏發或物品包裝錯誤；操作流程不完善或不落實，導致物品交換不清，繼而導致供應室物品丟失、錯發；工作者責任心不強，導致有效期填寫錯誤、電腦輸入錯誤、標簽貼錯；護士長管理意識淡薄，導致物品漏發、錯發；工作標準不明確，導致包與包之間放置過緊、包外指示膠帶位置不一、采樣細菌超標。③完善供應室工作制度：以我院存在的供應室工作缺陷為依據，制訂針對性作業標準，涉及內容包括污染區、消毒滅菌區、包裝區、無菌存放區以及儀器設備管理，細化各個工作區域的操作要求，要求護士按照質量控制標準進行各項供應室工作。落實三查七對制度，查對科室、品名、滅菌失效期、包外標識，回收時認真查對器械名稱、質量、數量；包裝前核對器械名稱、

體積，放置化學指示卡；包裝后檢查標簽書是否填寫正確；儲存滅菌物品時查對滅菌日期、品名、失效期及責任人；優化工作區工作流程，優化后的工作流程為：清洗-包裝-消毒、滅菌-無菌間發放。④強化各環節的質量控制工作：成立質量控制小組，組長每周對小組成員的工作質量進行檢查，每月召開全科質量通報會議，總結本月供應室出現的護理缺陷，探討整改措施，并于下個月開始應用，實現質量持續改進，讓供應室的回收、分類、清洗、包裝、滅菌等工作形成環環相扣的工作鏈。⑤實行績效考評制度及科內量化考核制度：質量控制小組的組長每月向組員進行安全教育，用案例進行意識教育，提高小組成員的安全及責任意識，將護理缺陷責任到人，給予通報、批評、教育。⑥提高小組成員業務水平：組長每月組織小組成員學習理論知識，并進行分層培訓，提高供應室工作者業務水平和專業素質。⑦其他措施：組長每周組織談心活動，創設良好的工作氛圍，獎勵工作業績突出的小組成員，提高小組成員工作積極性及主觀能動性；過分活躍可分散注意力，核對器械時避免工作場所過分活躍。

1.3 統計學分析 采用SPSS 11.0統計軟件處理各項數據，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組抽查的1 000件供應室包裝物品中，發生標簽貼錯、有效期填寫錯誤、包裝外無有效期等護理缺陷總數為15件，明顯少于對照組的56件，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組標簽貼錯、有效期填寫錯誤、包外無有效期等工作缺陷情況統計[n(%)]

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們自我保護意識、健康意識日益增強，對服務質量的要求也越來越高。供應室的微小缺陷可增加臨床科室工作難度，加重患者痛苦，引發醫療糾紛，嚴重時可延誤搶救時機，造成醫療事故，所以，做好供應室護理缺陷管理工作具有積極意義。

導致護理缺陷發生的原因較多，首先是查對制度不完善或未嚴格執行查對制度。研究表明，50%的護理差錯都是因為護理人員不嚴格執行查對制度而導致的。本研究中，物品錯發、漏發以及治療包內物品出錯等也是因為查對工作沒有真正落實而導致的；操作流程不明確，潛在物品交接不正確，在收購物品時，出現清點物品和交接物品不正確的問題，經常有物品錯誤放進洗衣房，物品交接復雜，種類繁多，因此只要在一個環節出錯，都有可能導致物品交換錯誤[2]。其次是護理人員責任感不強，易導致相關信息輸入錯誤，引起信息檢查和校對不到位；最后是護理防范措施不到位，護士長護理管理不強，引起物品丟失，發生獎罰不明問題，另外護士長大部分時間處理瑣事，會導致管理職能履行不到位[3]。

我院供應室2013年全年處理器械1 611 170件，2014年共處理器械1 891 130件。其中，2013年科室滿意度調查結果中，導致滿意度欠缺的因素包括以下幾點：第一，神經外科反映鹽水罐要大小配套使用，發放時未能按要求，且鹽水缸蓋子和缸不配；第二，泌尿外科反映尿道擴張器等紙塑包裝外的標簽遮擋型號，醫師使用不方便；第三，骨科反映供應室值班人員電話打不通，電話呼叫轉移后無法連接的問題。有學者[4]探討了供應室作業標準在供應室環節質量控制管理中的應用效果，結果顯示，實施作業標準后，供應室護理缺陷明顯減少，工作質量明顯提高。本研究結果顯示，試驗組標簽貼錯、有效期填寫錯誤、包外無有效期等護理缺陷總數明顯少于對照組，差異有統計學意義，近似于相關文獻[4]，提示供應室作業標準具有較高的臨床應用、推廣價值。

成立質量控制管理小組，制訂作業標準，可減少不良行為，也可使督查工作有據可依[5]。我院護理缺陷管理中落實供應室作業標準后，三查七對制度得到了落實，供應室工作流程更加規范，小組成員的安全及責任意識更加強烈，專業水平明顯提高，物品錯發、漏發、物品包裝錯誤、有效期填寫錯誤、電腦輸入錯誤、標簽貼錯等供應室的工作缺陷明顯減少。

綜上所述，應用供應室作業標準能減少供應室護理缺陷，為臨床提供高質量的無菌物品和滿意的護理服務，保證了醫療工作的安全性。

[1] 張建萍.供應室作業標準在護理缺陷管理中的運用[J].當代護士(下旬刊),2013,11(2):79-80.

[2] 曹葉仙,劉秀玲,范玉玲.PDCA結合 RCA模式在護理缺陷管理中的應用[J].護理研究,2015,1(1):107-109.

[3] 趙蘭.供應室常見護理缺陷與對策[J].中國保健營養,2012, 11(8):969-969.

[4] 凌紅芬.消毒供應室護理缺陷防范措施分析[J].河北醫藥,2012, 11(20):3183-3184.

[5] 陳容波,李玉平,梁高燕,等.風險管理在供應室防止錯包發生中的作用[J].護理實踐與研究,2011,12(13):79-81.

R471

A

1673-5846(2015)06-0145-02

廣東省第二人民醫院供應室，廣東深圳 518037

李秀云（1965.8-），主管護師。研究方向：醫療器械的清洗消毒及管理